20xx年醫(yī)學專題—腦干癥狀(編輯修改稿)
2024-11-19 05:57 本頁面
【文章內容簡介】 zh249。sh236。)麻痹型及下視麻痹型。? 多見于腫瘤、腦炎和多發(fā)性硬化癥 第三十六 頁 ，共七十九 頁 。 (五 )內側縱束綜合征 (核間性眼肌麻痹 )? 部位： 側視 (c232。 sh236。)中樞至眼球運動神經核之間的中間纖維受損。? 表現： 前核間性眼肌麻痹、后核間性眼肌麻痹及一個半綜合征。第三十七 頁 ，共七十九 頁 。第三十八 頁 ，共七十九 頁 。(六 )與中腦網狀結構有關 (yǒuguān)的綜合征 (中腦幻覺 )? 中腦被蓋部病變時損害了網狀結構。臨床上表現幻覺狀態(tài)。其特點是患者在黃昏時引起幻視或感覺性幻覺。例如看到活動的動物、人體，豐富多彩的場面、瑰麗的景色，患者無自知力，常以此為樂?？砂橛惺人?、感覺障礙、小腦癥狀，同時有動眼神經 (d242。ngyǎnsh233。njīng)麻痹。第三十九 頁 ，共七十九 頁 。二、橋腦病變 (b236。ngbi224。n)綜合征? 1 閉鎖綜合征? 2 MillardGubler綜合征? 3 Foville綜合征? 4 RaymondCeslan綜合征? 5 小腦 (xiǎonǎo)上動脈綜合征第四十 頁 ，共七十九 頁 。 (一 )閉鎖 (b236。 suǒ)綜合征? 部位 (b249。w232。i)：雙側錐體束、外展神經、面神經、常累及凝視中樞? 臨床：四肢癱、假性球麻痹、雙眼水平運動障礙、不能言語、以眨眼示意。第四十一 頁 ，共七十九 頁 。 (二 ) MillardGubler綜合征? 病變：橋腦腹外側部，即與延髓交界附近的病變。引起外展神經與面神經核或其根絲的損害，同時損害了錐體束。? 這種綜合征由于 (y243。uy)血管病引起者極為罕見，多見于腫瘤。第四十二 頁 ，共七十九 頁 。 (三 ) Foville綜合征? 病變更靠近中線? 病變損害了外展神經、外展旁核、內側縱束、皮質脊髓束和皮質延髓束。? 表現兩眼向病灶對側注視 (zh249。sh236。)(恒久性 )，病灶對側偏癱。同時具有內側縱束綜合征的癥狀 (上型 )。? 以血管病較多見，或見于炎癥與腫瘤。第四十三 頁 ，共七十九 頁 。(四 ) RaymondCeslan綜合征? 病變：外展神經、外展神經旁核、內側縱束、橋臂、內側丘系。? 外展神經麻痹、兩眼不能注視病灶側、小腦性共濟失調；對側本體感覺 (gǎnju233。)障礙。? 常見于結核瘤或血管病。第四十四 頁 ，共七十九 頁 。(五 )小腦 (xiǎonǎo)上動脈綜合征? 小腦上動脈的閉塞? 主要損害了三叉神經脊束、下行性交感纖維、脊髓 (jǐ suǐ)丘系、結合臂。? 特點是同側小腦性共濟失調及 Horner征；對側面部及偏身痛、溫覺消失。 第四十五 頁 ，共七十九 頁 。三、延髓 (y225。n suǐ)病變綜合征? 1 Wallenberg綜合征? 2 小腦 (xiǎonǎo)交感神經綜合征? 3 Jackson綜合征? 4 Avellis綜合征? 5 BabinkiNageotte綜合征? 6 Ondine39。s curse綜合征第四十六 頁 ，共七十九 頁 。(一 ) Wallenberg 綜合征? 也叫作橄欖體后部綜合征。? 病變：前庭神經、舌咽神經、迷走神經 (m237。zǒu sh233。ng jīng)、三叉神經脊束核、脊髓丘腦束、交感神經、繩狀體、錐體束（輕）第四十七 頁 ，共七十九 頁 。第四十八 頁 ，共七十九 頁 。(二 ) Wallenberg 綜合征? 1．病變同側軟腭麻痹、聲帶麻痹 (聲音嘶啞 )。出現構音不良、嗆咳。系由于疑核損害所致。? 2．病變同側面 (c232。mi224。n)部痛溫覺障礙，觸覺正常。對側偏身痛溫覺障礙。系由于三叉神經脊髓束核與脊髓丘系損害所致。第四十九 頁 ，共七十九 頁 。? 3．病變同側小腦 (xiǎonǎo)性共濟失調。系由于繩狀體損害所致。? 4．出現眩暈、嘔吐、眼球震顫。系由于前庭神經核病損所致。? 5．同側出現 Horner征。由于損害了延髓的交感神經下行纖維。第五十 頁 ，共七十九 頁 。(二 )小腦 (xiǎonǎo)交感神經綜合征? 病變：延髓繩狀體附近，損害交感纖維 I級神經元、繩狀體（脊髓小腦 (xiǎonǎo)后束）? 表現病變側 Horner征，同側小腦性共濟失調、肌張力低、意向性震顫。第五十一 頁 ，共七十九 頁 。(三 )Jackson綜合征? 又稱舌下神經交叉性偏癱、 Dejerine’s綜合征? 病變位于延髓下部腹側。損害舌下神經髓內根、內側丘系、皮質脊髓束? 表現病變同側舌肌萎縮，伸舌偏向 (piānxi224。ng)病變側，對側深感覺消失及中樞性偏癱。第五十二 頁 ，共七十九 頁 。第五十三 頁 ，共七十九 頁 。(五 )Avellis綜合征 ? 病變損害疑核、孤束核及脊髓丘系。? 表現：同側出現軟腭 (ruǎn
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