20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦干癥狀-預(yù)覽頁
【正文】 疊體區(qū)時(shí)，產(chǎn)生瞳孔散大，眼球向上注視。i)四疊體時(shí)兩眼不能向上注視；當(dāng)動眼、滑車神經(jīng)核團(tuán)損毀時(shí)，出現(xiàn)此兩神經(jīng)麻痹癥狀。n suǐ)的生理? 1．去中腦強(qiáng)直 將動物在橋腦以上的部分截除時(shí)，產(chǎn)生四肢伸肌為主的持續(xù)性痙攣，此系前庭失去上位神經(jīng)控制的結(jié)果 (jiē guǒ)。第二節(jié) 腦干病變 (b236。 fǒu)位于腦干? 腦干病變的三大癥狀 (zh232。二、確定腦干病變水平 (shuǐp237。njīng)麻痹，對側(cè)偏癱，提示病變位于橋腦下部水平。i)(橫定位 )? 與病變的位置有關(guān)。? 腦干高位水平較寬，因而橋腦和中腦的兩側(cè)核性損害較延髓少見。? 第 4腦室底的橋腦被蓋部病變 空間知覺障礙(zh224。大腦腳性幻覺類似白日夢。n)在腦干內(nèi)、外的鑒別? 1．腦干內(nèi)病變交叉征明顯，而腦干外病變交叉征不明顯，有時(shí)或不存在。ngbi224。? 4．鑒別腦神經(jīng)是核性還是周圍性麻痹，如動眼神經(jīng)。n)綜合征第三十一 頁 ，共七十九 頁 。? 腫瘤尤其是動脈瘤 (大腦后動脈或小腦上動脈 )是常見的病因。(二 ) Benedikt綜合征 ? 病變：動眼神經(jīng)髓內(nèi)纖維、黑質(zhì) (hēi zh236。第三十四 頁 ，共七十九 頁 。表現(xiàn)同側(cè)動眼神經(jīng)(d242。第三十五 頁 ，共七十九 頁 。)麻痹型及下視麻痹型。)中樞至眼球運(yùn)動神經(jīng)核之間的中間纖維受損。(六 )與中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有關(guān) (yǒuguān)的綜合征 (中腦幻覺 )? 中腦被蓋部病變時(shí)損害了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?？砂橛惺人⒏杏X障礙、小腦癥狀，同時(shí)有動眼神經(jīng) (d242。二、橋腦病變 (b236。 suǒ)綜合征? 部位 (b249。 (二 ) MillardGubler綜合征? 病變：橋腦腹外側(cè)部，即與延髓交界附近的病變。)血管病引起者極為罕見，多見于腫瘤。sh236。第四十三 頁 ，共七十九 頁 。? 常見于結(jié)核瘤或血管病。 第四十五 頁 ，共七十九 頁 。(一 ) Wallenberg 綜合征? 也叫作橄欖體后部綜合征。第四十八 頁 ，共七十九 頁 。? 2．病變同側(cè)面 (c232。系由于三叉神經(jīng)脊髓束核與脊髓丘系損害所致。? 4．出現(xiàn)眩暈、嘔吐、眼球震顫。第五十 頁 ，共七十九 頁 。損害舌下神經(jīng)髓內(nèi)根、內(nèi)側(cè)丘系、皮質(zhì)脊髓束? 表現(xiàn)病變同側(cè)舌肌萎縮，伸舌偏向 (piānxi224。(五 )Avellis綜合征 ? 病變損害疑核、孤束核及脊髓丘系。(六 )BabinkiNageotte綜合征? 又稱：延髓外側(cè)交叉性偏癱? 病灶：交感纖維 (xiānw233。（七） Ondine39。? 出現(xiàn)呼吸運(yùn)動減弱至停止，為極特殊的呼吸中樞障礙，稱 Ondine39。ngbi224。? 延腦病變尤其是延腦背外側(cè)或背側(cè)梗死 (ɡěnɡ sǐ)引致的 Ondine39。 (三 )腦干的血液 (xu232。第六十一 頁 ，共七十九 頁 。腦干的血液 (xu232。ngm224。ngm224。? (short circumferential arteries) 由腹側(cè)粗大主干的 側(cè)壁發(fā)支，動脈環(huán)繞腦干，進(jìn)入腹外側(cè)區(qū)或外側(cè)區(qū)，屬外側(cè)組動脈。ngm224。第六十六 頁 ，共七十九 頁 。長旋動脈 — 小腦下后動脈的延髓支，供應(yīng)延髓背外側(cè) (w224。腦橋 :基底動脈位于腦橋腹側(cè)中線，它發(fā)出長、短橋支。)部的一個楔形區(qū)，主要包括皮質(zhì)脊髓束和外側(cè) (w224。它們一起供應(yīng)腦橋被蓋部，包括三叉、展、面和前庭蝸神經(jīng)核團(tuán)，三叉神經(jīng)脊束、內(nèi)側(cè)丘系、斜方體、外側(cè)丘系、脊髓丘系、三叉丘系、脊髓小腦前束、紅核脊髓束、小腦中腳、小腦上腳以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。短旋動脈 — 起自大腦后動脈環(huán)部，小腦上動脈近側(cè)段和脈絡(luò)膜后動脈，供應(yīng)腳底外側(cè)份、黑質(zhì)和被蓋外側(cè)部、外側(cè)丘系及其周圍的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。ngzhōng)動脈閉塞? 延腦： Jakson 、 交叉性上下肢癱? 橋腦： MillardGubler、 Raymond 、橋腦腹側(cè)綜合征、閉鎖綜合征? 中腦； 紅核上綜合征 、 紅核下綜合征、 錐體交叉下部（上肢已交叉）病變（脊前動脈延髓 (y225。i)? 延腦：延腦背側(cè)部（橄欖 (gǎnlǎn)體后）? 橋腦：小腦征為主，交叉性感覺障礙 MillardGubler、 Horner征 中腦第七十一 頁 ，共七十九 頁 。 ch225。)? 小腦 (xiǎonǎo)前下動脈綜合征? 小腦上動脈綜合征? 基底動脈尖部綜合征? 小腦后下動脈或椎動脈綜合征 第七十三 頁 ，共七十九 頁 。ngm224。n)）、 視覺障礙和意識障礙為主，尚有 瞳孔異常（大或小、光反應(yīng)弱或消失）、偏癱、偏身感覺障礙、不自主運(yùn)動、遺忘、 視失認(rèn) 等第七十六 頁 ，共七十九 頁 。)治療不及時(shí)或未能控制其發(fā)作 (fāzu242。內(nèi)容 (n232。有 腦 神 經(jīng) 核或 腦 神 經(jīng) 受 損 提示病變 在 腦 干及相 應(yīng) 部位。病 變 ：延髓 繩 狀體附近， 損 害交感 纖維 I級 神 經(jīng) 元、 繩 狀體（脊髓小 腦 后束）。
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