20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺膿腫癥狀(編輯修改稿)
2024-11-09 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ric resonance,累及胸膜(xiōngm243。)可聞及胸膜(xiōngm243。)摩擦音pleural rub或 胸腔積液pleural effusion體征。,第十六頁，共四十八頁。,二、慢性肺膿腫 癥狀 慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血recurrent hemoptysis 不規(guī)則發(fā)熱(fā r232。)irregular fever 貧血anemia、消瘦等慢性毒性癥狀 體征 患側(cè)胸廓略塌陷collapse，叩診濁音，呼吸音減弱 可有杵狀指（趾）clubbing finger,第十七頁，共四十八頁。,三、血源性肺膿腫 癥狀 原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀 經(jīng)數(shù)日至兩周(liǎnɡ zhōu)才出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血 體征,體征大多(d224。duō)陰性,第十八頁，共四十八頁。,【實(shí)驗(yàn)室和輔助(fǔzh249。)檢查】,（一）血常規(guī) 急性(j237。x236。ng)肺膿腫：WBC,N顯著增加，可達(dá)20～30109/L，N:90%以上，核左移 慢性肺膿腫:WBC稍高或正常,RBC和Hb減少,第十九頁，共四十八頁。,（二）痰和血的病原體檢查(jiǎnch225。),確定(qu232。d236。ng)病原體和選擇有效的抗菌藥物 痰液涂片染色,痰液培養(yǎng) (包括需氧菌、厭氧菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)) 下呼吸道分泌物 血培養(yǎng),第二十頁，共四十八頁。,（三）X線檢查(jiǎnch225。),根據(jù)類型、病期、支氣管的引流是否(sh236。 fǒu)通暢以及有無胸膜并發(fā)癥而有所不同。,第二十一頁，共四十八頁。,1.吸入性肺膿腫,早期大片濃密邊緣模糊浸潤(rùn)性陰影=肺炎 典型:大片濃密陰影中出現(xiàn)空洞和液平面 消散期，炎癥吸收，膿腔縮小而至消失(xiāoshī)，殘留少許纖維條索陰影,第二十二頁，共四十八頁。,2.慢性(m224。n x236。ng)肺膿腫,厚壁空洞thick walled cavity 膿腔壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，多房 周圍炎癥吸收不完全伴纖維組織增生 肺葉收縮，胸膜增厚 縱隔向患側(cè)移位(y237。 w232。i) 健側(cè)發(fā)生代償性肺氣腫 compensating emphsema,第二十三頁，共四十八頁。,3.血源性肺膿腫,在一肺或兩肺周邊(zhōu biān)部ambitus 多發(fā)的散在小片狀炎性陰影或邊緣整齊的球形或橢圓形結(jié)節(jié)灶，其中可見膿腔及液平 吸收后:呈現(xiàn)局灶性纖維化或小氣囊balloonet 并發(fā)膿胸pyothorax者，患側(cè)胸部大片高密度陰影 伴發(fā)氣胸則可見氣液平面,第二十四頁，共四十八頁。,第二十五頁，共四十八頁。,第二十六頁，共四十八頁。,（四）胸部(xiōnɡ b249。) CT,多呈類圓形的厚壁膿腔 膿腔內(nèi)可有液平面出現(xiàn) 膿腔內(nèi)壁常表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為不規(guī)則狀 周圍有模糊炎性影,第二十七頁，共四十八頁。,影像學(xué) 1,第二十八
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