【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的損害。四、處方定期評(píng)估制度建立處方定期評(píng)估制度，高費(fèi)用處方、高價(jià)藥品處方、高銷(xiāo)量增幅藥物處方是臨床處方綜合評(píng)估的重點(diǎn)，每季度都要進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)并對(duì)不合理處方予以公示，以防止藥物濫用。處方評(píng)估中將采取隨機(jī)抽取和重點(diǎn)抽取兩點(diǎn)方式，重點(diǎn)檢查是否存在無(wú)指征濫用藥物以及指征改善后應(yīng)該停藥而未及時(shí)停藥、無(wú)針對(duì)性“大包圍”式用藥、違反聯(lián)合用藥原則用藥等情況。五、各科室掌握合理用藥的基本原則（一）、確定診斷，明確用藥目的根據(jù)病人疾病的性質(zhì)和病情嚴(yán)重的程度，確定當(dāng)前用藥所要解決的問(wèn)題，從而選擇有針對(duì)性的藥物和合適的劑量，制定適當(dāng)?shù)挠盟幏桨浮＃ǘ?、制定詳?xì)的用藥方案根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，全面考慮可能影響該藥作用的一切因素，制定用藥方案。（三）、及時(shí)完善用藥方案在執(zhí)行已定用藥方案的過(guò)程中，應(yīng)隨機(jī)觀察必要的指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析判定藥物的療效和不良反應(yīng)，并及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。（四）、少而精和個(gè)體化針對(duì)不同病人，因其病情不同對(duì)藥物作用的敏感性不同，用藥方案應(yīng)個(gè)體化。六、明確合理用藥的具體要求（一）、臨床用藥以《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》為依據(jù)，首選甲類藥物，在甲類藥物療效欠佳的情況下選用乙類藥物。（二）、抗菌藥物的使用根據(jù)抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)等因素進(jìn)行綜合分析，將抗菌藥物分為三類進(jìn)行分級(jí)管理，按醫(yī)院《抗菌藥物分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。（三）、藥物劑量一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)應(yīng)有充分理由，并詳細(xì)記錄。處方一般不得超過(guò)七日用藥，急診處方一般不得超過(guò)三日用藥，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)。（四）、開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等必須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。（五）、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性審核。包括下列內(nèi)容：對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥臨床診斷的相符性；劑量、用法；劑型與給藥途徑；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。七、合理檢查、合理用藥的管理與考核（一）、各科室主任為合理檢查合理用藥的第一責(zé)任人。（二）、合理檢查合理用藥督查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，并與科主任考核、責(zé)任意識(shí)考核掛鉤。（三）、每季度對(duì)督查結(jié)果進(jìn)行分組討論、匯總、確認(rèn)存在的問(wèn)題，最后結(jié)果通過(guò)《藥訊》、院報(bào)等形式進(jìn)行通報(bào)公布。（四）、對(duì)確認(rèn)存在不合理檢查、用藥的個(gè)人視情節(jié)輕重分別給與口頭警告、通報(bào)批評(píng)、停止處方權(quán)一至三個(gè)月等處理。（五）、因不合理檢查、用藥而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及事故等，按相關(guān)規(guī)定處理。合理用藥管理細(xì)則為加強(qiáng)藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免各減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定制定本細(xì)則。《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定。、預(yù)防、保健需要，按照診療范圍、藥品適應(yīng)性、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)三天。、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方必須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。；急診處方一般不得超過(guò)3日用藥；對(duì)于某些慢性病、老年病、肝病，處方用量不超過(guò)一個(gè)月用量?？咕幬锾幏接昧繎?yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。，口服中成藥原則上不得超過(guò)兩種，注射用中成藥原則上控制一種。，在病程記錄中為說(shuō)明使用指征，選擇依據(jù)，缺相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師親筆簽名，每發(fā)現(xiàn)一例扣相應(yīng)醫(yī)師獎(jiǎng)金50元。、合理用藥。不合理用藥干預(yù)措施（一）、各科室主任為合理檢查合理用藥的第一責(zé)任人。（二）、合理檢查合理用藥督查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，并與科主任考核、責(zé)任意識(shí)考核掛鉤。（三）、每季度對(duì)督查結(jié)果進(jìn)行分組討論、匯總、確認(rèn)存在的問(wèn)題，最后結(jié)果通過(guò)《藥訊》、院報(bào)等形式進(jìn)行通報(bào)公布。（四）、對(duì)確認(rèn)存在不合理檢查、用藥的個(gè)人視情節(jié)輕重分別給與口頭警告、通報(bào)批評(píng)、停止處方權(quán)一至三個(gè)月等處理。（五）、因不合理檢查、用藥而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及事故等，按相關(guān)規(guī)定處理。超說(shuō)明書(shū)用藥管理制度概念：超說(shuō)明書(shū)用藥包括超適應(yīng)癥、超批準(zhǔn)的適用人群、超劑量用藥。藥品說(shuō)明書(shū)是醫(yī)師用藥的法律依據(jù)，必須嚴(yán)格按照用品說(shuō)明書(shū)用藥。若確實(shí)需超說(shuō)明書(shū)用藥，應(yīng)有臨床醫(yī)師提供權(quán)威的文獻(xiàn)依據(jù)，并經(jīng)藥事委員會(huì)審核同意，并報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，每次應(yīng)用時(shí)向患者說(shuō)明理由，簽署知情同意書(shū)。由藥劑科配合質(zhì)控部門(mén)定期檢查、監(jiān)督。藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度一、運(yùn)用微機(jī)網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)監(jiān)控臨床科室藥品使用，每季度一次匯總分析，由藥劑部門(mén)及時(shí)將結(jié)果上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)。二、每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、研究用藥合理性，對(duì)用藥不合理的科室、醫(yī)師上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科發(fā)出預(yù)警通知，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。三、藥劑科對(duì)醫(yī)院每季度藥品使用總金額排名前20位的藥品，進(jìn)行排序統(tǒng)計(jì)，有臨床藥師進(jìn)行用藥分析，重點(diǎn)實(shí)施監(jiān)控。合理用藥咨詢制度為更好地向患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)、解答藥學(xué)疑問(wèn)、提供合理用藥信息，特制定本制度。用藥咨詢是應(yīng)用藥事所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，包括藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥品不良反應(yīng)、安全信息等，承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)。藥師應(yīng)針對(duì)不用咨詢對(duì)象，從不同角度有側(cè)重的向其提供合理藥物信息；對(duì)特殊人群應(yīng)提示其用藥過(guò)程中須注意的問(wèn)題。答詢內(nèi)容應(yīng)可靠可信，應(yīng)有據(jù)可查。對(duì)不能確切回答的問(wèn)題，不要冒失的回答，應(yīng)積極尋求答案，在進(jìn)行恰當(dāng)?shù)幕卮?。建立咨詢記錄。處方點(diǎn)評(píng)辦法一、藥劑科負(fù)責(zé)全院處方點(diǎn)評(píng)工作，具體點(diǎn)評(píng)工作按《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》規(guī)定。二、處方點(diǎn)評(píng)工作人員負(fù)責(zé)處方的收集、審核，按照國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度，進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。三、對(duì)存在的較大安全問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)科里，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院，采取必要的處理措施。四、對(duì)突出的藥物不良反應(yīng)，則迅速采取措施，停止其藥品的使用。五、藥劑科定期向全院公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。一、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容根據(jù)臨床診療范圍、藥物治療原則、處方管理以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)藥品使用管理的要求，將下列內(nèi)容列入處方評(píng)價(jià)范圍：處方藥品用量。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用藥；對(duì)于某些慢性病、老年病、肝病，處方用量不超過(guò)一個(gè)月用量?？咕氐囊?guī)范使用。對(duì)照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對(duì)合理、