20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)-傷-急-救(編輯修改稿)
2025-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁。,www.themegallery.com,Company Logo,損傷嚴重(y225。nzh242。ng)度記分,由Johns Hopkins大學(xué)Bakes等于1974年創(chuàng)用 廣泛用于創(chuàng)傷臨床和研究工作 ISS為身體3個最嚴重損傷區(qū)域的最高AIS分值的平方和。 ISS16輕傷，ISS≥16重傷，ISS ≥25嚴重傷 ISS有效范圍為1~75。而ISS=75只見于兩種情況：有三個體(g232。tǐ)區(qū)都含有AIS5的損害（52+52+52=75）；只要全身任何一個損傷達到AIS6，ISS自動升值為75。注意：當(dāng)AIS評分為9不能用來計算ISS值。,第二十二頁，共四十三頁。,www.themegallery.com,Company Logo,ISS分六區(qū),頭頸：包括顱、腦、頸部、頸椎和頸脊髓。 面部：包括五官和頜面軟組織與骨骼。 胸部(xiōnɡ b249。)：胸壁軟組織和骨性胸廓、胸內(nèi)臟器、膈肌、胸椎和胸段脊髓。 腹部和盆內(nèi)臟器：腹壁、腹腔和盆腔臟器、腰椎和腰部脊髓與馬尾。 四肢、盆骨和肩胛帶的損傷：包括扭傷、骨折、脫位和斷肢，但不包括顱骨、脊柱、肋骨架損傷。 體表傷：包括體表任何部位的皮膚撕裂傷、挫傷、擦傷、燒傷等。 注意：ISS分區(qū)與AIS90不一致（與AIS85版本一致）。,第二十三頁，共四十三頁。,www.themegallery.com,Company Logo,ISS評分(p237。ng fēn)舉例,第二十四頁，共四十三頁。,www.themegallery.com,Company Logo,多發(fā)(duō fā)傷,定義 同一致傷因素，使兩個或兩個以上解剖部位或臟器受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一是致命的或合并休克。 特點 應(yīng)激重、傷情重、變化快、難處理(chǔlǐ)、范圍廣、低氧血癥、休克多、易誤漏診、致死率高 多處傷指同一臟器部位有兩處以上的損傷。 胸腹聯(lián)合傷=胸部傷+膈肌破裂+腹部傷,第二十五頁，共四十三頁。,www.themegallery.com,Company Logo,傷情(shānɡ q237。nɡ)評估,危及生命的傷情評估 主要評估氣道、呼吸、循環(huán)、中樞 1小時黃金時間：搶救→診斷→治療 評估血壓(xu232。yā)：觸及橈A80、股A70、頸A60mmHg。 BP120，R30或10，意識不清：搶救。 全身傷情評估 Freeland提出Crash Plan評估程序： C=cardiac（心臟） R=respiratory（呼吸） A=abdomen（腹部） S=spina（脊髓） H=head（頭顱） P=pelvis（盆骨）L=limb（四肢） A=arteries（動脈） N=nerves（神經(jīng)） 多發(fā)傷的診斷,第二十六頁，共四十三頁。,www.themegallery.com,Company Logo,診斷(zhěndu224。n)多發(fā)性傷具一下兩條以上,?顱腦外傷：顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫傷或裂傷、頜面部骨折 ?頸部損傷：大血管損傷或頸椎損傷 ?胸部損傷：多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、心肺、氣管、縱膈、橫隔和大血管損傷 ?腹部損傷：腹腔內(nèi)臟損傷、出血、后腹膜血腫 ?脊柱骨折伴有神經(jīng)損傷 ?骨盆骨折伴有休克 ?上肢長骨干、肩胛骨骨折 ?下肢(xi224。zhī)長骨干骨折 ?四肢廣泛撕脫傷 ?泌尿生殖損傷：腎、膀胱、尿道、子宮、陰道破裂。,第二十七頁，共四十三頁。,www.themegallery.com,Company Logo,五步檢診程序(ch233。ngx249。),一問：問外傷史、外力方向、受傷部位、傷后表現(xiàn)和初期處理，問目擊者或陪送； 二看：看面色、呼吸、結(jié)膜(ji233。m243。)、瞳孔、傷部情況； 三測：測血壓； 四摸：摸脈搏、皮膚溫度、氣管位置、腹部壓痛及反跳
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