20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見動(dòng)物咬蜇傷(編輯修改稿)
2024-11-14 18:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 約占65%~70%；0~7歲的兒童約占17%，8~19歲的青少年約占23%， 以長江為界呈南高北低，全國發(fā)病持續(xù)較高省份多位于南方，如廣東、廣西、湖南、湖北、貴州、江蘇等， 這些省份的發(fā)病之和約占全國發(fā)病總和的50％。 我國近年(j236。n ni225。n)的監(jiān)測資料證實(shí)，被犬咬傷者占88%，被貓咬傷者占4.7%，被狼咬傷者占4.0%，其他野物動(dòng)物和家畜咬傷者占3.3%。,第二十六頁，共五十四頁。,一、概述(ɡ224。i sh249。),又稱恐水癥，是一種人、獸(畜)共患的傳染病，患者多數(shù)(duōsh249。)是由攜帶狂犬病病毒的犬、狼、貓、鼠等肉食動(dòng)物咬傷或抓傷所感染。 狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦發(fā)病，死亡率接近100%。 據(jù)統(tǒng)計(jì)健康的小狗，也有5%10%帶有狂犬病毒，咬人可疑犬的帶病毒率在30%以上。 感染了狂犬病毒但未發(fā)病的動(dòng)物，同樣能把病毒傳染給人，使人發(fā)生狂犬病。近七成狂犬病人就是因?yàn)楸煌獗砜瓷先ァ敖】怠钡娜灰虏 ?第二十七頁，共五十四頁。,二、臨床表現(xiàn),潛伏期：(平均約46周，最短和最長的范圍可達(dá)10天8個(gè)月)，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。 前驅(qū)期：感染者開始(kāishǐ)出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。 興奮期：患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。 昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。,第二十八頁，共五十四頁。,三、現(xiàn)場急救(j237。ji249。)處理,傷口處理要早且徹底 最好在2個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。但即使延遲了一兩天甚至三四天，也不應(yīng)該忽視局部處理。如果此時(shí)傷口已結(jié)痂，應(yīng)將結(jié)痂去掉后再處理。 沖洗前應(yīng)先擠壓(jǐ yā)傷口，排去帶毒液的污血（但絕不能用嘴去吸傷口處的污血）然后用大量的清水(10000毫升以上)清洗傷口。 因?yàn)楣?、貓咬的傷口往往外口小，里面深，所以必須掰開傷口，讓其充分暴露，沖洗完全。如傷口較深，沖洗時(shí)可用干凈的牙刷、紗布和濃肥皂水反復(fù)刷洗傷口，并及時(shí)用清水沖洗，刷洗至少要持續(xù)30分鐘。沖洗后要用干凈的紗布蓋上傷口。 亦可用20%的肥皂水徹底清洗傷口，再用清水洗凈，然后用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。處理好的局部傷口，不需包扎，別涂軟膏。,第二十九頁，共五十四頁。,盡快注射狂犬疫苗 被動(dòng)物咬傷后應(yīng)盡早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)。具體注射時(shí)間是：分別于當(dāng)天、第130天各肌肉注射1支疫苗，如因諸多因素未能及時(shí)(j237。sh237。)注射疫苗，應(yīng)本著“早注射比遲注射好，遲注射比不注射好”的原則使用狂犬疫苗。 注射破傷風(fēng)抗毒素 被流浪動(dòng)物或者是不能辨明其健康與否的動(dòng)物咬傷后，即使是再小的傷口，除了感染狂犬病的可能，同時(shí)可感染破傷風(fēng)，傷口易化膿。患者應(yīng)向醫(yī)生要求注射狂犬病疫苗和預(yù)防針。,第三十頁，共五十四頁。,注意事項(xiàng),被咬了，10天內(nèi)犬或貓沒有狂犬病發(fā)病死亡可不用擔(dān)心 確認(rèn)為狂犬病的動(dòng)物的肉或奶不能吃，而應(yīng)當(dāng)焚燒或深埋，另外有可能在宰殺過程(gu242。ch233。ng)中通過手上的微小傷口感染人。 狂犬病可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小。 被人咬傷，為了保險(xiǎn)起見也要打打狂犬疫苗。,第三十一頁，共五十四頁。,四、預(yù)防(y249。f225。ng),傳染源的管理 加強(qiáng)犬和貓的管理，控制寵物間的傳播。野犬應(yīng)捕殺，為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗(y236。mi225。o)，發(fā)病的犬、貓立即
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