20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒蛇及蛇傷防治(編輯修改稿)
2024-11-15 04:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 其毒理作用,蛇毒是一種成分非常復(fù)雜，至少含有10～15種物質(zhì)的混合物。其有毒成分主要是蛋白和多肽(duō t224。i)類，約占干毒的85%～90%。各種蛇毒中含有多種有毒成分：神經(jīng)毒素、血循毒素、各種酶等。 各種蛇毒的毒性成分、毒性作用各不相同，但同一種蛇毒，其毒性成分及毒理作用可有許多共同點(diǎn)。,第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,神經(jīng)毒素及其致病機(jī)理(jī lǐ),神經(jīng)毒素主要存在(cnz224。i)于銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇和海蛇的毒液中，眼鏡蛇、蝮蛇亦含有此毒素。 銀環(huán)蛇神經(jīng)毒素的致病作用是對(duì)機(jī)體產(chǎn)生神經(jīng)—肌肉阻滯作用而表現(xiàn)出骨骼肌喪失運(yùn)動(dòng)功能的各種麻痹癥。,第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,神經(jīng)毒類中毒表現(xiàn)主要(zhǔy224。o)為對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害。局部可無(wú)什么特殊表現(xiàn)。中毒過程特點(diǎn)是，通常要經(jīng)過一段潛伏期，一般約在咬傷后1－4小時(shí)左右才出現(xiàn)全身中毒癥狀，但一旦發(fā)作，就急劇發(fā)展，并難以控制。嚴(yán)重者昏迷，呼吸停止，但此時(shí)心跳及血壓尚好，若堅(jiān)持人工呼吸，便有搶救希望。,第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,血循毒素(d s249。)及其致病機(jī)理,血循毒素主要存在(cnz224。i)于五步蛇、竹葉青等蛇的毒液中，眼鏡蛇、蝮蛇亦含有此毒素。 血循毒素包括心臟毒素、凝血毒素、出血毒素等。,第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,心臟毒素(d s249。)的毒性作用： 對(duì)心肌和其它橫紋肌的直接毒害作用。 對(duì)細(xì)胞的破壞作用（細(xì)胞毒）。 對(duì)微循環(huán)的損害作用（使微血管內(nèi)皮受損）。 對(duì)平滑肌的毒性作用（先興奮后抑制的作用，非直接）。,第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,凝血毒素的作用機(jī)制： 直接激活(jī hu243。)Ⅹ因子。 直接使纖維蛋白原變成纖維蛋白（類似凝血酶樣作用）。 激活凝血酶原作用。,第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,出血毒素的毒性作用： 與凝血毒素的作用機(jī)制相反，能損傷(sǔnshāng)小靜脈及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及細(xì)胞間粘合質(zhì)而引起出血。,第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,血循環(huán)毒類中毒表現(xiàn)復(fù)雜，主要是血液循環(huán)系統(tǒng)的損害。中毒特點(diǎn)是潛伏期短，病勢(shì)發(fā)展快，局部壞死潰爛，傷口大量出血，甚至七竅流血。固有“五步致死”的說法，但實(shí)際上只要及時(shí)搶救，數(shù)小時(shí)之內(nèi)送往就近醫(yī)院(yīyu224。n)，仍可以治愈。,第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,混合(h249。nh233。)毒類,蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇等屬于此類。 中毒表現(xiàn)既有神經(jīng)毒，又有血循環(huán)毒。中毒特點(diǎn)主要是呼吸麻痹和循環(huán)衰竭，所以即使進(jìn)行人工呼吸也難以搶救。其中以眼鏡王蛇咬傷引起死亡的危險(xiǎn)性比較大，死亡大多發(fā)生在咬傷后幾分鐘到2小時(shí)內(nèi)。閩北有一個(gè)村，因?yàn)?yīn w232。i)知道抓眼鏡蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼鏡王蛇咬死的人。被眼鏡蛇咬傷若處理及時(shí)、救治得當(dāng)，度過48小時(shí)危險(xiǎn)期，一般均能治愈。,第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,蛇毒(sh233。 d)中的酶及其致病機(jī)理,卵磷脂酶A2 →溶血卵磷脂（強(qiáng)烈溶血作用） 蛋白水解酶：損害血管壁內(nèi)皮細(xì)胞。 透明質(zhì)酸酶：溶解細(xì)胞與纖維(xiānw233。i)間質(zhì)。 其它酶：三磷酸腺苷酶、核糖核酸酶等。,第四十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,蛇傷的診斷(zhěn
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