20xx年醫(yī)學專題—冠心病康復分期及內(nèi)容(編輯修改稿)
2024-11-02 06:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 慢、可控制的方式進行，逐漸加大活動范圍。訓練方法：每一部位拉伸時間6～15 S，逐漸增加到30 S，如可耐受可增加到90 S，期間正常呼吸，強度為有牽拉感覺(gǎnju233。)同時不感覺(gǎnju233。)疼痛，每個動作重復3～5次，總時間10 min左右，每周3～5次。,第三十六頁，共七十九頁。,第三步：放松運動，有利于運動系統(tǒng)的血液緩慢回到心臟，避免心臟負荷突然增加誘發(fā)心臟事件。 放松運動是運動訓練必不可少的一部分。放松方式(fāngsh236。)可以是慢節(jié)奏有氧運動的延續(xù)或是柔韌性訓練，根據(jù)病情輕重可持續(xù)5～10 min，病情越重放松運動的持續(xù)時間宜越長。,第三十七頁，共七十九頁。,運動中心電及血壓監(jiān)護：低?；颊哌\動康復(kāngf249。)時無需醫(yī)學監(jiān)護，中危患者可間斷醫(yī)學監(jiān)護，高?；颊咝鑷栏襁B續(xù)醫(yī)學監(jiān)護。對于部分低、中危患者，可酌情使用心率表監(jiān)護心率。 密切觀察患者運動中表現(xiàn)，并教會患者識別可能的危險信號。,第三十八頁，共七十九頁。,運動中有如下癥狀時，如胸痛，有放射至臂部、耳部、頜部、背部的疼痛；頭昏目眩；過度(gu242。d249。)勞累；氣短；出汗過多；惡心嘔吐；脈搏不規(guī)則，應馬上停止運動，停止運動上述癥狀仍持續(xù)，特別是停止運動5～6 min后，心率仍增加，應進一步觀察和處理。如果感覺到有任何關節(jié)或肌肉不尋常疼痛，可能存在骨骼、肌肉的損傷，也應立即停止運動。,第三十九頁，共七十九頁。,第四十頁，共七十九頁。,第四十一頁，共七十九頁。,第四十二頁，共七十九頁。,第四十三頁，共七十九頁。,第四十四頁，共七十九頁。,第四十五頁，共七十九頁。,6. 冠心病患者(hu224。nzhě)日常生活指導,指導患者盡早恢復日常活動(hu243。 d242。ng)，是心臟康復的主要任務之一。應根據(jù)運動負荷試驗測得患者最大運動能力（以最大代謝當量(METmax)表示），將目標活動(hu243。 d242。ng)時的METs值與患者測得的METmax比較，評估進行該活動(hu243。 d242。ng)的安全性(表6)。,第四十六頁，共七十九頁。,第四十七頁，共七十九頁。,開車所需能量消耗水平較低(3 METs)。一般而言，病情穩(wěn)定1周后可開始嘗試駕駛(ji224。shǐ)活動，但應避免在承受壓力或精神緊張情況下駕駛(ji224。shǐ)。 心臟事件后2周內(nèi)乘坐飛機的患者應具備靜息狀態(tài)下無心絞痛發(fā)作、無呼吸困難及低氧血癥，并且對乘坐飛機無恐懼心理，同時備用硝酸甘油。,第四十八頁，共七十九頁。,性生活：因多種原因在心肌梗死康復計劃中常(zhōngch225。ng)被忽略。許多人錯誤認為性生活會誘發(fā)患者再次心肌梗死。事實上，這種情況很少發(fā)生。 一般情況下出院2～4周后可開始性生活。如果在10～15 S內(nèi)爬完20步樓梯未感呼吸急促、胸痛等癥狀，或心臟負荷試驗5 METs，性生活是安全的。提醒西地那非類藥物與硝酸甘油嚴禁同時使用。,第四十九頁，共七十九頁。,7.冠心病患者恢復工作(gōngzu242。)的指導,在美國，心肌梗死后回歸工作的可能性約為63％～94％，受工作滿意度、經(jīng)濟穩(wěn)定性及用人單位等方面的影響。 在PAMI一Ⅱ研究中，研究者要求低風險的心肌梗死患者（年齡45％，1～2個血管病變且PCI成功）行PCI后2周即重返工作，該研究中所有(suǒyǒu)患者均未發(fā)生不良事件。,第五十頁，共七十九頁。,研究表明，心臟事件前的最大有氧運動能力和抑郁評分是事件后恢復工作能力的最佳獨立預測因子。 此外，主要應根據(jù)運動負荷試驗所測得的實際運動能力，指導(zhǐdǎo)患者回歸工作(表6)。,第五十一頁，共七十九頁。,第五十二頁，共七十九頁。,III期：院外長期(ch225。ngqī)康復,也稱社區(qū)或家庭康復期。為心血管事件1年后的患者提供預防和康復服務。此期關鍵是維持已形成的健康生活方式和運動(y249。nd242。ng)習慣。運動指導應因人而異，低危患者的運動康復無需醫(yī)學監(jiān)護，中、高?；颊叩倪\動康復中仍需醫(yī)學監(jiān)護。因此對患者的評估十分重要，低危及部分中?；颊呖蛇M一步Ⅲ期康復，高?；颊邞D(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)康復。,第五十三頁，共七十九頁。,第五十四頁，共七十九頁。,三、循證規(guī)范(guīf224。n)用藥,有充分循證證據(jù)的二級預防用藥包括：抗血小板藥物、B受體阻滯劑、ACEI／ARB、他汀類藥物。 PURE研究中我國冠心病患者接受以上(yǐsh224。ng)藥物者依次為15.5％、6.8％、7.8％、2.0％，二級預防用藥狀況非常不理想。 堅持二級預防用藥，需要醫(yī)生正確處方藥物，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理、生理和經(jīng)濟問題，適當調(diào)整方案，提高用藥的依從性。,第五十五頁，共七十九頁。,1．抗血小板藥物：若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100 mg／d，
職業(yè)教育相關推薦
鄂ICP備17016276號-1