20xx年醫(yī)學(xué)專題—pfna在股骨粗隆間骨折的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-10-31 22:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 健側(cè)髖關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)側(cè)，從術(shù)野上方，越過(guò)對(duì)側(cè)大腿，向患側(cè)髖關(guān)節(jié)投照，此時(shí)影像增強(qiáng)器指向頭側(cè)，并于與雙側(cè)股骨頭之間的連線成 3040 度角。這個(gè)角度便于在觀察患髖的側(cè)位像而不會(huì)受到健側(cè)髖關(guān)節(jié)和骨盆的阻擋，最大程度的避免了股骨頭和股骨干近端重疊，此時(shí)將 C 臂角度鎖定即可進(jìn)行持續(xù)透視。 在置入髓內(nèi)釘后，行髖關(guān)節(jié)正位透視以確定髓內(nèi)釘插入的深度可讓拉力螺釘?shù)膶?dǎo)針位于股骨頭的中心或輕度偏下的位置，再將影像增強(qiáng)器旋轉(zhuǎn)至標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，即和手術(shù)臺(tái)平行，連接于髓內(nèi)釘?shù)乃柰鈱?dǎo)向器旋轉(zhuǎn)至透視范圍之外，患髖此時(shí)位于影像視野的中心（圖 1）。,第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,圖1,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,圖1,第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,圖1示為模擬的術(shù)中標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位像，此時(shí)影像增強(qiáng)器和地面(d236。mi224。n)平行，股骨頭和股骨干不在同一平面上。 將影像增強(qiáng)器向上旋轉(zhuǎn)直至髓內(nèi)釘正好位于股骨頭的中心，這個(gè)角度代表了拉力螺釘由髓內(nèi)釘打入股骨頭的角度，此時(shí)將 C 臂鎖定在這個(gè)角度,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,圖2,第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,圖2,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,圖 2 將影響增強(qiáng)器旋轉(zhuǎn)至和股骨頸前傾角平行，此時(shí)股骨頭和股骨干、髓內(nèi)釘在同一平面，但未對(duì)可透視導(dǎo)向器進(jìn)行調(diào)整。 旋轉(zhuǎn)髓外導(dǎo)向器直至與影像增強(qiáng)器的投照角度平行，此時(shí)可見(jiàn)髓內(nèi)釘正位于(w232。iy)導(dǎo)向器的陰影的中間，且經(jīng)過(guò)股骨頭的中心。若按此位置打入的拉力螺釘正好可對(duì)準(zhǔn)股骨頭中心（圖 3）。,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,圖3,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,圖3,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)
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