病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案[合集5篇](編輯修改稿)
2024-10-31 18:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 新職工崗前培訓(xùn)時(shí)由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)進(jìn)行病歷書寫培訓(xùn)。2018年一季度在全院醫(yī)師舉行病歷書寫專題講座。各科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組組織科內(nèi)醫(yī)師自學(xué)。五、考核辦法:每次培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考試,由醫(yī)務(wù)科組織閱卷。六、培訓(xùn)目標(biāo):培訓(xùn)覆蓋率≥95%,病歷書寫考核合格率≥100%。醫(yī)務(wù)科2018年1月第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間病歷書寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間培訓(xùn)人員病歷書寫、處方權(quán)、醫(yī)囑權(quán)的授權(quán)規(guī)定一、為進(jìn)一步加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)的管理，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部53號(hào)令《處方管理辦法》、衛(wèi)生部教育部《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》制定本規(guī)定。二、本規(guī)定適用進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是指被相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄用并尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。三、試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在指導(dǎo)醫(yī)師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以為患者提供相應(yīng)的臨床診療服務(wù)，可以接觸觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情、書寫病歷及住院患者病程記錄（首次病程記錄除外）、填寫各類檢查和處置單，對(duì)患者實(shí)施有關(guān)診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)。四、試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。臨床實(shí)踐過程中產(chǎn)生的有關(guān)診療
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