20xx年醫(yī)學(xué)專題—graves眼病的診治進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-10-31 17:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 GO,促進(jìn)GO的發(fā)生(fāshēng)（IIb，B） 惡化已有的GO （IIb，B） 減弱GO治療效果（IIb，B） 131I治療后GO進(jìn)展（Ib，A）,吸煙對GO的危害(wēih224。i)包括：,所有GD病人都應(yīng)該被告知吸煙的危險性,第三十四頁，共五十八頁。,吸煙能與IL1協(xié)同作用 刺激眼眶組織(zǔzhī)的脂肪生成,第三十五頁，共五十八頁。,GO惡化率 甲亢治療方法(fāngfǎ) 例數(shù) % 甲巰咪唑 4/38 10 甲狀腺切除術(shù) 6/37 16 131I 13/39 33 次全甲狀腺切除術(shù) 1/30 3.3 甲巰咪唑 2/60 3.3,維持甲狀腺功能(gōngn233。ng)正常,第三十六頁，共五十八頁。,甲亢治療方法 例數(shù) 改善% 無變化% 惡化% 甲巰咪唑 148 2 95 3 131I 150 0 85 15 131I + 潑尼松 145 35 65 0 GO病人用131I治療甲亢，建議(ji224。ny236。)治療后口服潑尼松3個月 131I治療后GO惡化因素：①吸煙； ②治療前T35 nmol/L； ③治療前活動性GO；④治療后TSH升高,GO惡化(232。 hu224。)率 （%）,維持甲狀腺功能(gōngn233。ng)正常,第三十七頁，共五十八頁。,EUGOGO 關(guān)于(guāny)甲狀腺功能和GO的推薦,所有GO患者(hu224。nzhě)應(yīng)當(dāng)盡快恢復(fù)正常的甲狀腺功能 (III, B) 與快速、有效地恢復(fù)正常甲狀腺功能和維持正常甲狀腺功能相比，甲亢治療方法不那么重要 (IV, C) 在治療的起始階段，甲狀腺功能狀態(tài)會發(fā)生改變，因此進(jìn)行頻繁的甲狀腺功能監(jiān)測（每46周）是非常重要的 (IV, C),第三十八頁，共五十八頁。,如果要對活動期GO患者進(jìn)行放射碘治療，應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)預(yù)防性應(yīng)用類固醇（放射碘治療后13天口服潑尼松0.30.5 mg/kg/d ，逐漸減量，2個月后停藥）(Ib, A) 對非活動期GO患者而言，只要能避免甲減，放射碘治療就是安全的 (IIb, B)，尤其在沒有其它GO進(jìn)展的危險因素（如吸煙等）的情況下 (IV, C),EUGOGO 關(guān)于甲狀腺功能(gōngn233。ng)和GO的推薦,第三十九頁，共五十八頁。,治療(zh236。li225。o)時機(jī),病情(b236。ngq237。ng)的輕重和疾病的活動性是決定患者是否需要治療的兩項重要指標(biāo) Bartley觀察120名患者，89%的患者病情輕微、穩(wěn)定，不需要任何治療或僅需支持療法,第四十頁，共五十八頁。,輕度(qīnɡ d249。)GO的治療,“觀察(guānch225。)”
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