20xx年醫(yī)學(xué)專題—-右心導(dǎo)管、肺動脈造影、急性肺血管反應(yīng)試驗-陳發(fā)東(編輯修改稿)
2024-10-31 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 30%,第十六頁，共五十五頁。,美國NIH注冊登記研究 (80’s)1 ‘傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)’ 治療 (抗凝, 利尿, CCBs…),基線和隨訪血流動力學(xué)指標(biāo)(zhǐbiāo)可預(yù)測生存率,Epoprostenol cohort (90’s) [n = 178]178。,D’Alonzo GE, et al. Ann Intern Med 1991。115:3439. Sitbon O, et al. J Am Coll Cardiol 2002。40:7808.,第十七頁，共五十五頁。,評估(p237。nɡ ɡū)肺動脈高壓嚴(yán)重程度血流動力學(xué)指標(biāo),預(yù)后(y249。h242。u)較好的指標(biāo) (多因素分析) 基線 無右心衰病史 在用藥三月后 心功能改善到FC III 全肺阻力下降 30 %,Sitbon O. et al. J Am Coll Cardiol 2002。 40:7808.,依前列(qi225。nli232。)醇組 (n = 178),第十八頁，共五十五頁。,急性肺血管反應(yīng)(fǎny236。ng)試驗,急性血管反應(yīng)(fǎny236。ng)試驗是肺動脈高壓患者非常重要的檢查項目 篩選鈣通道阻滯劑（CCBs）敏感肺動脈高壓患者 對血管擴(kuò)張劑反應(yīng)敏感的IPAH患者，長期應(yīng)用CCBs，可以提高生存率,第十九頁，共五十五頁。,PAH治療(zh236。li225。o)原則,第二十頁，共五十五頁。,CCB治療(zh236。li225。o)肺動脈高壓,,第二十一頁，共五十五頁。,CCB治療(zh236。li225。o)長期生存率,第二十二頁，共五十五頁。,CCB治療(zh236。li225。o)長期生存率,Sitbon O, et al. Circulation 2005。111:310511.,第二十三頁，共五十五頁。,急性肺血管(xu232。guǎn)擴(kuò)張試驗陽性標(biāo)準(zhǔn),IPAH患者(hu224。nzhě)陽性率僅為10%左右,其他類型(l232。ix237。ng)肺動脈高壓患者陽性率更低,Sitbon O,et al.Circulation 2005。111:310511。,第二十四頁，共五十五頁。,急性肺血管擴(kuò)張試驗持續(xù)陽性(y225。ngx236。ng)標(biāo)準(zhǔn),初查試驗(sh236。y224。n)陽性的患者在口服鈣通道阻滯劑治療一年后，復(fù)查仍為陽性 心功能穩(wěn)定在ⅠⅡ級 血流動力學(xué)指標(biāo)達(dá)到或接近正常 只有持續(xù)陽性的患者，才能確實可靠的從長期鈣通道阻滯劑治療中獲益 持續(xù)陽性的患者比例更低，只有初次陽性患者的一半左右,第二十五頁，共五十五頁。,急性肺血管(xu232。guǎn)擴(kuò)張試驗陽性率,Lee SH et al. J Intern Med 2005。 258: 199215. Sitbon O, et al. Circulation 2005。 111: 31053111.,第二十六頁，共五十五頁。,急性肺血管擴(kuò)張(ku242。zhāng)試驗藥物的
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