20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—-右心導(dǎo)管、肺動(dòng)脈造影、急性肺血管反應(yīng)試驗(yàn)-陳發(fā)東-展示頁(yè)
2024-10-31 12:03本頁(yè)面
【正文】 ERS/ESC 指南(zhǐn225。r249。)的目的,明確診斷(zhěndu224。nɡ)的漂浮導(dǎo)管,第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,常用(ch225。,右心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。,右心導(dǎo)管檢查、肺動(dòng)脈造影和急性肺血管(xu232。guǎn)反應(yīng)試驗(yàn),陳發(fā)東 心肺循環(huán)中心(zhōngxīn) 上海市肺科醫(yī)院 同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院 2011924,第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。)的歷史,1929年 Werner Forssmann 1953年 Michael Lategola and Hermann Rahn 1970年 Dr H. J. Swan and Dr.Willim Ganz 1972年 開(kāi)始(kāishǐ)應(yīng)用于臨床,第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。nɡ y242。,右心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。n) 分析病情輕重 判斷靶向藥物治療效果,肺動(dòng)脈造影 介入(ji232。)治療 急性肺血管反應(yīng)試驗(yàn),第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。n): PH 診斷,Gali232。 Eur Resp J 2009,第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。)在我國(guó)的狀況,我國(guó)目前右心導(dǎo)管檢查普及率極低 醫(yī)生對(duì)超聲心動(dòng)圖和右心導(dǎo)管檢查的在肺高壓患者診斷治療(zh236。o)中的意義缺乏認(rèn)識(shí) 過(guò)度擔(dān)心右心導(dǎo)管檢查的危險(xiǎn)性 缺乏標(biāo)準(zhǔn)的右心導(dǎo)管檢查技術(shù)和操作規(guī)范 患者對(duì)右心導(dǎo)管檢查的恐懼，依從性差,第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。ini224。,肺高血壓的血流動(dòng)力學(xué)定義(d236。),右心導(dǎo)管術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)，為確診肺高血壓必須進(jìn)行該項(xiàng)檢查,Gali232。 Eur Resp J 2009,第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,肺高血壓 – 右心導(dǎo)管 vs. 超聲心動(dòng)圖,Mukerjee D, et al. Rheumatology 2004。,靜息狀態(tài)(zhu224。i)下肺動(dòng)脈平均壓,正常(zh232。ng)靜息狀態(tài)下PAPm : 14 177。 2 SD): 20.6 mmHg,新的肺高血壓定義(d236。),第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。guǎn)阻力,心輸出量（CO） 使用Fick法進(jìn)行測(cè)量 在心內(nèi)存在左右或右左分流時(shí)必須使用 在患者心輸出量較低或當(dāng)存在嚴(yán)重三尖瓣返流時(shí)應(yīng)用較好 熱稀釋(xīsh236。,最新肺高壓(gāoyā)臨床分類(lèi) (第四屆世界肺高壓研討會(huì) – Dana Point, 加利福尼亞 – 2008年2月),Simonneau G, et al. J Am Coll Cardiol 2009.,3. 肺部疾病和/或缺氧相關(guān)性肺高壓 3.1. 慢性阻塞性肺病 3.2. 間質(zhì)性肺病 3.3. 其他混合限制性和阻塞性肺病 3.4. 呼吸睡眠障礙 3.5. 肺泡通氣不足 3.6. 長(zhǎng)期高原暴露 3.7. 發(fā)育畸形 4. 慢性血栓栓塞性肺高壓 (CTEPH) 5. 不明原因或者多重機(jī)制引起的肺高壓 5.1. 血液性疾?。汗撬柙鲋承约膊。⑶谐g(shù) 5.2. 系統(tǒng)性疾?。?血管類(lèi)肉瘤病，肺郎氏細(xì)胞增多 癥，神經(jīng)纖維瘤 5.3. 代謝性疾?。禾窃鄯e(lě
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