自身免疫性肝病的診治(編輯修改稿)
2024-10-31 01:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ),病理： 非化膿破壞性肝內(nèi)小膽管炎，病變以匯管區(qū)(ɡuǎn qū)為主。人為分為4期：膽管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)→膽管增生→纖維化→肝硬化。有銅沉積于匯管區(qū)(ɡuǎn qū)。病理意義在于判斷患者病程進(jìn)展情況，選擇適當(dāng)治療藥物及評(píng)價(jià)療效。,第十二頁，共二十五頁。,第十三頁，共二十五頁。,PBC(四),治療：治療原那么圖解(tjiě) 免疫性膽管損傷壞死 可逆轉(zhuǎn) ↓ 免疫抑制劑治療 膽管增生 ↓ 可局部逆轉(zhuǎn) 慢性膽汁淤積 降膽酸和抗纖維化治療 ↓ 肝纖維化/肝硬化 ↓ 不可逆轉(zhuǎn) 肝衰竭 肝移植和治療并發(fā)癥,第十四頁，共二十五頁。,PBC(五),治療藥物： 一、免疫抑制劑： 強(qiáng)的松龍 環(huán)孢菌素：美國(guó)Mayo一年雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)89％患者瘙癢和黃疸減輕，肝功好轉(zhuǎn)，AMA滴度下降，兩年后肝病理組織學(xué)病變進(jìn)展顯著少于對(duì)照組 硫唑嘌呤：至今的實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)它可顯著緩解病癥(zh232。ngzhu224。ng)、改善肝功及阻止肝損害進(jìn)展,第十五頁，共二十五頁。,PBC(六),氨甲喋呤：小劑量沖擊療法(15mg/w)對(duì)肝硬化前期PBC病例有效，可誘導(dǎo)早期病例臨床緩解，療效有待進(jìn)一步觀察 二、熊去氧膽酸(UDCA): 是一個(gè)較有希望的PBC治療藥物。對(duì)早期PBC病人有效，可延緩病情進(jìn)展，改善肝功能，但不能治愈PBC。最新研究認(rèn)為其作用(zu242。y242。ng)機(jī)制是增加膽管上皮的膽汁轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，降低膽紅素。,第十六頁，共二十五頁。,PBC(七),三、腺苷蛋氨酸和S腺苷甲硫氨酸： 增加谷胱甘肽合成，維持肝細(xì)胞膜完整，改善膽汁排泄。對(duì)膽汁淤積伴肝細(xì)胞損傷者療效顯著。
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