自身免疫指標(biāo)(編輯修改稿)
2024-09-11 23:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 新生兒狼瘡綜合征 ? 先天性完全性心臟傳導(dǎo)阻滯 ? 新生兒狼瘡性皮炎 ? Ro反應(yīng)針對 52kD抗原而非 60kD抗原。 22 抗 SSB/La抗體 ? 在原發(fā)性 SS病人中，抗 SSA/Ro和抗 SSB/La陽性率分別為 60%和 40%， 它們是診斷 干燥綜合征 的血清學(xué)標(biāo)志。 ? 抗 SSB抗體較抗 SSA抗體診斷干燥綜合征更為特異。 ? 免疫擴散法與免疫印跡法（ Western Blot）得出的結(jié)果常常 不一致 。 ? SSA和抗 SSB抗體陽性可造成 新生兒狼瘡 及嬰兒心臟傳導(dǎo)阻滯等先天性心臟病。 ? 抗 SSA和抗 SSB抗體常與血管炎、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少、光過敏、皮損、紫癜等臨床癥狀相關(guān)。 23 肌炎特異性自身抗體 （ MyositisSpecific Antibody ,MSA） ? 抗合成酶抗體 （ 20％）： Jo1抗體 占所有抗合成酶抗體的 80%， 其它還有：抗 PL7抗體、抗 PL12抗體、抗 OJ抗體等。 ? 抗 SRP抗體 （抗信號識別顆?？贵w）（ 5％）與肌炎、心臟擴大、對治療的抵抗相關(guān) ,5年生存率為 20％ ? 抗 Mi2抗體 （ 10％）： 5年生存率為 100％ ? 幾乎 僅見 于或 最常見 于多發(fā)性肌炎 /皮肌炎（ PM/DM）或PM/DM重疊綜合征。 ? 存在于 35％ 至 40％ 的肌炎患者中。 ? 一個人出現(xiàn) 一種以上 MSA的情況 很少見 。 24 抗合成酶綜合征 ? 臨床表現(xiàn)為 ：肌炎 、間質(zhì)性肺疾病、關(guān)節(jié)炎以及常出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的一組臨床表現(xiàn)的特征性； ? 患者的手指側(cè)面常出現(xiàn)角化過度，并伴有脫屑、裂紋和色素沉著，從而形成許多骯臟的橫紋。即“ 技工手 ”。 ? 50％至 70％發(fā)生間質(zhì)性 肺 疾病（就肌炎總體而言，為 10％至 20％）。 ? 血清中含多有 抗合成酶 抗體（ Jo1抗體）。 ? 肌炎常常 難以 通過治療達到完全緩解。 25 與系統(tǒng)性硬化相關(guān)的抗體 ? 抗拓?fù)洚悩?gòu)酶 1抗體（抗 scl 70抗體）： 存在于 25％的患者；主要見于患有彌漫型硬皮病以及存在系統(tǒng)性損害（特別是肺間質(zhì)變）的患者。 ? 抗著絲點抗體： 存在于 30％的患者中； 90％的 CREST綜合征患者存在該抗體；見于患有原發(fā)性或繼發(fā)性雷諾病的患者。 ? 抗核仁抗原的抗體： 見于 5％的患者中，患者常?；加袊?yán)重的彌漫型疾病。 26 抗核小體抗體（ antinucleosome antibodies, AnuA） ? 核小體是染色體的功能亞單位，是 DNA與組蛋白形成的復(fù)合體，存在于細(xì)胞核中，核小體是 SLE主要的自身抗原； ? AnuA對 SLE診斷的敏感性和特異性分別為 %%和 %%，敏感性優(yōu)于抗 dsDNA，是 SLE的標(biāo)記抗體之一。 ? AnuA可出現(xiàn)于 SLE疾病進程的各個時期，并且是狼瘡腎炎的標(biāo)記性抗體，與 SLE病情活動的生物標(biāo)志物。 ? AnuA與抗 dsDNA抗體可不同時出現(xiàn)， AnuA出現(xiàn)早于抗 dsDNA抗體，這對 SLE的早期診斷更為有利 , 目前我科已展開了第二代 AnuA的檢測。 27 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體 ? 類風(fēng)濕因子 （ Rheumatoid Factor, RF） ? 抗環(huán)瓜氨酸肽 （ Cyclic citrullinated peptide ， CCP）抗體 ? 抗核周因子（ antiperinuclear factor， APF） ? 抗角蛋白抗體（ antikeratin antibody， AKA） ? 抗 Ⅱ 型膠原抗體及抗 CB10抗體 ? 抗鈣蛋白酶抑制蛋白抗體 (ACAST) ? 抗 RA33抗體 28 類風(fēng)濕因子（ RF） ? 抗原：為變性的 IgG Fc段 通常為 IgM型； ? 滴度可隨病情變化而改變，與疾病預(yù)后相關(guān)； ? 作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ RA）的 篩選試驗 有一定的價值，至少 75％ 的患者 RF（＋）。 ? 美國風(fēng)濕病學(xué)會（ ACR） RA診斷標(biāo)準(zhǔn)： RF （＋） 是 7條之一。 ? 對于 RA而言并 不具特異性 。 ? （－） 并不能除外 RA，而 （＋） 也不能因此確診。 29 RF（＋）的原因 ? 風(fēng)濕性疾病 ? RA ? 干燥綜合征 ? 混合性結(jié)締組織病 ? 系統(tǒng)性硬化 ? 正常的健康人 ? 急性病毒感染 ? 寄生蟲感染 ? 慢性炎癥性疾病 ? 腫瘤 ? 其它高球蛋白血癥狀態(tài) ? 結(jié)節(jié)病 ? 慢性肝病 30 抗環(huán)瓜氨酸肽 （ CCP）抗體 ? 抗 CCP抗體所針對的靶抗原是是 APF、 AKA、 AFA的共同抗原決定簇，是由 19個氨基酸殘基組成的瓜氨酸多肽鏈， ELISA
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1