自身免疫指標(biāo)-全文預(yù)覽
【正文】 疫性肝炎的分型 I型 : 最常見，約占 80% 抗平滑肌抗體（ SMA） ， ANA ： 常 同時(shí)出現(xiàn) （ 85%90%） ANA及 SMA被公認(rèn)是 診斷 I型 AIH的特異性抗體 。 40 原發(fā)性膽汁性肝硬化（ primary biliary cirrhosis, PBC） ? 女性； ? 膽酶升高（ ALP,rGT）為主，堿性磷酸酶（ ALP）/AST3； ? IgM明顯升高 ,膽汁酸 ,血脂及膽固醇升高 。 ? 與 15％－ 30％的深靜脈血栓 (DVT)。 ? 抗 ?2GP1抗體具有 LA活性，與血栓的相關(guān)性比 ACL強(qiáng)，假陽性低，可為臨床提供更可靠的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)。 ? MPOANCA與病情 活動(dòng) 相關(guān)，可用于判斷療效、估計(jì)復(fù)發(fā)和指導(dǎo)治療。 ? MPOANCA還可見于其它一些疾病，如 PAN、抗腎小球基底膜疾?。?GBM病）、 WG、 SLE （ 10%~15%）、 RA伴關(guān)節(jié)外損害及血管炎、藥物性狼瘡、 Felty綜合征等。 ? 在 HIV感染和阿米巴肝膿腫的患者中也可能檢測(cè)到該抗體，存在 25%的假陽性。 ? 敏感性取決于疾病的活動(dòng)性和病期階段，在初發(fā)不活動(dòng)的 WG中，陽性率只有 50%，而活動(dòng)性典型的 WG，幾乎 100%陽性。 ? 在顯微鏡下觀察，常見到兩種結(jié)合類型 ? CANCA： 胞漿 中細(xì)顆粒類型，主要靶抗原為 PR3； ? PANCA： 核周 染色。 ? 與 RA的活動(dòng)性及預(yù)后相關(guān) , 濃度高往往提示預(yù)后不佳，發(fā)生關(guān)節(jié)侵蝕的危險(xiǎn)大。 ? 對(duì)于 RA而言并 不具特異性 。 ? AnuA可出現(xiàn)于 SLE疾病進(jìn)程的各個(gè)時(shí)期，并且是狼瘡腎炎的標(biāo)記性抗體，與 SLE病情活動(dòng)的生物標(biāo)志物。 25 與系統(tǒng)性硬化相關(guān)的抗體 ? 抗拓?fù)洚悩?gòu)酶 1抗體（抗 scl 70抗體）： 存在于 25％的患者；主要見于患有彌漫型硬皮病以及存在系統(tǒng)性損害（特別是肺間質(zhì)變）的患者。即“ 技工手 ”。 ? 抗 SRP抗體 （抗信號(hào)識(shí)別顆?？贵w）（ 5％）與肌炎、心臟擴(kuò)大、對(duì)治療的抵抗相關(guān) ,5年生存率為 20％ ? 抗 Mi2抗體 （ 10％）： 5年生存率為 100％ ? 幾乎 僅見 于或 最常見 于多發(fā)性肌炎 /皮肌炎（ PM/DM）或PM/DM重疊綜合征。 ? 免疫擴(kuò)散法與免疫印跡法（ Western Blot）得出的結(jié)果常常 不一致 。 ? 在以鼠肝為底物的 ANA檢測(cè)中，抗 SSA抗體常呈陰性反應(yīng)，而以 Hep2細(xì)胞為底物，則ANA陽性時(shí) SSA也常呈陽性。 ? 抗 u2RNP抗體在系統(tǒng)性硬化癥伴多發(fā)性肌炎的重疊綜合征中陽性頻率較高。 ? 抗 u1RNP抗體陽性的病人，常有雙手腫脹、雷諾現(xiàn)象、肌炎和指（趾）端硬化。 18 抗 U1RNP抗體 ? 抗 nRNP(nuclear RNP)：以抗核內(nèi)的核糖核蛋白而得名。抗 Sm抗體非常有助于作出 SLE的診斷。強(qiáng)烈提示其 致病 作用。 ? 抗體常在疾病的 整個(gè) 病程中均能夠被檢測(cè)到。 8 ANA（＋）的原因 ? 風(fēng)濕性疾病 ? SLE ? 多發(fā)性肌炎 ? 干燥綜合征 ? 硬皮病 ? 血管炎 ? RA ? 正常的健康人 ? 女性＞男性，出現(xiàn)率隨年齡而增加 ? 風(fēng)濕性疾病患者親屬 ? ？孕婦 ? 藥物誘導(dǎo) ? 慢性肝臟疾病 ? 慢性肺部疾病 ? 慢性感染 ? 血液系統(tǒng)異常 ? 惡性腫瘤 9 SLE患者使用 IIF法測(cè)定 ANA陰性的一些解釋 ? 技術(shù)方面 ? 臨床方面 ? 經(jīng)皮質(zhì)激素或免疫抑制劑 治療 ? 終末期 腎病 ? 隱蔽 ANA：與循環(huán)中免疫復(fù)合物結(jié)合， 沉積 于組織 ? 由于大量 蛋白尿 而從腎臟丟失 10 ANA的熒光染色型別 ? 細(xì)胞核： 核均質(zhì)型（ DNA、組蛋白和核小體等） 核顆粒型（ Sm、 uRNP、 SSA、 SSB、 Ku、 I和 Ⅱ 型周期蛋白） 核膜型（板層素、 gp120等） 核仁型（ SCL70、 PMSCL、 RNA多聚酶、原纖維蛋白等） 核漿點(diǎn)型（著絲點(diǎn)、核多點(diǎn)及核少點(diǎn)型） ? 細(xì)胞漿： 胞漿顆粒型（線粒體、 Jo核糖體等） 胞漿纖維型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白等 ? 分裂期細(xì)胞陽性： 紡垂體、中間體、中心體等 根據(jù)產(chǎn)生的熒光模型、靶抗原的分布部位分類如下： 11 ANA的 熒光類型 ? ANA試驗(yàn)的結(jié)果中一般會(huì)報(bào)告其分型，這些分型可能與某一特定的抗原反應(yīng)活性相關(guān)。 ? 是 SLE獨(dú)立的診斷條件之一。自身抗體譜 在風(fēng)濕病中的意義 郭露露 20220702 1 概 述 ? 自身抗體： 指針對(duì)自身細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞表面和細(xì)胞外抗原的免疫球蛋白，見于多種風(fēng)濕性疾病，尤其
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