【文章內容簡介】 】PBL 教學；臨床課堂；教學改革【中圖分類號】 R2 【文獻標號】 A 【文章編號】 20959753（2016）4026002PBL 教學法是一種以學生為主體的典型教學方法，強調把學習置于復雜而有意義的問題情境中，通過讓學習者以小組合作的形式共同解決復雜的、實際的或真實性的問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，以促進他們解決問題、自主學習和終身學習能力的發(fā)展。其精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的引導作用，調動學生的主動性和積極性?；赑BL 教學模式特點和臨床基礎課程《中藥學》特點，筆者對《中藥學》課堂教學內容進行如下設計。一．教學方法教學過程分為課前教學部署和臨床課堂兩個環(huán)節(jié)進行，教師根據具體章節(jié)的藥物功效設計問題討論，充分發(fā)揮學生的主動性，培養(yǎng)學生表達、分析、解決問題的能力。（一）課前教學部署根據具體授課內容，將班級同學平均分組，每組6~8 人，分組時確保每組有一位同學身體正處于疾病狀態(tài)，如感冒、失眠等，并自愿作為患者參與《中藥學》“臨床課堂”教學。若沒有同學患病，或在學生群體中找不到“志愿患者”，小組可到學校門診或醫(yī)院采集病例信息。要求小組成員就“志愿患者”身體狀況進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析，處方分析時應對具體藥物的性味、歸經、功效、劑量、使用注意等展開闡述。小組成員就患者具體的疾病信息以及診療過程中存在的疑問進行自主學習精品論文 參考文獻 討論，并回答其他組同學的質疑。各小組選一位同學適時記錄“臨床課堂”教學內容，包括攝像記錄。（二）臨床課堂第一節(jié)段 病例診斷與處方用藥，控制時間：40 分鐘此節(jié)段，組員對組內志愿患者進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。若患者為門診或醫(yī)院病例，組員則對收集到的疾病信息展開同樣的分析過程。可通過討論、查閱醫(yī)藥文獻、求助網絡等方式完成診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。記錄員適時記錄。第二節(jié)段 結果展示與分析，控制時間：每組15 分鐘各組推薦一位同學將本組診斷、處方用藥等情況向其他組進行匯報，并接受其他組員的質疑，匯報組可以組為單位回答他組的疑問，直至所有疑問解答完成。此節(jié)段，授課老師可向匯報組提出相關問題，或幫助匯報組解答他組組員不能回答的以及回答不完善的問題，并引導學生注意主要知識點的把握。記錄員做好記錄工作。第三節(jié)段 課堂總結教師就本次臨床課堂中各組的表現、存在問題等進行認真評述和分析，各臨床組總結并記錄各組員對本次臨床課堂的心得體會、意見與建議，匯總后將各組記錄存檔。二．教學實施重點與難點（一）重點《中藥學》是一門臨床基礎課程，在開展“臨床課堂”過程中，《中藥學》的重要知識內容可能在“臨床”中被淡化，教師在教學設計時，應重視《中藥學》相關內容的設計，突出藥物的功效、性味歸經、作用趨向、劑量、用法、使用注意等內容；處方里出現用藥禁忌時應設置問題，使同學深影響。重視臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)?！吨兴帉W》課程一般于大學一年級時開設，學生缺乏臨床實踐經驗，在課前教學部署時要求學生自主學習臨床相關知識，“臨床課堂”過程中重視學生臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)。重視學生表達能力的培養(yǎng)。結果匯報過程中，通過學生之間的辯論培養(yǎng)他們的語言表達能力；注意語言的規(guī)范與得體，呈現臨床的真實性，甚至可以通過此過程培養(yǎng)同學處理醫(yī)患關系的能精品論文 參考文獻 力。（二）難點《中藥學》課程的設置與其它臨床課程，如《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)內科學》、《方劑學》等課程是同時開課，甚至更早，給臨床課堂的開展帶來了一定的挑戰(zhàn)。病例的最終診斷、用藥無統(tǒng)一標準，這是臨床課堂訓練學生思維和發(fā)揮其能動性的重要方法，要求教師具備較全面的臨床專業(yè)知識，對同學錯誤的診斷、用藥給予及時糾正。根據中藥的性能和功效，《中藥學》教材將具體藥物分屬于不同的章節(jié)，如解表藥、祛風濕藥、活血化瘀藥等，有的藥物臨床應用頻率高，一些藥物卻不常用，要求教師在用藥討論時有所兼顧，確保《中藥學》學習的完整性。三．教學反饋以問卷調查形式了解學生對此教學法的接受程度。臨床課題結束時對全體學生發(fā)放不記名調查表，從激發(fā)學習《中藥學》的興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力共4 個方面進行評價，得分由低至高為１～ 4 分。問卷調查結果顯示：開展了《中藥學》PBL 教學“臨床課堂”的108 名學生中，86% 的學生對以上項目評分為4 分，14％評為3 分，絕大部分學生認為“臨床課堂”對提高《中藥學》學習興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力都有重要作用。但亦有不少學生（37%）反應該教學方法在“結果展示與分析”環(huán)節(jié)時，15 分鐘的控制時間過于緊張，不利于對一些知識點的掌握和再認識。四．討論《中藥學》是一門臨床基礎課程，其實用性和實踐性很強，因此在教學過程中訓練學生臨床思維能力、提高中藥臨床療效顯得尤為重要。以往的中藥學教學都是采用LBL（Lecture Based Learning）教學模式，這種教學方式以教師為主體，以講課為中心，全程采取“填鴨式”的灌輸教學，學生處于被動、消極狀態(tài)，主觀積極性不強?，F代醫(yī)學教學之目的在于培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新、分析以及解決問題的能力，傳統(tǒng)教學模式已不能滿足需要。因此，我們開展《中藥學》PBL 教學之“臨床課堂”教學，對激發(fā)學生學習興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高精品論文 參考文獻 臨床思維能力有很大的促進作用。該教學模式其實已融入了CBS（CaseBased Study，CBS）教學法，但“臨床課堂”中的病例和診療過程更具真實性，與PBL教學的精髓充分結合，不僅能加深學生對理論知識的理解和掌握，還可以在分析病例的過程中鍛煉學生分析、解決問題以及主動學習能力，培養(yǎng)良好的臨床思維方式，為以后進入臨床工作打下堅實的基礎。PBL 教學法是目前較流行的一種教學方法，其教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)的講授教學法[1]。但PBL 教學法的目的在于提高學生自主學習以及解決問題的能力，而不是準確地掌握知識，這是其明顯的缺點[2]。而CBS 教學法是指在教師的指導下，以小組為單位，以自學討論為主，要求學生以臨床病例為引導，將病例所提供的信息綜合起來，通過預習、復習課本知識及查閱有關資料來分析、解決圍繞病例所提出的一系列問題，從而讓學生理解這些問題的實際意義并從中獲得準確的理論知識[3]，因此正好彌補了PBL 教學法的不足。在教學過程中，開展《中藥學》PBL 教學之“臨床課堂”教學對教師的要求更高，不僅要求教師有