【文章內容簡介】 5 64 70 56 62 BD ABCD B BC C A多選：9該求助者的測驗結果是()。(A)有明顯的詐病傾向(B)370題以后項目的回答有效(C)不加區(qū)別地對測驗項目給予肯定回答(D)兩點編碼類型屬于突出編碼多選：9該求助者兩點編碼的臨床表現(xiàn)是()。(A)內向退縮(B)多疑敵意(C)偏執(zhí)妄想(D)思想混亂單選：9臨床量表剖面圖模式屬于()。(A)C類神經癥(B)思維紊亂的精神分裂癥(C)躁狂發(fā)作精神病(D)癥狀夸大模式多選：9關于BPRS量表，我國協(xié)作組增加的項目是()。(A)定向障礙(B)自知力障礙(C)工作不能(D)不尋常思維內容單選：9按照我國協(xié)作組提供的資料，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀的HAMA量表總分，應高于()。(A)29(B)21(C)14(D)7單選：100、SCL90量表總分減分率的計算公式是()。(A)(治療前總分治療后總分)/治療前總分(B)(治療后總分治療前總分)/治療前總分(C)(治療前總分治療后總分)/治療后總分(D)(治療后總分治療前總分)/治療后總分 一、一般資料 求助者，男性，49歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，機關公務員。二、求助者自述：我上中學時曾得過肺結核，因此平時對身體健康比較注意。在農村插隊時學會了吸煙。每天約七八支，沒覺得影響健康。由于自己在組織部門工作，經常需要準備材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人靜的時候寫，因此經常加班。有時是思考的原因，有時確實是犯困，就多吸幾支煙，近幾年吸煙量比以前明顯增加，每天一盒左右。前年同單位的一位處長，比我還年輕幾歲，因肺癌去世了，我記得他吸煙，他真是吸煙才得的肺癌?這事對我很有震撼，便下決心戒煙。我自己是個意志力很堅強的人。雖然經歷了痛苦，但總算戒了煙，現(xiàn)在幾個月也不吸一支。大約在今年春節(jié)后，我感冒了到醫(yī)院拍胸片，醫(yī)生說肺部有陰影，可能是感染，經過治療陰影消失了。但我總覺得憋氣、胸悶，出不來氣。覺得肺部還是有問題。為此又到其他醫(yī)院做了檢查，但都說沒有明顯的問題。我確實很不舒服啊，我想也許是醫(yī)生水平比較低，檢查不出我的病來，為此我也找了不同醫(yī)院的專家。但煩人的是還是沒有檢查出病來。我今年還不到五十歲，退休前肯定能解決正司局級職務問題，弄好了可能有更好的前景。但肺里有病，誰也檢查不出來，身體垮了怎么行?我本來工作就忙，還要經常到醫(yī)院去，把醫(yī)院里能做的檢查差不多都做過了，就是檢查不出問題來，我都快煩死了，我可怎么辦?現(xiàn)在七八個月過去了，還沒有一個明確的答案，領導、妻子、朋友都很關心我，有朋友說我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是檢查不出來恐怕不是小心眼吧，誰的肺有毛病誰自己知道?，F(xiàn)在我覺得這是我最大的一塊心病，工作效率明顯下降，寫一份材料，要花好幾倍的時間，還經常出錯，工作受到很大影響?，F(xiàn)在一天到晚總想著這件事，白天經常不舒服，咳嗽。胸悶，出不來氣，血壓也高，晚上睡不著，每晚也就能睡四五個小時，還經常作噩夢。注意力難以集中，食欲明顯減退，體重下降了10多斤。我自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內心的痛苦，請您一定要幫助我。三、心理咨詢師了解到的情況：求助者父親為軍隊高級干部，母親為公務員，家教非常嚴格，從小就要求他做一個懂事守紀律的好孩子，求助者要求自己很嚴格，從小學習就很好，一直是班干部，高考進入某名牌大學，畢業(yè)后進入某國家機關工作，工作努力、勤奮。做出很大成績，現(xiàn)為某部副司長。平常身體健康，30余年吸煙史，現(xiàn)戒煙2年。經心理咨詢師的幫助，求助者最終改變了認知，實現(xiàn)了咨詢目標。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤?(10分)二、對該求助者的診斷及其依據(jù)是什么?(20分)三、對該求助者需做何鑒別診斷?(5分)四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內容?(10分)五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認知，按照貝克的理論。求助者的歪曲認知包括什么?(15分)六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質技術，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應用注意事項。(15分)七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法。其有效性的共同因素是什么?(10分)0711二級技能110 C BD C A B BD BCD 1120 ABCD AC CD AB BC D D 2130 C C BCD BCD AC C AC 3140 C B B B BC B ABD 4150 AB B BCD D AC B ABC 5160 AD B ABD AB BD AC ABC 6170 A BCD C B B BD BD 7180 AB D B B B BC CD 8190 CD AD BD AB BC B AC 91100 C C D ABC BD ABCD B第二部分 案例問答題標準答案(1～8題，共8小題，滿分為100分)一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤?(10分)避免提問“為什么”的問題。(2分)避免多重選擇性問題。(1分)避免多重問題。(1分)避免修飾性反問。(2分)避免責備性問題。(2分)避免解釋性問題。(2分)ABCD ACD AB C AB BD BC C ABC AD D AC BCD ABD ABC BC BCD ABC BC C A C AB CD BC A B C D A二、對該求助者的診斷及其依據(jù)是什么?(20分)對該求助者的診斷是：疑病性神經癥。(5分)診斷依據(jù)：按病與非病的三原則(2分)，排除精神病(1分)。癥狀表現(xiàn)：認知錯誤()：沒有根據(jù)地認為自己有肺部疾病()。行為()：反反復復的就醫(yī)行為()。情緒()：焦慮、痛苦()。軀體癥狀()：咳嗽，胸悶，憋氣，血壓高，失眠，多夢，食欲下降，體重下降等。()存在變形沖突(1分)，長期得不到解決(1分)。病程(1分)：癥狀持續(xù)時間長，已超過三個月，但不到一年(1分)。嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能(1分)，工作效率明顯下降，有泛化、回避出現(xiàn)(1分)。根據(jù)許又新教授神經癥的評分(1分)，該求助者在內心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經癥的診斷成立。(1分)三、對該求助者需做何鑒別診斷?(5分)對該求助者需做的鑒別診斷是：與精神病相鑒別。(1分)與恐怖性神經癥相鑒別。(1分)與焦慮性神經癥相鑒別。(1分)與抑郁性神經癥相鑒別。(1分)與軀體疾病相鑒別。(1分)四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內容?(10分)包括以下內容：咨詢目標(2分)雙方各自的特定責任、權利與義務(2分)咨詢次數(shù)與時間安排(1分)咨詢的具體方法、過程和原理(2分)咨詢的效果及評價手段(1分)咨詢的費用(1分)其他問題及有關說明(1分)五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認知，按照貝克的理論，求助者的歪曲認知包括什么?(15分)主觀推斷()沒有支持性的或相關的根據(jù)就做出結論，包括“災難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結果。()選擇性概括()僅根據(jù)對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設是那些與失敗和剝奪有關的事件才是重要的。()過度概括(2分)由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當?shù)貞糜诓幌嗨频氖录蚯榫持小?1分)夸大和縮小()用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。()個性化()個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。()貼標簽和錯貼標簽()根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質。()極端思維()用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個極端來對經驗進行分類。()六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質技術，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應用注意事項。(15分)(一)面質，又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等(1分)，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾(3分)。(二)常見矛盾有：言行不一致()理想與現(xiàn)實不一致()前后言語不一致()咨訪意見不一致()(三)使用面質技術時要注意以下幾點：要有事實根據(jù)(1分)避免個人發(fā)泄(1分)避免無情攻擊(1分)要以良好的咨詢關系為基礎(1分)可用嘗試性面質(1分)七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。(15分)第一階段：求助者對個人經驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助。(2分)第二階段：求助者開始“有所動”階段。(2分)第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。(3分)第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。(2分)第五階段：求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。(2分)第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調一致。(2分)第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達自己。(2分)八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么?(10分)咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同點。(2分)求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。(2分)有一套雙方都相信的理論和方法。(2分)咨詢師本身的特征。(2分)促進求助者的認知改變、情緒調節(jié)、行為改善。(2分)第二篇：二級心理咨詢師真題0905技能2009年5月心理咨詢師考試二級真題（技能選擇題、案例問答題）第一部分 技能選擇題（1～100題，共100題）本部分由十一個案例組成。請分別根據(jù)案例回答1～100題，共100道題。每題1分，滿分100分。每小題有一個或多個答案正確，請在答題卡上將所選答案的相應字母涂黑。錯選、少選，多選，該題不得分。案例一：一般資料：求助者，男性，23歲，實習醫(yī)生。案例介紹：求助者主訴失戀一月余。因為是初戀，很在意這段感情，內心非常痛苦。那個女孩覺得和他在一起心中不踏實，所以提出分手。他說：“我為她付出了很多，對她那么真心實意，為什么她就不知道珍惜？”很多人勸他，失戀是很正常的事，將來說不定能找到比她更好的。其實，他也明白這個道理?？煽偸请y以從痛苦中走出來。最近他又準備考研究生，由于競爭很激烈，感覺壓力很大，自己卻無心看書，腦海里常會出現(xiàn)那女孩的音容笑貌。他覺得她太心狠，很可怕。自己內心割舍不下，痛苦不堪。為此常常借酒消愁，睡不著覺，能照常工作但效率下降。主動尋求心理咨詢師的幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著整潔，儀表端莊，性格溫和。南方人，家境很好，家庭教育使其養(yǎng)成了自我要求嚴格、做事講究規(guī)則的習慣。多選：1．求助者的主要心理問題往往是（）的問題。A．最先提出 B．最困擾自己C．最后提出 D．最需要解決多選：2．該求助者產生心理問題的原因包括（）。A．失戀 B．失眠C．考研 D．實習多選：3．對該求助者的初步診斷可以排除的包括（）。A．抑郁性神經癥 B．強迫性神經癥C．恐怖性神經癥 D．焦慮性神經癥單選：4．對于該求助者，最恰當?shù)淖稍兎椒ㄊ牵ǎ?。A．厭惡療法 B．系統(tǒng)脫敏法C．認知療法 D．陽性強化法多選：5．在本案例中，要設身處地地理解求助者，可以使用的具體技術包括（）。A．關注 B．語言交流C．沉默 D．非語言交流多選：6．在本案例中，與求助者建立良好咨詢關系的途徑與方法包括（）。A．明確指出其心胸狹小 B．接納其負性情緒C．不厭其煩耐心啟發(fā)他 D．理解其內心痛苦單選：7．心理咨詢的基本階段不包括（）。A．鞏固階段 B．測驗階段C．咨詢階段 D．診斷階段單選：8．針對本案例評估咨詢效果時，應圍繞（）進行。A．求助者意見 B．咨詢目標C．咨詢師意見 D．雙方意見單選：9．“我為她付出了很多??為什么她就不知道珍惜？”反映求助者使用了（）。A．等價規(guī)則 B．黃金規(guī)則C．游戲規(guī)則 D．反黃金規(guī)則案例二：一般資料：求助者，男性。45歲，公司業(yè)務經理。案例介紹：求助者所在公司平時業(yè)務繁多，人際關系復雜，他需花大量時間處理工作與人際關系問題。兒子不爭氣，常與一些問題少年一起玩，老師經常通知他到學校給孩子做“保證”?；蚴桥沙鏊螂娫捊兴ヮI兒子。近兩個月來求助者經常出現(xiàn)厭煩情緒，容易生氣，一想到工作上的事或兒子學習的事便覺得心慌和無所適從，人變得憔悴、疲憊不堪，食不知味，連話都懶得說，為完成工作不得不加班，只有周末帶妻兒外出郊游時才感到放松。同事都說他生病了，他去看了醫(yī)生，吃了幾副中藥，仍不見好轉，于是前來心理咨詢。多選：10．首次心理咨詢開始階段常用的語言包括（）。A．進來坐到那張椅子上吧 B．你需要我?guī)湍憬鉀Q哪些問題呢C．先來做幾項心理測驗吧 D．你希望我提供哪些心理幫助呢單選：11．該求助者最主要的情緒癥狀是（）。A．抑郁 B．焦慮C．恐怖 D．強迫多選：12．該求助者“為完成工作不得不加班”說明其（）。A．社會功能受損 B．存在強迫癥狀C．工作效率下降 D．自我要求嚴格單選：13．該求助者的主要問題是（）。A．教育問題 B．行為問題C．性格問題 D．情緒問題單選：14．對該求助者的初步診斷可能是（）。A．一般心理問題 B．神經癥性心理問題C．嚴重心理問題 D．精神病性障礙單選：15．對該求助者的心理咨詢應按（）進行。A．求助者的要求 B．共同商討的目標C．咨詢師的要求 D．家人的期望目標多選：