【文章內(nèi)容簡介】 探討（C）心理咨詢師的開導(dǎo)（D）求助者的咨詢多選：，心理咨詢師試圖扮演的腳色是（ABCD）。（A）指導(dǎo)者（B）分析者（C）使心服者（D）辯說者見教材“在合理情緒療法中，咨詢師是一個指導(dǎo)者、使心服者、分析者，也是權(quán)勢巨子的信息供給者和與求助者非理性不雅念對抗的辯說者。他所扮演的是一個積極主動的腳色?！卑咐乓话阗Y料：女人，17歲，高中二班級學(xué)生，因老是揪本身的頭發(fā)引起斑禿，由母親陪同前來咨詢。案例先容：兩年前求助者無心間發(fā)現(xiàn)長了一根白頭發(fā)，就把它揪了下來，也沒怎么在意。差未幾兩三個月后，無心間又發(fā)現(xiàn)了一根，就又把它揪了下來。從這個時候起以后，就時常發(fā)現(xiàn)存白頭發(fā)，其母親帶求助者到病院查抄，大夫都說是青春期的原因，要求助者不要太在意。求助者也認為大夫說的可能是對的，但感覺一個年青女孩長白頭發(fā)多災(zāi)看啊，于是就揪，看到了就揪，不揪就難受，有時候連黑頭發(fā)都揪下來了，甚或有時候明明沒有白頭發(fā)，也要揪，此刻頭發(fā)較著的減少了，頭頂已有斑禿了。眼看著本身的頭發(fā)愈來愈少，很畏懼，但就是控制不住本身，內(nèi)心出格痛苦。心理咨詢師從求助者母親處了解到，求助者反映的環(huán)境是真正的，除揪頭發(fā)外沒有其他不良嗜好。底下是心理咨詢師與求助者的咨詢談話：心理咨詢師：按照你說的環(huán)境，我對你的診斷是強迫性神經(jīng)器官癥。求助者：啊？我得神經(jīng)器官病啦？心理咨詢師：不，你別嚴重，是神經(jīng)器官癥，不是神經(jīng)器官病，是心理方面的不懂的題目，就是由于你存在著強迫與反強迫的抵牾沖突，造成了你內(nèi)心的痛苦，永劫間得不到解決，而這種沖突是實際的，所以你遲遲不能解決，愈來愈痛苦。求助者：仿佛是這樣的，我該怎么辦？您有什么好的要領(lǐng)能幫我戒除揪頭發(fā)的壞習氣嗎？心理咨詢師：有啊，我決議對你實施厭惡療法，堅決地使你戒除揪頭發(fā)的壞習氣。求助者：什么是厭惡療法？我不懂，您能給我講講嗎？心理咨詢師：厭惡療法是一種心理治療的要領(lǐng)，就是你以后再揪頭發(fā)時，我將給你一個很欠好的非常刺激，比如電擊，由于遭到電擊你會很是不舒暢，就孕育發(fā)生了厭惡的SL或心理反應(yīng)，你一揪，我就給電擊，結(jié)果就使揪頭發(fā)的舉動和厭惡反應(yīng)建立了接洽，這叫條件反射，以后你再揪頭發(fā)，就聯(lián)想到所受的電擊，會很是不舒暢的，你就不敢揪了，揪頭發(fā)的壞習氣就自新來了。求助者：哦，我大白了，我就用要領(lǐng)吧。心理咨詢師：好，為了安全，我給你用110伏的電壓非常刺激，只要你揪頭發(fā)，我就給你電非常刺激，直至你改了這個壞習氣。求助者：110 伏，會不會把我電壞？心理咨詢師：你肯定會很不舒暢，為了戒除你的壞習氣，電非常刺激必須時很是強烈的。求助者：需要多永劫間才氣戒除？我今年高二，進修很嚴重的。心理咨詢師：那要看多永劫間才氣建立起條件反射。求助者：我需要準備些什么嗎？心理咨詢師：也沒什么出格的，你和你媽媽磋商好就好了。求助者：好吧。單選：（A）。（A）強迫舉動（B）強迫不雅念（C）強迫典禮（D）強迫思維多選：（AB）。（A）頭頂斑禿（B）內(nèi)心沖突（C）進修嚴重（D）他人群情多選：（ABD）。（A）常形的（B）道德行的（C）變形的（D）實際性的單選：（A）。（A）本身沒有條件（B）沒有進行身子骨兒檢查（C）沒有進行協(xié)商（D）沒有詮釋道理1．不具備使用條件的咨詢機構(gòu)或個人，不可接納厭惡療法。2．如果接納厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。這其中包孕彼此協(xié)商息爭釋道理”。但教材里并沒有要求厭惡療法的使用一定要做身子骨兒檢查。只是沖擊療法有此要求。由于此題是單選，聯(lián)合案例中咨詢師的作法，排除B，咨詢師做了協(xié)商和道理詮釋。只能選擇A。多選：（BCD）。（A）厭惡非常刺激適當（B）本質(zhì)歸屬條件反射（C）歸屬舉動治療（D）終極改變不良舉動單選：（D）。（A）1/1（B）1/2（C）1/3（D）1/4多選：（ABC）。（A）先容相干道理（B）明確靶舉動（C）選擇厭惡非常刺激（D）實施厭惡非常刺激多選：（CD）。（A）診斷神經(jīng)器官癥紕繆（B）理解神經(jīng)器官癥的沖突（C）選擇電非常刺激的強度（D）沒有探討知情同意多選：（AD）。（A）電非常刺激應(yīng)安全無害（B）實施前查抄身板（C）揪頭發(fā)就給電非常刺激（D）與家長簽訂同意書單選：，還可使用的要領(lǐng)是（A）。（A）認知療法（B）陽性強化法（C）沖擊療法（D）有生命的物質(zhì)反饋法案例十底下是某求助者的WAISRC 的測驗結(jié)果：單選： 百分等級的分測驗是（AB）。（A）領(lǐng)悟（B）數(shù)碼符號（C）相似性（D）圖片擺列多選：，該求助者測驗結(jié)果中的強點是（BC）。（A）領(lǐng)悟（B）拼圖（C）積木（D）數(shù)碼符號 單選：，該求助者（C）。（A）言語技能成長較操作技能好（B）可能有運作性非言語技能缺陷（C）視物感覺加工模式成長較聽覺加工模式好（D）言語能力和操作能力的差異沒有實際意義案例十一底下是某求助者的MMPI2 測驗結(jié)果：多選：（ABC）。（A）有詐病偏向（B）370題以后題目的回覆有用（C）不加區(qū)別地肯定回覆測驗題目（D）兩點編碼類型歸屬非凸起編碼多選：，該求助者的特點可能是（AD）。（A）疑病癥或輕度憂悶癥（B）具有轉(zhuǎn)換型癔癥偏向（C）思疑本身有性別倒錯偏向（D）常有身軀不適，并伴有憂悶情緒單選：（A）。（A）神經(jīng)器官癥模式（B）裝好模式（C）精力病模式（D）癥狀強調(diào)模式多選： 量表的特點是（AC）。（A）他評（B）各項目按5 級評分（C）可歸為5個因數(shù)（D）距離一周評騭一次單選： 量表總分32 分，提醒該求助者可能有（B）。（A）較著焦慮（B）嚴重焦慮（C）較著憂悶（D）嚴重憂悶單選： 量表是（D）。（A）漢密爾頓憂悶量表（B）簡單明白精力病評騭量表（C）漢密爾頓焦慮量表（D）倍克拉范森躁狂量表多選： 的特殊演算公式“C F(11O)(11Q4)”來看，與心理健康有關(guān)的人格因素包孕（BC）。（A）樂群性（B）不改變性別（C）興奮性（D）敏感性第二部分案例問答題本部分采取專業(yè)人士閱卷，18 題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一般資料：求助者：男性，33歲，漢族，已婚，本科結(jié)業(yè)，某航空公司飛行員，因畏懼飛行一年多前來咨詢。二、求助者自述：有一天本身駕駛飛機時，AUTO駕駛系統(tǒng)出現(xiàn)妨礙，在排除妨礙時，突遇氣流影響，飛機顛簸了幾下，本身倉猝操作控制飛機，也許是動作太猛，俄然抽筋，怎么也使不上勁兒，當時飛機猛的搖擺起來，并快速下降，幸虧及時控制住了，不然就是機毀人亡的大事故。當時感覺心都要跳出來了，氣也喘不上來，手腳都在發(fā)抖，全身都是盜汗，本身也不知道是怎樣飛歸來的，著陸后腿還在發(fā)抖根本就下不了飛機。第二天一見到飛機，心就亂跳，心慌的不行手腳抖，出盜汗，委曲坐到飛機的座椅上，癥狀越發(fā)嚴重，根本無法駕駛，只能終止飛行。當時認為是身板的原因，感覺蘇息蘇息就好了，但是蘇息了幾天后，一坐上飛機的座椅，上面所說的環(huán)境又發(fā)生了，非但沒改變反更重了。本身很是焦急，不知是怎么了，內(nèi)心很是痛苦，一天到晚總想著這件事，晚上翻來覆去的睡不著，表情很欠好，很煩。單位帶領(lǐng)很體貼我，讓別人帶著我試飛教練機，別人飛，我看著，雖然很畏懼，但卻堅持下來了，換成本身飛，老弊端又犯了。單位讓我查抄身板，我把病院里能做的查抄都做過了，沒發(fā)現(xiàn)什么異樣。在此時期又增加了新弊端，我居然連騎電動腳踏車都感到很畏懼，畏懼本身控制不了會出事。這樣一年多已往了，我想盡了各種要領(lǐng)，中間也試過很屢次就不能本身飛。我是一個飛行員，不飛行怎么能行哪！此刻一想到飛行就感到畏懼、焦慮、嚴重不安、心跳加速，總畏懼本身控制不了飛機，畏懼飛時機掉下去。癥狀愈來愈嚴重，精力疲乏，內(nèi)心不安，注意力難以集中，本身基本上不工作了，做了也時常出錯，深度睡眠愈來愈差，進食要求較著減退，身體的重量下降了10多斤，本身有時候也明知這種畏懼沒有必要，但就是不能開脫，內(nèi)心十分痛苦。心理咨詢師不雅察了解的環(huán)境：求助者生活在城市，怙恃均為公事員，家教很是嚴酷，從小就很懂事好強，進修上很用功，進修成績較好，照舊班干部，只管性格較內(nèi)向，相對于與他人交流較少，但與教員同學(xué)的關(guān)系還比較好。后考入飛行學(xué)院，結(jié)業(yè)后如愿當上飛行員。工作和進修要求很嚴酷，工作努力、勤勞，在同期同學(xué)中進步最快，第一個當上了機長，是連續(xù)多年的優(yōu)異飛行員，起根沒有發(fā)生過安全事故。打從前次飛行后，出現(xiàn)了較著的癥狀，雖經(jīng)歇假、身子骨兒檢查、試飛等調(diào)解措施，都沒有解決不懂的題目。平素身板健康，吸煙但量半大。該航空公司在八十年代曾發(fā)生過一起機毀人亡的事故，最近幾年來未發(fā)生大的安全事故。經(jīng)心理咨詢師的幫助，求助者終極克服了恐懼，已能重新駕駛飛機。請依據(jù)以上案例，回覆以下不懂的題目：對該求助者可選用何種心理測驗并申明理由。（10 分）答：選擇各類心理測驗的首要目的是匡助進行心理診斷。（1）為確定求助者是否存在某些異樣心理癥狀并確定癥狀的嚴重程度，可選用SCL90丈量。該量表又被癥狀自評量表，包含有較廣泛的異樣心理癥狀的內(nèi)部實質(zhì)意義，從感覺、感情、思維、意識、舉動直至生活習氣、人際關(guān)系、口腹深度睡眠等，均有涉及，是了解求助者心理衛(wèi)生不懂的題目的一種有用東西。（2）為進行有用的病因摸索，尋找求助者心理不懂的題目的心理原因，尤其是人格因素，可選擇EPQ人格測驗。該量表可以很好的協(xié)助咱們了解求助者的人格偏向?qū)ζ湫睦斫】党潭群褪滓睦聿欢念}目的影響。（3）為排除精力病性停滯，可選用MMPI 人格丈量。該量表共包孕14個量表，鑒別各種精力病求助者，與臨床診斷和切合率比較高。二、對該求助者的診斷及其依據(jù)是什么？（10 分）答：按照案例描述，診斷結(jié)果為恐怖癥。診斷依據(jù)如下：（1）按照區(qū)分心理勾當正常異樣的三個原則，求助者違違了三原則的兩條。求助者的心理勾當是異樣的：①違違了主不雅世界與客不雅世界的同一性原則。首要表現(xiàn)為對同一性的部分違離，即求助者主不雅的恐懼情緒和舉動反應(yīng)已同客不雅的非常刺激事件強度和傷害程度嚴重不合適，不相等。②違違了精力勾當?shù)膬?nèi)涵協(xié)調(diào)相符性原則。求助者“本身有時候也明知這種畏懼沒有必要，但就是不能開脫”。這充實表現(xiàn)了認知和情緒、心志的不協(xié)調(diào)。③求助者的個性仍然相對于不變。該求助者從小就好強，進修用功，但性格內(nèi)向。工作后也很勤勞，對本身要求很嚴酷。（2）按照區(qū)分心理勾當異樣中精力病性停滯和確定心理咨詢范圍的尺度。求助者的異樣心理勾當，第一沒有典型的精力病性癥狀，第二求助者有一定的自知力，雖然并不完整，第三求助者能夠主動求醫(yī)，有強烈的主不雅痛苦感和乞助愿望，所以可以排除這種異樣心理勾當不是精力病性停滯，歸屬心理咨詢與治療的范圍。（3）按照CCMD3中神經(jīng)器官癥的診斷尺度：癥狀尺度：。例如對駕駛飛機和電動腳踏車有過度的特別指定的恐懼和畏懼；而且對所畏懼的情景和物質(zhì)，有持續(xù)的逃避和回避舉動。病程尺度：病程已跨越3個月，達到1年多。嚴重程度尺度：精力很是痛苦，嚴重影響工作和生活排除尺度：排除精力病性停滯、排除強迫癥、焦慮癥。請分析該求助者出現(xiàn)心理不懂的題目的原因。（10 分）答：（1）有生命的物質(zhì)學(xué)原因：33歲，男，身板健康。（2）心理學(xué)原因：①認知方面，該求助者認為本身是飛行員就應(yīng)該不畏懼；②負性情緒方面，一年前有一次妨礙排除歷險，“當時感覺心都要跳出來了，氣也喘不上來，手腳都在發(fā)抖，全身都是盜汗，本身也不知道是怎么飛歸來的，著陸后腿還在發(fā)抖根本就下不了飛機”。③個性方面，性格好強、內(nèi)向。（3）社會形態(tài)學(xué)原因：社會形態(tài)事件：①一年前個人的飛行歷險；②八十年代的一次機毀人亡的事故。（4）家庭環(huán)境：怙恃要求嚴酷；工作業(yè)績超出眾人。所以綜合分析共進行推斷，該求助者一直都很要求，勤勞，對本身要求很嚴酷，所以認為本身應(yīng)該很優(yōu)異不應(yīng)該畏懼，也因為妨礙排除經(jīng)歷的負面情緒及事故等非常刺激，所以過度和分歧理地恐懼飛行。咨詢時怎樣擬定咨詢方針？（10 分）答：在心理咨詢中，心理咨詢師按照求助者心理不懂的題目的性子與程度，通過與求助者協(xié)商，確定兩邊共同接管的有用的咨詢方針并加以整合。（1）全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出全部不懂的題目心理咨詢師在聽取求助者自述和他人先容環(huán)境后，應(yīng)進一步詢問和不雅察，盡量全面地收集求助者的有關(guān)資料，尤其是要掌握求助者的基本性格特征。應(yīng)了解求助者的成長歷程、樂趣愛好、能力等。按照需要，還應(yīng)了解求助者成長的家庭違景以及目前的生活狀況，要了解事情發(fā)生的細節(jié)。（2）判斷求助者心理不懂的題目的類型和嚴重程度⑶選擇優(yōu)先解決的不懂的題目（4）向求助者申明有用咨詢方針的基本要素（5）近期方針和遠期方針的整合。簡述滿灌療法的道理。（15分）答：滿灌療法即沖擊療法，其道理可以從以下方面分析：（1）測試基礎(chǔ)?；诘紫碌膭游餃y試：當測試場所發(fā)生恐怖性聲、光或電擊非常刺激時，測試動物驚恐萬狀，四處亂竄，想逃離現(xiàn)場，如果沒有出路，它只得被迫無奈地呆在現(xiàn)場里，承受萬分痛苦的非常刺激。當非常刺激了一段時間之后，可見動物的恐懼反應(yīng)逐漸減緩，甚或終極消散。這一測試表明，只要持續(xù)地讓被試者袒露在非常刺激因素眼前，驚恐反應(yīng)終究將自行耗盡。（2）操作道理。沖擊療法是盡可能迅猛地引起求助者極強烈的焦慮或者恐懼反應(yīng)，而且對這種強烈而痛苦的情緒不授予上下團結(jié)強化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強烈情緒反應(yīng)自行減緩乃至消弭，即消退性抑制。所以沖擊療法老是把危害最大的非常刺激放在第一名。六、簡述系統(tǒng)脫敏療法的歷程。（15 分）答：系統(tǒng)脫敏療法的歷程，具體如下：（1）進修放松技巧。讓求助者靠在sofa上，全身各部位處于恬靜狀態(tài)，讓求助者想像本身處于令人輕松的境地中，使其達到一種安靜平和的狀態(tài)。然后，咨詢師用輕柔、興奮的聲調(diào)引導(dǎo)求助者依次操練放松。逐日1次，每一次2030 分鐘。一般68次即可學(xué)會放松。要求求助者在家中重復(fù)操練，直至能在實際生活中運用自如。（2）建構(gòu)焦慮等級。建構(gòu)焦慮等級表，既是對引發(fā)求助者特別指定焦慮的非常刺激因素的歸納打疊整頓，也是對求助者實施系統(tǒng)脫敏治療的必要準備。在求助者說出引起焦慮的事件或境地后，要求其本人把引起焦慮的事件或境地排一個挨次，從從引起最小的焦慮到最大的焦慮。（3）系統(tǒng)脫敏