【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (2)病人已經(jīng)同意使用其標(biāo)本進(jìn)行研究。(3)病人已被告知在其研究中可能的任何商業(yè)利益。(4)已經(jīng)被實(shí)驗(yàn)室保存的組織是匿名制備的或被授予社會(huì)公共機(jī)構(gòu)審查部門棄權(quán)的五、結(jié)論綜上所述，筆者認(rèn)為，生物性的材料一經(jīng)離體，按照相關(guān)法規(guī)應(yīng)由醫(yī)院保管并遵守一定的保管時(shí)限：病人有權(quán)復(fù)閱作為其部分醫(yī)學(xué)記錄的病理資料，但是沒有這些離體的生物材料的直接所有權(quán)。當(dāng)病人要求進(jìn)行病理會(huì)診時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)直接提供原始切片、組織塊或者是足以代替原始切片的重新切片給病人指定的會(huì)診單位．而不應(yīng)交給患者本人；病理學(xué)家及其實(shí)驗(yàn)室分發(fā)這些病理組織、病理切片和組織碎片用于研究或其他非治療目的時(shí)要保護(hù)病人的隱私：獲得病人的知情同意和授權(quán)是保護(hù)患者隱私及病理學(xué)家利益的最好的辦法，也是解決由于研究這些材料產(chǎn)生的可能的商業(yè)利益后的利益歸屬問題的可行辦法。因?yàn)樵谶@個(gè)領(lǐng)域尚無明確的法律法規(guī)規(guī)定，病理學(xué)家在實(shí)際操法律與醫(yī)學(xué)雜志2005年第l2卷(第1期)作中具有一定的盲目性，病理學(xué)家應(yīng)小心遵循我國(guó)的醫(yī)院工作制度、職責(zé)及規(guī)范，讓自己熟悉在其權(quán)限內(nèi)的法律要求，尋求專業(yè)協(xié)會(huì)的意見指導(dǎo)，使之順從涉及科學(xué)和商業(yè)研究目的之間的倫理關(guān)系。在處理實(shí)際工作中謹(jǐn)慎行事，以免為自己帶來不必要的麻煩。同時(shí)，盡快制定各行業(yè)的行為規(guī)范，予以法律的效力，才能最大限度地保護(hù)病理學(xué)家和患者雙方面的利益，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1] 高世明，李旭，郭曉東主編，現(xiàn)代醫(yī)院診療常規(guī)[m]．合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社．2003：1569～1571[2][3]college of american pathologists．rentention of laboratory．recordsand materials[m] ． adopted august 1995；and revised november2o01livolsi va．use of human tissue blocks for research[j]．a(chǎn)m j clinpathol，1996，105：260 37 andrews lb：my body，my property[j]．hastings center pep，1986，16：28moore v regents of univerity of california，793 p．2d 479(cal 1990)mohapatra s，kalogjera l：who owns these slides?overview of legalissues facing pathologists an d laboratories when saving and sengingout tissues，slides，and tissue blocks[j]．pstholo~case reviews．20038(3)：90~97ama current opinions of the council on ethical and judicial affairs167。2．2002：08college of american pathologists policy on uses of human tissue inresearch，education，and quality control[c]．a(chǎn)dopted august 1996；reaffirmed august 20o0greenberg w，kamin d．：property rights an d payment to patients forcell lines derived from human tissues：an economic analysis[j]．soc scimed 1993；36：1071~1075．(收稿：2004—06—17，修回：2004—09—22)第二篇：病理組織工作站快速石蠟切片病理診斷我院病理科引進(jìn)的鈞鎰超聲組織處理儀（病理組織工作站），病理常規(guī)石蠟切片診斷報(bào)告一般需時(shí)3～5天，在病人病情危急或者是腫瘤病人的診斷中，臨床活檢，用常規(guī)石蠟制片法制作，病理報(bào)告如沒特殊情況，一般都需要三天才能發(fā)出。其程序基本是活檢當(dāng)天下午取材，晚上組織脫水及浸蠟，第二天上午包埋切片及染色，當(dāng)切片送達(dá)醫(yī)生手里時(shí)，已是第二天的上午，下午看閱切片，至復(fù)檢醫(yī)生手里時(shí)，已是第三天的時(shí)間了。這是一般的工作時(shí)間，可這對(duì)于急需獲得病理結(jié)果的患者來說，三天時(shí)間確實(shí)太長(zhǎng)，尤其是門診病人，遠(yuǎn)道求醫(yī)的患者，或者外地的患者，三天的時(shí)間就意味著等待，住宿及消費(fèi)。為了解決上述的問題，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患者蠃來保貴的治療時(shí)間，超聲波快速石蠟制片法可勝任此項(xiàng)工作。最新超聲波快速石蠟制片機(jī)，開展了快速石蠟切片病理檢查。超聲波快速石蠟制片機(jī)能提高組織內(nèi)分子和溶劑分子的運(yùn)動(dòng)速度，它能使組織的蛋白質(zhì)迅速發(fā)生凝固并保持細(xì)胞原結(jié)構(gòu)，因而能快速固定組織并保持組織的外形和柔韌性，有利于切片。超聲波快速石蠟制片具有操作簡(jiǎn)便，時(shí)間短不易誤診，病理切片資料可長(zhǎng)期保存等優(yōu)點(diǎn)，目前病理科經(jīng)過一段時(shí)間的前期準(zhǔn)備及試驗(yàn)工作，該項(xiàng)目質(zhì)量可靠，結(jié)果穩(wěn)定，制片質(zhì)量近似于常規(guī)石蠟切片技術(shù)，完全符合病理診斷的要求，大大地提高了工作效率。應(yīng)用超聲波快速石蠟制片機(jī)，一般可以在6小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)發(fā)出常規(guī)病理診斷報(bào)告（上午11點(diǎn)前送檢標(biāo)本，當(dāng)天下午5點(diǎn)前發(fā)出報(bào)告；下午4點(diǎn)前送檢標(biāo)本，次日上午12點(diǎn)前發(fā)出報(bào)告）。該項(xiàng)目按淄博市物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，如科室病人有需要做快速石蠟病理檢查，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)將其標(biāo)本送到病理科。開展快速石蠟切片病理診斷技術(shù)，既能使患者得到盡早診斷，從而得到及時(shí)治療，減輕痛苦，同時(shí)又能使病人縮短就診時(shí)間及住院天數(shù)，減輕醫(yī)療費(fèi)用，方便了病人，實(shí)為一種優(yōu)質(zhì)、簡(jiǎn)便、安全、快速的好方法。醫(yī)生申請(qǐng)快速石蠟切片病理檢查的注意事項(xiàng)：如需做快速石蠟病理檢查，請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)單上注明快速石蠟病理檢查。如送檢標(biāo)本為少見疑難病例，需要進(jìn)一步做免疫組化檢查，在6小時(shí)內(nèi)發(fā)出初檢報(bào)告，免疫組化報(bào)告3工作日內(nèi)發(fā)出。為保證工作順利進(jìn)行，請(qǐng)需做快速石蠟病理切片的標(biāo)本，離體后立即用福爾馬林固定，并由專人快速送到病理科檢查。骨組織及淋巴結(jié)組織建議做常規(guī)石蠟病理切片檢查。周六、日不做快速石蠟切片檢查。計(jì)劃首先開放科室：胃腸鏡活檢，耳鼻喉活檢，宮頸活檢，子宮內(nèi)膜刮出組織。第三篇：組織病理切片的制作流程組織病理切片的制作流程1． 取材組織取材的方法是制作切片的一個(gè)重要程序，根據(jù)教學(xué)、科研及外檢的具體要求取自人體（外科手術(shù)切除標(biāo)本、活檢標(biāo)本、尸檢標(biāo)本）或動(dòng)物，并確定取材的部位和方法。取材者需要掌握解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)的基本理論知識(shí)，還要掌握實(shí)際操作技術(shù)，每個(gè)組織器官的取材都有一定的部位和方法，不能任意切取組織作為制片材料，不然，無法達(dá)到教學(xué)、科研和臨床診斷的目的，具體要求如下：(1)材料新鮮：取材組織愈新鮮愈好，人體組織一般在離體后，動(dòng)物組織在處死后迅速固定，以保證原有的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)。(2)組織塊的大?。海允构潭ㄒ耗苎杆俣鶆虻貪B入組織內(nèi)部，但根據(jù)制片材料和目的不同，組織塊的較理想體積也不同，如制作病理外檢、科研切片，～，這樣可以縮短固定脫水透明的時(shí)間， ～，這樣可以同一蠟塊制作出較多的教學(xué)切片。(3)勿擠壓組織塊: 切取組織塊用的刀剪要鋒利，切割時(shí)不可來回銼動(dòng)。夾取組織時(shí)切勿過緊，以免因擠壓而使組織、細(xì)胞變形。(4)規(guī)范取材部位: 要準(zhǔn)確地按解剖部位取材，病理標(biāo)本取材按照各病變部位、性質(zhì)的不同，根據(jù)要求規(guī)范化取材。(5)選好組織塊的切面:根據(jù)各器官的組織結(jié)構(gòu)，決定其切面的走向。縱切或橫切往往是顯示組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵，如長(zhǎng)管狀器官以橫切為好。(6)保持材料的清潔:組織塊上如有血液、污物、粘液、食物、糞便等，可用水沖洗干凈后再放入固定液中。(7)保持組織的原有形態(tài):新鮮組織固定后，或多或少會(huì)產(chǎn)生收縮現(xiàn)象，有時(shí)甚至完全變形。為此可將組織展平，以盡可能維持原形。2．固定(1)小塊組織固定法：這是最常用的方法，從人體或動(dòng)物體取下的小塊組織，須立即置入液態(tài)固定劑中進(jìn)行固定，通常，標(biāo)本與固定液的比例為1:4～20，但組織塊不宜過大過厚，否則固定液不能迅速滲透。(2)注射、灌注固定法：某些組織塊由于體積過大或固定液極難滲入內(nèi)部，或需要對(duì)整個(gè)臟器或整個(gè)動(dòng)物體進(jìn)行固定。這時(shí)宜采用注射固定或灌注固定法。將固定液注入血管，經(jīng)血管分支到達(dá)整個(gè)組織和全身，從而得到充分的固定。(3)蒸汽固定法：比較小而厚的標(biāo)本，可采用鋨酸或甲醛蒸汽固定法。如血液涂片，則應(yīng)在血片未干燥前采用鋨酸或甲醛蒸汽接觸固定。最常用的固定液有10%甲醛固定液和95%乙醇固定液。3．脫水透明標(biāo)本經(jīng)過固定和沖洗后，組織中含有較多的水分，必須將組織塊內(nèi)的水分置換出來，這一過程叫做脫水。無論是用石蠟切片，還是用火棉膠切片，都必須除去組織中所含水分，因含水組織與石蠟、火棉膠等包埋材料不相容，常用的脫水劑為一系列不同濃度的乙醇。脫水的步驟是：80%、90%、95%、100%各種濃度乙醇2小時(shí)，此過程可用脫水機(jī)自控完成。丙酮也是一種脫水能力很強(qiáng)的脫水劑，但因其脫水能力很強(qiáng)，對(duì)組織有劇烈收縮作用，在制作科研、教學(xué)切片時(shí)一般不用該試劑。因乙醇、丙酮等不溶于石蠟，還要經(jīng)過一個(gè)能溶于石蠟的溶劑替代過程稱為透明。常用的透明劑有二甲苯、三氯甲烷、水楊酸甲酯等。4．浸蠟、包埋(1)使石蠟浸入組織中，取代組織中含有的透明劑。(2)包埋：將浸蠟后的組織置于融化的固體石蠟中，石蠟?zāi)毯螅M織即被包在其中，稱蠟塊，此過程稱為包埋。5．切片和貼片(1)修整蠟塊：可視其組織的大小，～，切去余蠟部分，否則易造成組織皺縮不平。(2)準(zhǔn)備好切片用具：切片刀、毛筆、眼科鑷子（彎）、漂烘溫控儀(3)安裝蠟塊：將修好的蠟塊安裝在金屬或木制持蠟器上。(4)安裝切片刀：將切片刀安裝在切片機(jī)的刀臺(tái)上，把刀臺(tái)上的緊固螺絲旋緊，使切片時(shí)不產(chǎn)生振動(dòng)，能保持一定的切片厚度。(5)切片的厚度：切片機(jī)的厚度調(diào)節(jié)器上刻有0～50μm或0～25μm，可任意選擇其厚度，石蠟切片的厚度一般在4～6μm。(6)切片(7)鋪片：用眼科鑷子鑷起蠟帶輕輕平鋪在40～45℃的水面上，借水的張力和水的溫度，將略皺的蠟帶自然展平。(8)貼片、烘片：待切片在恒溫水面上充分展平后，將蠟片撈到載玻片的中段處傾去載玻片上的余水，置入60～65℃恒溫箱內(nèi)或切片漂烘溫控儀的烘箱內(nèi)烤片15～30分鐘，脫去溶化組織間隙的石蠟。6．染色和封片常用的染色方法是蘇木素伊紅（HematoxylinEosin）染色法。這種方法對(duì)任何固定液固定的組織和應(yīng)用各種包埋法的切片均可使用。蘇木素是一種堿性染料,可使組織中的嗜堿性物質(zhì)染成藍(lán)色，如細(xì)胞核中的染色質(zhì)等；伊紅是一種酸性染料，可使組織中的嗜酸性物質(zhì)染成紅色，如多數(shù)細(xì)胞的胞質(zhì)、。:脫蠟、脫苯、復(fù)水、染色、脫水、透明、封固常規(guī)蘇木素染色中的對(duì)比染色是用伊紅,近年來在英、美國(guó)家的一些實(shí)驗(yàn)室則采用焰紅（phloxine）,此外也有用桔黃G（OrangeG）、比布里希猩紅(Biebrich scarlet)、波爾多紅(Bordeaux red)等作為對(duì)比染色。伊紅為染胞質(zhì)、膠原纖維、肌纖維、嗜酸性顆粒等常用的染料。取材的好壞，直接影響切片的質(zhì)量。醫(yī)生在取材時(shí)，首先要有一把鋒利的取材刀，在切割組織時(shí)要避免取材刀來回拖拉，切取的組織塊厚薄要均勻， ～，較容易發(fā)脆的組織如甲狀腺、肝臟、血塊、淋巴結(jié)、大塊癌組織等可適當(dāng)厚一點(diǎn)，而脂肪組織、肺組織、纖維性腫瘤、平滑肌瘤等致密的或試劑不易滲入的組織應(yīng)取薄一些；淋巴結(jié)應(yīng)修掉兩側(cè)球冠，并盡量剔除周圍的脂肪組織。在取材中還應(yīng)十分注意組織內(nèi)是否有縫線或骨組織，如碰到不可避免的鈣化組織，應(yīng)與技術(shù)室講明，在切取纖維組織、肌肉、組織、胃腸道時(shí)，應(yīng)注意纖維及肌肉的走向，取材時(shí)盡可能按與纖維平行走向切取為佳。固定是