宮頸組織病理學doc(編輯修改稿)
2025-08-14 02:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 , 正常宮頸、CIN及宮頸癌的Survivin、P5P16及MMP9的表達有顯著差異，隨病變發(fā)展上述表達率顯著增高,呈正相關。而PTEN及P21在正常宮頸、CIN及宮頸癌的表達間有顯著差異, 隨病變發(fā)展表達下調(diào)（減弱），呈負相關。 細胞增殖活性指標ki67及端粒酶活性檢測表明正常宮頸、CIN及宮頸癌的表達有顯著差異, 從CIN 宮頸癌ki67陽性細胞數(shù)及端粒酶陽性率逐漸增高。（六）臨床與病理聯(lián)系, 還可累及腺體,隨CIN級別增加累腺數(shù)量, 深度增加。CIN3錐切, 發(fā)現(xiàn)89﹪累腺, , 超過3mm占5﹪,個別深達5~6mm。錐切組織基底是否受累與朮后復發(fā)有關。，也不要治療不到位LSIL可能逆轉(zhuǎn)，持續(xù)檢測HPV，如高危HPV持續(xù)是病變進展的主要因素。，﹪﹪。（七）錐切大體標本取材四 早期浸潤性鱗狀細胞癌（微小浸潤性鱗狀細胞癌） 1. 定義：指顯微鏡下才能診斷的子宮頸癌,浸潤程度尚無精確定義。 目前微小浸潤癌與FIGOⅠA期最接近, 指浸潤深度≤5mm, 水平擴展≤7mm，其中ⅠA1期浸潤深度≤3mm，ⅠA2期為3～5mm。2. 臨床與病理聯(lián)系 早期浸潤癌如浸潤深度≤1mm,可用宮頸錐切或單純子宮切除治愈,浸潤深度≤3mm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜1﹪,﹪；浸潤深度為3～5mm之間時,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜2﹪,復發(fā)率4﹪。3. 組織學觀察 病理組織學觀察浸潤深度常用測微目尺 微小浸潤癌常伴間質(zhì)反應：纖維組織增生和淋巴細胞反應。 診斷微小浸潤癌應作連續(xù)切片，并仔細觀察有無淋巴管血管浸潤，錐切切緣情況。 CD3CD3D240免疫組化染色可顯示淋巴管和血管，幫助確定癌栓。 研究表明，100例Ⅰb期宮頸癌，無脈管受累者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為6﹪。 有脈管受累者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為34﹪。4. 有下述特點的高級別CIN提示早期浸潤癌可能性大。 （1）彌漫性CIN3。 （2）宮頸隱窩腺體廣泛性，膨脹性，深部受累。 （3）腺腔內(nèi)有壞死，有成熟現(xiàn)象。五. 浸潤性鱗狀細胞癌 （一）大體表現(xiàn) ：呈乳頭狀，息肉狀突出于宮頸表面。 ：浸潤深部及周圍組織，質(zhì)硬，晚期呈桶狀。（二）WHO組織病理學分類 （keratinizing）：特點是有角化珠，常見細胞間橋，核大深染，分裂象少。 （nonkeratinizing）：由多邊形鱗狀上皮構(gòu)成，無角珠，可見細胞間橋和單個細胞角化, 異型性較大, 核分裂象較多見. （basaloid）：由不成熟的基底細胞樣鱗狀上皮
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