病理學(xué)考試重點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-07-04 21:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 核分裂現(xiàn)象，生長速度緩慢，為膨脹性或外生性生長，繼發(fā)改變少見，不轉(zhuǎn)移，不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)，對機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞； 惡性腫瘤：分化不好，異型性大，核分裂現(xiàn)象多，可見病理性核分裂現(xiàn)象，生長速度較快，為浸潤性或外生性生長，繼發(fā)改變較常見，可轉(zhuǎn)移，易復(fù)發(fā)，對機(jī)體影響較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織，壞死出血，合并感染，惡病質(zhì)。10試述病毒性肝炎的基本病變？ 各型病毒性肝炎病變基本相同，都是以肝細(xì)胞的變性、壞死為主，同時伴有不同程度的炎性細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞再生和纖維組織增生。 1．肝細(xì)胞變性、壞死（1）胞漿疏松化和氣球樣變：為常見的變性病變，是由于肝細(xì)胞受損后細(xì)胞水分增多造成。開始時肝細(xì)胞腫大，胞漿疏松呈網(wǎng)狀、半透明，稱胞漿疏松化。進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞更形脹大呈球形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球樣變。電鏡下，可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、囊泡變、核蛋白顆粒脫失；線粒體腫脹、嵴消失等。（2）嗜酸性變及嗜酸性壞死：嗜酸性變多累及單個或幾個肝細(xì)胞，散在于小葉內(nèi)。肝細(xì)胞胞漿水分脫失濃縮，嗜酸性染色增強(qiáng)，胞漿顆粒性消失。如進(jìn)一步發(fā)展，胞漿更加濃縮之外，胞核也濃縮以至消失。最后剩下深紅色均一濃染的圓形小體，即所謂嗜酸性小體。上述改變稱嗜酸性壞死，為單個細(xì)胞壞死（細(xì)胞凋謝）。（3）點(diǎn)狀壞死：肝小葉內(nèi)散在的灶狀肝細(xì)胞壞死。每個壞死灶僅累及1至幾個肝細(xì)胞。同時該處伴以炎性細(xì)胞浸潤。（4）溶解壞死最多見，常由高度氣球樣變發(fā)展而來。此時胞核固縮、溶解、消失，最后細(xì)胞解體。重型肝炎時肝細(xì)胞的變性往往不明顯，很快就發(fā)生此種壞死崩解。 2．炎細(xì)胞浸潤肝炎時在匯管區(qū)或肝小葉內(nèi)常有程度不等的炎性細(xì)胞浸潤。浸潤的炎細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，有時也見少量漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等。 3．間質(zhì)反應(yīng)性增生及肝細(xì)胞再生（1）Kupffer細(xì)胞增生肥大：這是肝內(nèi)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性反應(yīng)。增生的細(xì)胞呈梭形或多角形，胞漿豐富，突出于竇壁或自壁上脫入竇內(nèi)成為游走的吞噬細(xì)胞。（2）間葉細(xì)胞及纖維母細(xì)胞的增生：間葉細(xì)胞具有多向分化的潛能，存在于肝間質(zhì)內(nèi)，肝炎時可分化為組織細(xì)胞參與炎性細(xì)胞浸潤。在反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重壞死病例，由于大量纖維組織增生可發(fā)展成肝纖維化及肝硬變。（3）肝細(xì)胞再生：肝細(xì)胞壞死時，鄰近的肝細(xì)胞可通過直接或間接分裂而再生修復(fù)。在肝炎恢復(fù)期或慢性階段則更為明顯。再生的肝細(xì)胞體積較大，核大而染色較深，有的可有雙核。慢性病例在匯管區(qū)尚可見細(xì)小膽管的增生。 上述肝炎基本病變中，肝細(xì)胞疏松化，氣球樣變，點(diǎn)狀壞死及嗜酸性小體形成對于診斷普通型肝炎具有相對的特征性；而肝細(xì)胞的大片壞死、崩解則是重型肝炎的主要病變特征 ？ 浸潤：1）癌細(xì)胞表面黏附分子減少。正常上皮細(xì)胞表面有各種細(xì)胞粘附分子，它們之間的相互作用，有助于使細(xì)胞粘附在一起，阻止細(xì)胞移動。腫瘤細(xì)胞表面粘附分子減少，使細(xì)胞彼此分離；2）癌細(xì)胞與基底膜的黏著增加。正常上皮細(xì)胞與基底膜的附著是通過上皮細(xì)胞基底的一些分子介導(dǎo)的，如層粘連蛋白受體。3)細(xì)胞外基質(zhì)的降解。癌細(xì)胞產(chǎn)生蛋白酶，溶解細(xì)胞外基質(zhì)成分，使基底膜局部形成缺損，有助于癌細(xì)胞通過；4）癌細(xì)胞的遷移。癌細(xì)胞借阿米巴樣運(yùn)動通過基底膜缺損處移出。 轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其它部位，繼續(xù)生長，形成同樣類型的腫瘤，稱為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑：1）淋巴道轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴流到達(dá)局部淋巴結(jié)。2）血道轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處的器官，繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫可以通過血道轉(zhuǎn)移累及許多器官，但最常受累及的臟器是肺和肝。3）種植性轉(zhuǎn)移，發(fā)生于胸腹等體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤，侵及器官表面時，瘤細(xì)胞可以脫落，像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個轉(zhuǎn)移性腫瘤。稱為種植性轉(zhuǎn)移 ？ 原發(fā)性肺結(jié)核 繼發(fā)性肺結(jié)核 發(fā)病年齡 兒童 成人 起病原因 初次感染結(jié)核桿菌 再次感染結(jié)核桿菌 病變部位 右肺上
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1