執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典總結(jié)-病理學(xué)(編輯修改稿)
2024-11-15 22:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 出生乙肝卡介苗 2月脊灰炎癥好 345月百白破 8月麻疹歲乙腦剛出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1個月乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗 2個月脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第1次）2月脊灰炎癥好 3個月脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破 4個月脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5個月百白破（第3次）6個月乙肝疫苗（第3次）8個月麻疹疫苗8月麻疹 百白破（復(fù)種）2歲 乙腦疫苗歲乙腦 3歲乙腦疫苗（復(fù)種）4歲脊髓灰質(zhì)炎糖丸（復(fù)種）67歲麻疹疫苗（復(fù)種），百白破（復(fù)種）乙腦疫苗*（復(fù)種）：熱量從80100kcal/（kg?d）開始 ：熱量從6080kcal/（kg?d）開始 ：熱量從4060kcal/（kg?d）開始 足月兒每日鈉需要量12mmol/(kg?d)早產(chǎn)兒每日鈉需要量34mmol/(kg?d)3%鹽水12ml/kg可提高血鈉10mmol/L ? 1kg的嬰兒出生10天以內(nèi)，需要溫度35度（2斤10天需35）? ，需要溫度34度（3斤10天需34）? 2kg的嬰兒出生2天以內(nèi)，需要溫度34度（4斤2天需34）：最多見，核型為47，XX（或XY），+21。也就是在第21對染色體上多出了一條染色體成為了三條。（正常的為兩條）（1）D/G易位 核型為46，XY，（或XX），14，+t（14q21q）就是D組中的14染色體的一部分跑到G組的21號染色體上去了，所以染色體的總數(shù)沒有變，為46條。其父母的染色體少了一條，所以核型為45，XX（或XY），14，21，+t（14q21q）。（2）G/G易位 核型為46，XY（或XX），21，+t（21q21q）自體易位，就是21對染色體前面的一條染色體的一部分跑到第二條上去了。G/G易位的下一代患體病機(jī)率為100% ：常見的嵌合體核型為46，XX（或XY）／47，XX（或XY），+21。腦脊液檢查 外觀 白細(xì)胞數(shù)106/L 蛋白質(zhì)mg/d 糖mg/d 氯化物 mg/d 正常 清亮 0～10 15～45 50～90 680～750 慢性化膿性腦膜炎 混濁 膿樣 數(shù)百至數(shù)萬中性高 50～1000 明顯降低或O 正常或稍低（600）結(jié)核性腦膜炎 毛玻璃樣 50～100或更多淋巴細(xì)胞多 45～1000（增高）減少（1）增殖期早期：月經(jīng)周期第5～7日（2）增殖期中期：月經(jīng)周期第8～10日（3）增殖期晚期：月經(jīng)周期第11～14日 月經(jīng)周期第15～28日（黃體期）（1）分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日，開始出現(xiàn)含糖原小泡。（2）分泌期中期：月經(jīng)周期第20～23日（3）分泌期晚期：月經(jīng)周期第24～28日從孕期3月末開始，每月測一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）從恥骨聯(lián)合上23橫指開始，每次增加兩橫指。三月聯(lián)合上二三（12周恥骨聯(lián)合上23橫指）臍恥（16）臍下（20）臍上一（24）臍三（28）臍突（32）劍下二（36）胎位的寫法由三方面來表明：這個老師沒講，但是我看有些題干里涉及到這個。代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡寫為左（L）或右（R）；代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；代表骨在骨盆之前、后或橫。以“A”、“P”、“T”分別表示母體骨盆的前方、后方、側(cè)方 例如頂先露，枕骨在骨盆左側(cè)，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為最常見之胎位。左骶前的寫法（LSA）、左頦橫（LMT）、右肩前（RScA）（1）子宮收縮：最簡單的方法是將手掌放于產(chǎn)婦腹壁上來感覺（2）胎心 潛伏期每隔1～2小時聽胎心一次，活躍期宮縮較頻時，每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。（3）宮口擴(kuò)張及胎頭下降 第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期1）潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。擴(kuò)張速度較慢，需8小時，最大時限16小時。2）活躍期是指宮口擴(kuò)張3～10cm。此期間擴(kuò)張速度加快，需4小時，最大時限8小時，活躍期又分3期： 加速期是指宮口擴(kuò)張3～4cm，需1小時30分鐘；（踩油，開始加速）①最大加速期是指宮口擴(kuò)張4～9cm，需2小時；（達(dá)到最高時事速了）② 減速期是指宮口擴(kuò)張9～10cm，需30分鐘（快到站了，要減速）③ 根據(jù)病情嚴(yán)重程度，將胎盤早剝分為3度。④（1）Ⅰ度 多見于分娩期，胎盤剝離面積小。⑤（2）Ⅱ度 胎盤剝離面達(dá)胎盤面積1／3左右。⑥（3）Ⅲ度 胎盤剝離面超過胎盤面積1／2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ度重?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀，子宮硬如板狀（只要出現(xiàn)這個，直接診斷胎盤早剝）。外陰癌以鱗狀細(xì)胞癌最常見，好發(fā)部位是大陰唇，多見于60歲以上婦女。臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、有菜花樣的贅生物。分期：0期 原位癌（浸潤前癌）基底膜完整Ⅰ期 腫瘤局限于外陰和（或）會陰，腫瘤最大徑線≤2cm Ⅱ期 腫瘤局限于外陰部和（或）會陰，最大徑線2cm Ⅲ期 腫瘤侵犯下列任何部位：下尿道、陰道、肛門和（或）單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Ⅳ期腫瘤遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移處理：除了葡萄胎和絨癌首選化療、無性細(xì)胞癌首選放療外，其它都手術(shù) 大苗老師原創(chuàng)歌決：（版權(quán)費(fèi)我還沒給。）一期宮頸累，A1深度3 A2深度5 B1直徑4 二期未達(dá)盆 陰上來受累 B期旁浸潤 三期腎盆累 B期達(dá)盆壁 四期腸受累 B期遠(yuǎn)處移 0期 原位癌 不破壞基底膜Ⅰ期 癌灶局限于宮頸（包括累及宮體）一期宮頸累 ⅠA肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌ⅠA1間質(zhì)浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm A1深度3 ⅠA2間質(zhì)浸潤深度3mm至≤5mm，寬度≤7mm A2深度5 ⅠB臨床可見癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見病變ⅠA2 ⅠB1臨床可見癌灶最大直徑≤4cm B1直徑4 ⅠB2臨床可見癌灶最大直徑4cm Ⅱ期 癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3 二期未達(dá)盆，陰上來受累 ⅡA無宮旁浸潤ⅡB有宮旁浸潤B期旁浸潤 Ⅲ期 癌灶擴(kuò)散至盆壁和（或）累及陰道已達(dá)下1/3，或有腎盂積水或腎無功能（非癌所致者除外）三期腎盆累 ⅢA癌累及陰道，已達(dá)陰道下1/3，但未達(dá)盆壁ⅢB癌浸潤宮旁為主，已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或腎無功能者B期達(dá)盆壁 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜四期腸受累 ⅣA癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜 ⅣB有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B期遠(yuǎn)處移五、分期苗老師的原創(chuàng)歌決：（真是救苦救難的苗哥）一期宮體累 小半是B期 二期宮頸累 A腺B質(zhì)累 三期局部轉(zhuǎn) 漿膜附
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