【文章內(nèi)容簡介】 ，常有疼痛感病理改變?nèi)庋郏焊叻只苑秩~，無完整包膜，切面實性，灰白或粉紅色，含多少不等小囊。低分化無包膜，與周組織粘連，境界不清。切面實性或囊性，囊腔內(nèi)含透明粘液狀液體(呈拉絲狀)。鏡下由粘液細胞、表皮樣細胞和中間細胞所組成。（1）高分化或低度惡性粘液表皮樣癌：粘液細胞占50%以上，表皮樣細胞分化良好，中間細胞少，形成大小不等的囊樣腔隙粘液細胞：呈柱狀或杯狀，胞漿色淺，胞核位于基底部（2）低分化或高度惡性粘液表皮樣癌：粘液細胞不足10%，腫瘤為中間或表皮 樣細胞形成的實性團片，細胞異型性明顯，中間細胞似上皮的基底細胞（3）中分化或中度惡性粘液表皮樣癌：醫(yī)學考試之家論壇（）介于高分化和低分化之間。粘液細胞10%50%，中間細胞和表皮樣細胞較多，常形成實性團片。間質(zhì) ：較致密結(jié)締組織，常有淋巴細胞浸潤第三篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義（推薦）2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義(5)2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習期已經(jīng)開始！基礎(chǔ)知識的復習將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學》講義總結(jié)，希望對大家復習有幫助！第十四章 涎腺非腫瘤性疾病 (sialadenitis)概述:發(fā)生于大涎腺，為細菌或病毒感染所致，也可由變態(tài)反應(yīng)引起。根據(jù)病程分為急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性復發(fā)性涎腺炎、多發(fā)生于腮腺和頜下腺病因:結(jié)石、疤痕攣縮等阻塞導管,放射線損傷 臨床表現(xiàn):單側(cè),腫大。酸脹感,進食加重。造影:導管呈臘腸樣 病 理: 導管: 擴張,管腔內(nèi)有炎細胞。導管上皮增生,可見鱗狀化生。: 萎縮消失,被結(jié)締組織取代 涎石病(sialolithiasis)又稱涎腺管結(jié)石, 結(jié)石發(fā)生于導管或腺體內(nèi)，:其導管長而不規(guī)則,，進食時會發(fā)生腫脹疼痛。結(jié)石大小不等，堅硬或泥沙狀。X線:結(jié)石處為不透光區(qū) 病理: 結(jié)石剖面為同心圓狀排列結(jié)石所在部位導管:增生擴張，導管上皮糜爛或出現(xiàn)鱗化。周圍見炎性肉芽組織。腺泡萎縮消失，被增生的結(jié)締組織代替。第十五章 涎腺腫瘤 發(fā)病情況為口腔頜面部所特有的第二大類腫瘤。%。大唾液腺占8085%。腮腺最多，8090%。小涎腺中腭腺最多55%.分類一、腺瘤(1)多形性腺瘤(2)肌上皮瘤(3)基底細胞腺瘤(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤(5)嗜酸性腺瘤(6)管狀腺瘤(7)皮脂腺腺瘤(8)導管乳頭狀瘤(9)囊腺瘤二、癌(1)腺泡細胞癌(2)粘液表皮樣癌(3)腺樣囊性癌(4)多形性低度惡性腺癌(5)上皮肌上皮癌(6)涎腺導管癌(7)基底細胞腺癌(8)皮脂腺癌(9)嗜酸性腺癌(10)乳頭狀囊腺癌(11)粘液腺癌(12)腺癌(13)鱗狀細胞癌(14)癌在多形性腺瘤中(15)肌上皮癌(16)未分化癌(17)其他癌三、非上皮性腫瘤四、惡性淋巴瘤五、繼發(fā)性腫瘤六、未分類的腫瘤七、瘤樣病變第十六章 口腔頜面部囊腫 概 述 定義囊腫是一種非膿腫性病理性囊腔，內(nèi)含囊液或半流體。外圍有囊壁包繞。一般病理學特點口腔頜面部囊腫由囊壁和囊腔構(gòu)成。囊壁大多數(shù)由兩部分 ：和囊腔緊鄰 假性囊腫pseudocyst 頜骨是人類骨骼中最好發(fā)囊腫者二、分類(一)頜骨上皮性囊腫 (1)牙源性(2)非牙源性 牙源性角化囊腫 鼻腭管囊腫 含牙囊腫 鼻唇囊腫 萌出囊腫 球狀上頜囊腫 嬰兒齦囊腫 成人齦囊腫 發(fā)育性根側(cè)囊腫 腺牙源性囊腫 (1)根尖囊腫(2)殘余囊腫(3)牙旁囊腫(二)口腔、面頸部軟組織囊腫 、舌下囊腫第十七章 牙源性腫瘤 Odontogenic Tumor 概念牙源性腫瘤是由成牙組織: ①牙源性上皮。②牙源性間充質(zhì)。③牙源性上皮和間充質(zhì)共同發(fā)生的一組腫瘤，包括真性腫瘤和發(fā)育異常。分類一、良性(1)成釉細胞瘤(2)牙源性鈣化上皮瘤(3)牙源性鱗狀細胞瘤(4)牙源性透明細胞瘤(1)牙源性纖維瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨質(zhì)細胞瘤(1)牙源性腺樣瘤(2)牙源性鈣化囊腫(3)成釉細胞纖維瘤(4)組合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉細胞纖維牙瘤(7)牙成釉細胞瘤二、惡性 第十八章 頜面部其他來源腫瘤和瘤樣病變口腔頜面部腫瘤除牙源性和涎腺來源的之外，頜面部的上皮、結(jié)締組織、血管神經(jīng)等都有可能發(fā)生腫瘤，這些組織發(fā)生的腫瘤，與全身其他部位的相同組織的腫瘤有共同點，稱為其他來源的腫瘤 分為良性和惡性。腫瘤(tumor)：一種異常增生的組織腫塊，其生長超過正常組織并與之不協(xié)調(diào)，而且當誘發(fā)的刺激因素停止后，仍繼續(xù)過度生長。瘤樣病變：具有腫瘤的某些特征，其本質(zhì)是炎癥或增生性疾病。多與刺激因素有關(guān)，去除刺激因素后可停止生長。第一節(jié) 良性腫瘤及瘤樣病變 cell papilloma 良性上皮性腫瘤，可發(fā)生于口腔各部粘膜，單發(fā)，疣狀或乳頭狀生長，白色或淡 紅色。鏡下：表現(xiàn)為增殖性復層鱗狀上皮呈指狀突起,中心為血管結(jié)締組織，上皮表面角化，無異常增生。生物學特點：鱗狀細胞乳頭狀瘤無惡變報告，亦不是癌前病變。：hemagioma 由分化較成熟的血管構(gòu)成的血管畸形或腫瘤。好發(fā)部位：面頸部皮膚、唇、舌、頰、腭等處粘膜。分型： 又稱幼年性血管瘤或草莓色痣 年齡：嬰幼兒多見，女男部位：多見于顏面部皮膚和腮腺組織，發(fā)生于真皮、粘膜下層及皮下組織 鏡 下：腫物無包膜，呈分葉狀由單層內(nèi)皮細胞組成大小不一的毛細血管，腔隙細小，有的尚無管腔形成。好發(fā)于唇、頰、口底，位置較淺者。呈蘭色或紫色，柔軟，可觸及靜脈石。低頭時充血膨大，復位后局部恢復原狀。鏡下：由襯有內(nèi)皮細胞的血竇組成，內(nèi)充滿血液，并見血栓形成及機化、鈣化現(xiàn)象。之間有薄的結(jié)締組織間隔 肉眼：多為息肉狀，有蒂，以牙齦、口唇、面部多見。鏡下：組織學表現(xiàn)為毛細血管瘤并伴有明顯炎癥，可有肉芽組織形成。腫瘤高起呈念珠狀，有搏動感。鏡下：由較大迂回扭曲的小動脈和小靜脈異常交通而形成。屬于血管畸形而非真 性腫瘤。 齦 瘤：epulis 牙齦瘤為齦上包塊，這是一種臨床名稱。沒有組織病理或病變性質(zhì)的內(nèi)涵。較多學者認為是指牙齦局限性慢性炎性增生：齦下菌斑和牙石。病 理 分 型 ：質(zhì)軟、紫紅色包塊，常伴潰瘍和出血。鏡下：血管內(nèi)皮細胞增生呈實性片塊或條索?？梢娦⊙芑虼蟮谋”谘堋ｉg質(zhì)常水腫，炎癥細胞浸潤不等。有蒂或無蒂包塊，質(zhì)地堅實，色淺，與近牙齦類似，10～40歲者多見 病 理由富于細胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成。含有多少不等的炎癥細胞，以漿細胞為主。炎癥細胞多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。約1/3的病例中，可見無定形的鈣鹽沉著和/或在成纖維組織出現(xiàn)化生性骨小梁，潰瘍區(qū)下方的骨化生多見。但是沒有特殊的臨床意義 又稱外周性巨細胞肉芽腫 中年女性多見。多見于上頜前牙區(qū)，多發(fā)于牙間區(qū)。暗紅色有蒂或無蒂包塊，可發(fā)生潰瘍 病 理間質(zhì)內(nèi)有豐富的血管和細胞。 多核破骨細胞樣細胞，呈灶性聚集，之間有纖維間隔。毛細血管豐富，常見出血灶及含鐵血黃素沉著。四、嗜酸性淋巴肉芽腫 1937年金顯宅等首次報告1948年日本學者Kimura報告類似的病例，稱之為Kimura病 屬瘤樣病變，非真性腫瘤 臨 床 表 現(xiàn) 好發(fā)于青壯年，男性 好發(fā)部位：腮腺區(qū)、耳后病損表現(xiàn)：緩慢增大的無痛性包塊，可呈對稱性。患部皮膚常有瘙癢和色素沉著。血嗜酸粒細胞常增多 病 理病損可累及皮膚、皮下組織，深者累及肌肉、淋巴結(jié)和腺體。病變無明顯邊界 鏡下：表現(xiàn)為肉芽腫結(jié)構(gòu)。嗜酸粒細胞和淋巴細胞灶性或彌漫性浸潤病變血管增生：早期血管增生明顯，隨著病變的發(fā)展，嗜酸粒細胞和淋巴細胞數(shù)量增加，血管壁增厚，甚至呈洋蔥皮樣外觀。后期纖維增生明顯甚至呈瘢痕樣，炎癥細胞減少。牙齦瘤： 第四篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義（模版）2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義(4)2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習期已經(jīng)開始！基礎(chǔ)知識的復習將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學》講義總結(jié)，希望對大家復習有幫助！第十章 口腔粘膜病病理一、白 斑 leukoplakia口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 概念(重點)：指發(fā)生在粘膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。白斑是一個臨床病名，不包括組織學含義。屬于癌前病變，癌變率3%~5%。病因：與局部的長期刺激有關(guān)：吸煙(最常見)、咀嚼檳榔、局部的機械性刺激。(如磨耗、修復體、咬頰等)的白色病損。臨床表現(xiàn)：部位：頰、舌粘膜最為多見?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 性別：男 〉女，：1 表現(xiàn)：灰白色或乳白色斑塊，有粗澀感(1)均質(zhì)型：白色，表面平坦、起皺、呈細紋狀或浮石狀。(2)非均質(zhì)型：白色病損中夾雜有疣狀、結(jié)節(jié)、潰瘍或紅斑樣成分。一般情況下：非均質(zhì)型白斑較均質(zhì)型白斑的惡變危險性高。口底、舌腹部、舌側(cè)緣的白斑，癌變率比其他