病理學(xué)考試重點答案(編輯修改稿)
2025-07-21 19:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：一期愈合（1。創(chuàng)口小，創(chuàng)緣整齊，組織缺損少，無感染，縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口；2。炎癥反應(yīng)輕，血凝塊少；3。表皮第二天開始再生，愈合后少量瘢痕組織形成）二期愈合（創(chuàng)口大，組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，炎癥反應(yīng)重；2，創(chuàng)口收縮，表皮再生，大量的肉芽組織從傷口底部以及邊緣將傷口填平；3，愈合后形成的瘢痕大）慢性肺淤血病理變化：多見于慢性風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣狹窄，當(dāng)左心室舒張時，二尖瓣不能完全開放，血液淤積于左心房內(nèi)，左心房壓力升高，致肺靜脈回流受阻，引起肺淤血。肉眼觀：早期肺體積增大，重量增加，呈暗紫紅色。后期伴有多量含鐵血黃素沉積，使肺組織質(zhì)地變硬，呈棕褐色。稱為肺棕褐色硬化。鏡下觀：肺泡壁毛細血管明顯擴張及充滿血液，肺泡間隔變寬。慢性肝淤血：常見于右心衰竭，少數(shù)也可由下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起。肉眼觀：肝體積增大，重量增加，色澤暗紅，似檳榔肝。鏡下觀：肝小葉中央靜脈及附近肝竇高度擴張淤血，淤血出的肝細胞受壓萎縮甚至消失。淤血的結(jié)局：：如果淤血持續(xù)時間較長，由于血流的緩慢以及缺氧，使毛細血管壁的通透性升高，毛細血管內(nèi)的流體靜壓身高。血液的液體成分漏出增多從而形成瘀血性水腫，嚴重時，紅細胞也可漏出引起點狀或斑狀出血。2。實質(zhì)細胞萎縮、變性和壞死；長期瘀血的組織由于持續(xù)性缺氧并不斷加重，組織中氧化不全產(chǎn)物逐漸增多，可使實質(zhì)細胞出現(xiàn)不同程度的萎縮，變性甚至壞死；3。瘀血性硬化：由于長期瘀血，間質(zhì)內(nèi)纖維組織增生，組織內(nèi)原有的嗜銀纖維可以融合成膠原纖維，使器官變硬。4，側(cè)支循環(huán)開放；如肝硬化時門靜脈慢性瘀血，部分門靜脈血液可經(jīng)過開放的靜脈吻合支回流至上下腔靜脈，導(dǎo)致食管下端靜脈曲張，臍周腹壁靜脈曲張。炎癥的轉(zhuǎn)歸：1. 炎癥的好轉(zhuǎn)：消除病因，壞死組織溶解、吸收、清除，局部組織細胞再生修復(fù)，完全痊愈：壞死面積較小。不完全痊愈：壞死面積較大、再生能力有限2. 遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性：急性炎癥慢性化；治療不徹底、抵抗力不穩(wěn)定。致炎因子不能在短期內(nèi)清除，遷延不愈；病情多變，慢性炎癥急性發(fā)作3. 炎癥的擴散：抵抗力低下和病原體毒力強、數(shù)量多。A局部蔓延 B淋巴管擴散。C血行擴散。:蜂窩組織炎是皮下組織,筋膜下,肌肉間的急性彌漫性化膿性感染,多發(fā)生于外傷后,也可由鄰近感染經(jīng)淋巴,血液循環(huán)擴散而來,是由溶血性鏈球菌引起的感染病變,蔓延很快. 膿腫是急性感染過程中,組織,器官或體腔內(nèi),因病變組織壞死,液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚,.？有幾種類型？簡述各自的特點？壞疽：組織壞死后，因伴有不同程度的腐敗菌感染，從而使壞死組織呈現(xiàn)黑褐色的特殊形態(tài)改變。 干性壞疽：由于動脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細菌不易繁殖，病變發(fā)展慢，多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等； 濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺）。因動脈閉塞而靜脈回流受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫脹，呈污黑色。引起惡臭。 氣性壞疽：因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并厭氧菌感染，細胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。10. 肉芽組織的結(jié)構(gòu)與功能？一）肉芽組織的結(jié)構(gòu)：新生毛細血管、纖維母細胞、炎細胞二） 1常見炎癥介質(zhì)的作用：1）血管擴張:組胺、前列腺素PG。2）血管通透性升高：血管活性胺、白三烯、C3a、C5a緩激肽。3)趨化作用:白三烯、 細胞因子、)發(fā)熱:ILILTNF、)疼痛:PG、緩激肽6)組織損傷: 溶酶體酶、氧自由基 、NO.1血栓形成的過程及形態(tài)。（白色血栓）的形成：肉眼灰白色，質(zhì)地堅實，與內(nèi)膜緊密相連。鏡下：珊瑚狀血小板梁,粘附中性粒細胞,網(wǎng)狀纖維蛋白中少量紅細胞。2血栓體（混合血栓）的形成：血小板小梁不斷增長，下游湍流，新的開始；血液在小梁間凝固；交替進行；延續(xù)性血栓體部；肉眼：粗糙圓柱體，灰白與紅褐色交替，與血管壁粘連，可脫落3。血栓尾（紅色血栓）的形成：逐漸增大，完全阻塞管腔后，局部血流停止，血液可迅速發(fā)生凝固，延續(xù)性血栓尾部，典型靜脈血栓，是血栓栓子的來源4透明血栓：發(fā)生于微循環(huán)內(nèi)，主要由均勻紅染的纖維蛋白構(gòu)成，主要見于DIC1血栓的結(jié)局：1軟化、溶解、吸收2脫落稱為栓子3機化，再通 4鈣化：靜脈石、動脈石.1血栓對機體的影響？血栓對機體的影響有利的方面：血栓形成能堵塞血管的破裂口，阻止出血，對機體有利。血栓對機體的影響不利的方面：：血栓形成對機體的危害主要是阻塞血管，引起血液循環(huán)障礙。其影響的大小，與血栓發(fā)生的部位、阻塞官腔供血的范圍、阻塞的程度、能否有效的建立側(cè)支循環(huán)等因素有關(guān)。：血栓與血管壁如果黏著不牢，在某些因素的作用下，某部分或整體可以脫落，形成栓子隨血流運行，可引起血栓性栓塞。；可引起瓣膜粘連、增厚、變形，從而形成慢性心瓣膜病。，可引起全身性廣泛出血和休克。：來自體靜脈系統(tǒng)及右心的栓子，肺栓塞；來自左心或主動脈系統(tǒng)的栓子，阻塞于各器官的小動脈內(nèi)；來自門靜脈系統(tǒng)的栓子.？①淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴液到達局部淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大、變硬，切面呈灰白色，晚期腫大的淋巴結(jié)可互相融合呈塊狀。②血道轉(zhuǎn)移：是肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑。瘤細胞侵入血管，隨血流運行到遠隔器官繼續(xù)生長形成轉(zhuǎn)移瘤。侵入體靜脈的瘤細胞，經(jīng)右心在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤；侵入肺靜
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