腎臟活體組織病理檢查的診斷意義(編輯修改稿)
2025-06-22 18:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 主稱為 IgA腎病；或 IgM和(或 )C3或陰性。 膜性腎病 臨床表現(xiàn)為腎病綜合征、單純性蛋白尿和 (或 )鏡下血尿，病理形態(tài)學(xué)改變主要為 ①光鏡：毛細血管壁彌漫性增厚，一般不伴有細胞增生、滲出和血管壁壞死。基膜釘突形成及上皮下有嗜復(fù)紅沉積物； ②電鏡：彌漫規(guī)則分布的上皮下沉積物，伴釘突形成，沉積物出現(xiàn)于基膜內(nèi)；有時可見蟲蝕狀電子透明區(qū)； ③免疫病理：周邊袢均一的細顆粒狀 IgG、 C3沉積，有時有IgM。 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 膜 性 腎 病 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征 、 急性腎炎綜合征伴腎衰竭 、 急性腎炎綜合征伴大量蛋白尿 ， 病理形態(tài)學(xué)改變主要為 ① 光鏡：系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生 ， 系膜區(qū)單核細胞和 /或中性多形核細胞浸潤 ，毛細血管袢血栓和新月體形成； ② 電鏡：上皮下電子致密物沉積 （ 駝峰 ， 并非總是存在 ） ， 內(nèi)皮下及系膜區(qū)沉積物； ③ 免疫病理：早期顆粒狀 C3 、 IgG和 (或 )IgM、 IgA、 C 纖維蛋白 、 備解素沉積 。 系膜毛細血管性腎小球腎炎或膜增生性腎炎 Ⅰ 型 臨床表現(xiàn)為腎病綜合征伴大量蛋白尿 、 急性腎炎綜合征 、 肉眼血尿 、 迅速進展的腎衰竭 、 蛋白尿 （ 輕中度 ） 和 (或 )血尿 ， 病理形態(tài)學(xué)改變主要主要為 ? ① 光鏡：系膜細胞和系膜基質(zhì)增加 ， 系膜插入 、 毛細血管壁不規(guī)則增厚 、 雙軌或雙層化 ， 伴或不伴腎小球分葉 、 新月體； ? ② 電鏡：系膜細胞增生和系膜基質(zhì)增加 ， 內(nèi)皮下沉積物 ， 系膜插入伴雙軌；有時上皮下沉積物 ， 新月體 ， 足突融合； ? ③ 免疫病理： IgG、 IgM、 粗顆粒 、 不規(guī)則 C3沿毛細血管壁沉積 ， 有時 IgG、IgM、 C 纖維蛋白 、 備解素 。 膜增生性腎炎 Ⅰ 型 膜增生性腎炎 Ⅰ 型 膜增生性腎炎 Ⅰ 型 膜增生性腎炎 Ⅰ 型 膜增生性腎炎 Ⅰ 型 Moving from urinary space to capillary limen there is the urinary space, effaced foot processes, the lamina lucida externa, lamina densa, the subendothelial electron dense deposits which are lying adjacent to the little fingers of mesangial cytoplasm that have extended into the subendothelial zone, new basement membrane material, and endothelial cell with pores. 膜增生性腎炎 Ⅰ 型 This electron micrograph shows the urinary space, the effaced foot processes, the original basement membrane, and conspicuous subendothelial deposits. 膜增生性腎炎 Ⅰ 型 Immunofluorescence microscopy (slide 47) typically demonstrates peripheral granular or bandlike staining that may outline the hypersegmentation. In many patients with type I MPGN, C3 will be the most conspicuous ponent in the deposits, especially in the idiopathic childhood variant. Patients with MPGN often have hypoplementemia and a circulating autoantibody called C3 nephritic factor, which binds
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