【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 年8月，P2。[3]：郭念鋒主編：國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（二級(jí)），民族出版社，2005年8月，P8790。[4]：郭念鋒主編：國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（二級(jí)），民族出版社，2005年8月，P68。第三篇：嚴(yán)重心理問(wèn)題”的案例報(bào)告范文一例“嚴(yán)重心理問(wèn)題”的案例報(bào)告方強(qiáng)勞教所心理矯治科金 萍【摘要】：本文是一例有嚴(yán)重心理問(wèn)題的心理咨詢(xún)案例報(bào)告，求助者因前女友舉報(bào)其騷擾而入所，而后產(chǎn)生了一系列的心理問(wèn)題，情緒異常。咨詢(xún)師根據(jù)求助者的情況采用了合理情緒療法，經(jīng)過(guò)四個(gè)階段的咨詢(xún)，幫助求助者識(shí)別自己的不合理信念并代之以合理的信念，同時(shí)，協(xié)助求助者對(duì)咨詢(xún)效果進(jìn)行鞏固。使得求助者在情緒方面的問(wèn)題基本解決，取得了較好的咨詢(xún)效果。關(guān)鍵詞：嚴(yán)重心理問(wèn)題合理情緒療法一、【一般資料】學(xué)員丁某某，男，1985年3月30日出生于江蘇省贛榆縣，漢族，小學(xué)文化，農(nóng)民，未婚。家族中無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史。二、【求助者主訴和個(gè)人陳述】主訴：心情壓抑，煩躁，內(nèi)心苦悶，愛(ài)發(fā)脾氣6個(gè)月。個(gè)人陳述：半年前因?yàn)轵}擾其前女友而入所，自己對(duì)此有強(qiáng)烈的自卑心理,認(rèn)為其他學(xué)員也看不起自己；入所后自己在在社會(huì)上最好的朋友在來(lái)看望他的途中出車(chē)禍死亡，對(duì)此有強(qiáng)烈的自責(zé)心理，看誰(shuí)都不順眼，也不愿和別的同教羅嗦；感到改造沒(méi)目標(biāo)，出去也丟人，生活沒(méi)有目標(biāo)。近四個(gè)月來(lái)，自己感覺(jué)心情壓抑，看什么人都不順眼，和其他同教相處得也不好，自己好沖動(dòng)，控制不了自己的脾氣，容易產(chǎn)生暴力行為且不考慮后果。民警帶其到醫(yī)院檢查腦電圖以及心電圖,都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,后請(qǐng)求民警帶來(lái)作心理咨詢(xún)。三、【觀察和別人反映】（一）咨詢(xún)師觀察：丁某某自知力較正常，對(duì)自己的情緒現(xiàn)狀有一定的認(rèn)識(shí)，心理過(guò)程協(xié)調(diào)一致，在提及自己的朋友出車(chē)禍時(shí)傷心落淚，邏輯思維正常，思想略顯偏激。（二）陪同來(lái)的勞教所民警反映：丁某某容易被激怒，情緒較難控制，有暴力行為，有 1時(shí)為了泄怒，會(huì)用手捶打墻壁，平時(shí)愛(ài)一個(gè)人待著，不喜歡搭理人，覺(jué)得他挺怪的。四、【心理測(cè)驗(yàn)】SDS標(biāo)準(zhǔn)分60分；SAS標(biāo)準(zhǔn)分58分。五、【評(píng)估、診斷與鑒別診斷】（一）評(píng)估、診斷：根據(jù)丁某某的臨床資料，綜合其相關(guān)因素，其反映的材料是真實(shí)可信的。家族中無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史，丁某某本人對(duì)癥狀自知，有求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動(dòng)正常與異常的三原則判斷，可排除丁某某有精神病。丁某某目前心理與行為問(wèn)題是由于騷擾其前女友入所；入所一個(gè)月其好友出車(chē)禍去世，在所內(nèi)和其他學(xué)員不能正常相處,其沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，痛苦的情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，已達(dá)6個(gè)月，不良情緒已泛化，對(duì)社會(huì)功能產(chǎn)生了較大的影響，而且經(jīng)過(guò)檢查無(wú)器質(zhì)性的病變，符合嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。引起丁某某心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因：1：生物因素：不明顯2：社會(huì)因素：（1）自小嬌生慣養(yǎng)，父母溺愛(ài)；（2）騷擾前女友入所；（3）入所一個(gè)月最好的朋友出車(chē)禍去世；心理方面的認(rèn)知因素：（1）該求助者自小時(shí)，父親和母親就對(duì)他極其溺愛(ài)，造成了他極度以自我為中心，不懂得怎樣和別人相處，很難和別人建立親密關(guān)系；（2）思維方式單一，遇到問(wèn)題時(shí)，往往以簡(jiǎn)單粗暴的方式解決，導(dǎo)致暴力行為；（3）由于對(duì)人或事物的看法比較偏頗，騷擾前女友而入所，感覺(jué)比較丟人，不能正確對(duì)待挫折。（二）鑒別診斷：與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者知情意是統(tǒng)一的，一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，是由于受入所不適應(yīng)、好友出車(chē)禍的現(xiàn)實(shí)刺激所致屬心理沖突的常形，因此可以排除抑郁癥。與神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖然存在抑郁、焦慮等癥狀，但時(shí)間持續(xù)短，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯功能，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。與一般心理問(wèn)題鑒別：由于該求助者問(wèn)題持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，已經(jīng)有六個(gè)月左右，而且情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，有泛化現(xiàn)象，社會(huì)功能有一定受損，也可以排除一般心理問(wèn)題。六、【咨詢(xún)目標(biāo)的制定】根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，與求助者協(xié)商，確定以下咨詢(xún)目標(biāo)。（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：幫助求助者改善抑郁、焦慮情緒，調(diào)整認(rèn)知方式，用合理的觀念代替不合理的觀念。（二）最終目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，建立良好人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。七、【咨詢(xún)方案的制定】（一）主要咨詢(xún)方法和適用原理：合理情緒行為療法合理情緒療法認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事情本身無(wú)所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好、欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱和困擾。合理情緒療法的基本理論主要是ABC理論，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因（注釋1）。（二）雙方責(zé)任與義務(wù)按照心理咨詢(xún)的制度要求明確咨詢(xún)師以及求助者的責(zé)任權(quán)利和義務(wù)。求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：責(zé)任（1）向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換咨詢(xún)師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)。（5）對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)（1）遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況應(yīng)提前告知。咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)：（2）幫助求助者解決心理問(wèn)題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；義務(wù)（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況應(yīng)提前告知。（三）咨詢(xún)時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí),共7次.（四）咨詢(xún)收費(fèi)：50元。八、【咨詢(xún)過(guò)程】第一階段：(第一次)首先咨詢(xún)師利用言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為對(duì)求助者充分表現(xiàn)了尊重、共情、積極關(guān)注等態(tài)度，闡述了咨詢(xún)師以及求助者的責(zé)任權(quán)利和義務(wù),以及咨詢(xún)過(guò)程的保密原則,與求助者建立了良好的咨詢(xún)關(guān)系，形成了安全、信任的咨詢(xún)氛圍；然后通過(guò)攝入性談話(huà)搜集了求助者大量的臨床資料，并形成了初步診斷；(第二次)在找出求助者最希望解決的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，和求助者共同協(xié)商制定咨詢(xún)目標(biāo)；最后，咨詢(xún)師向求助者解說(shuō)合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，使求助者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。第二階段：（第三次）咨詢(xún)師通過(guò)理論的進(jìn)一步解說(shuō)和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問(wèn)題不是由于其生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。第三階段（第四次）：這是合理情緒行為療法中最主要的部分。在此階段中，咨詢(xún)師首先檢查了求助者的家庭作業(yè)，完成較好。咨詢(xún)師主要利用與不合理信念辯論的方法，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念。第四階段：（第五、六次）在本階段中，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化；另一方面，咨詢(xún)師運(yùn)用“黃金法則”，讓求助者明白“如果你希望別人怎樣對(duì)你，你就要先去這樣對(duì)待別人”，以此來(lái)改善他在勞教所和其他同教的人際關(guān)系，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。除此之外，咨詢(xún)師還教給求助者一個(gè)簡(jiǎn)單的放松訓(xùn)練（遇事時(shí)深呼吸），幫助他在遇到事情控制不住情緒的時(shí)候，可以轉(zhuǎn)移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應(yīng)付負(fù)面情緒反應(yīng)的能力。（第七次）最后暗示求助者要結(jié)束咨詢(xún)，求助者內(nèi)心和行為較平和，結(jié)束咨詢(xún)。九、【咨詢(xún)效果評(píng)估】求助者自我評(píng)估：壓抑情緒有所減輕，通過(guò)咨詢(xún)，感覺(jué)心里輕松了許多，也覺(jué)得心情比較暢快。咨詢(xún)師評(píng)估：在整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程中，求助者能坦然敞開(kāi)心扉，說(shuō)至動(dòng)情處潸然淚下，對(duì)咨詢(xún)師建立了較高的信任感，在與咨詢(xún)師進(jìn)行不合理信念辯論時(shí)有所感悟。所在勞教所民警評(píng)估：能夠和他犯相處，但情緒有波動(dòng)，自控力有所增強(qiáng)，改造與以前相比較積極。心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估：SDS：52分；SAS：52分。咨詢(xún)小結(jié)與體會(huì)：建立咨詢(xún)關(guān)系是很最難也是最重要的，一是每個(gè)人的自我防御機(jī)制都是很強(qiáng)的；二是咨詢(xún)師完全接納與理解求助者是件困難的事；三是與人溝通是件困難的事，不能深入求助者的內(nèi)心世界，不能站在求助者的立場(chǎng)，僅就事論事對(duì)求助者進(jìn)行講道理，是沒(méi)有多大效果的，求助者道理都懂，就是不改變。平時(shí)求助者沒(méi)有機(jī)會(huì)傾訴，只有建立情感的氛圍，他才可能在這種氛圍中探索自己，觸摸自己平時(shí)不敢觸摸的心靈的痛楚，咨詢(xún)師不是靈魂的修理匠，其職責(zé)是“助人自助”，讓求助者自己做自己心靈的向?qū)?，所有的一切都靠自己領(lǐng)悟。在咨詢(xún)過(guò)程中，容易建立咨詢(xún)以外的關(guān)系：一是由于多年的管理教育學(xué)員，容易在咨詢(xún)中產(chǎn)生解決求助者的實(shí)際問(wèn)題；二是不能理解咨詢(xún)關(guān)系，容易把咨詢(xún)關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楣芙剃P(guān)系。這些都是應(yīng)該堅(jiān)決杜絕的。許多學(xué)員都存在著明顯的不合理認(rèn)知或認(rèn)知障礙，如不良的認(rèn)知品質(zhì)、不成熟或歪曲的自我認(rèn)識(shí)，等等。在對(duì)學(xué)員進(jìn)行心理咨詢(xún)的過(guò)程中，伴隨著學(xué)員原有錯(cuò)誤認(rèn)知的牢固性，對(duì)咨詢(xún)師的要求很高，咨詢(xún)過(guò)程中還有很多的反復(fù)，需要從收集資料、分析判斷、制定方案、咨詢(xún)過(guò)程等各個(gè)環(huán)節(jié)都認(rèn)真準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。注釋?zhuān)簠⒖嘉墨I(xiàn)、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě)、《心理咨詢(xún)師》、北京民族出版社、2002年4月、第一版；、《心理咨詢(xún)》、北京市、北京中國(guó)商業(yè)出版社、2003年1月、第一版；（三級(jí)）.北京 民族出版社，2005年第一版（二級(jí)）.北京 民族出版社，2005年第一版 民族出版社，2005年第一版二○一一年四月十日第四篇：心理咨詢(xún)師案例分析報(bào)告大學(xué)生戀愛(ài)受挫心理咨詢(xún)案例分析報(bào)告1520041004 鄭聰摘要：來(lái)訪(fǎng)者是一名大三女生，因?yàn)閼賽?ài)受挫導(dǎo)致心情痛苦、失眠、易哭、無(wú)心做事，在家長(zhǎng)的陪同下前來(lái)咨詢(xún)尋求幫助。來(lái)訪(fǎng)者是個(gè)很受寵愛(ài)的孩子，對(duì)于感情很專(zhuān)一，性格外向開(kāi)朗，戀愛(ài)受挫后對(duì)于什么都沒(méi)興趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何處理與男友的感情問(wèn)題，很傷心，該案例診斷輕度抑郁。采用的主要咨詢(xún)方法是合理情緒療法。關(guān)鍵詞：戀愛(ài)受挫 一般心理問(wèn)題 合理情緒療法一、來(lái)訪(fǎng)者的一般資料海燕（化名），女，22歲，獨(dú)生，相貌普通，內(nèi)蒙古某高校大三學(xué)生；性格活潑開(kāi)朗，人緣好；身體健康，發(fā)育良好，無(wú)重大軀體疾病史；家住內(nèi)蒙古鄂爾多斯，家境較富裕，自小由奶奶撫養(yǎng)，很受溺愛(ài)和保護(hù)；父母均為工人，無(wú)重大軀體疾病史，家族無(wú)精神病史。二、主訴與個(gè)人陳述來(lái)訪(fǎng)者主訴：情緒低落，心情極度痛苦，吃不下飯，睡不著覺(jué)，對(duì)什么都沒(méi)有興趣，很傷心，很想哭，反復(fù)想男友見(jiàn)女性網(wǎng)友的事，持續(xù)十天左右。來(lái)訪(fǎng)者個(gè)人陳述：我是家里的獨(dú)生女，從小家庭條件優(yōu)越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很寵我。因?yàn)樾愿耖_(kāi)朗，幽默，積極主動(dòng)，也比較受老師和同學(xué)喜歡。上大學(xué)后，很喜歡班里一男生，但那時(shí)他有女朋友，只是普通朋友一樣交往，大二上學(xué)期他與女朋友分手，我就向他表白了，他說(shuō)他也挺喜歡我的，我們確定了戀愛(ài)關(guān)系。男朋友家境很富裕，也使獨(dú)生子，但他不像別的富二代那樣。我自小受寵愛(ài)，很任性，他一直都照顧我包容我，對(duì)我特別關(guān)心體貼。我也特別中意男友，一心一意的對(duì)他，我們感情非常好，朋友和同學(xué)都非常羨慕我們。這是我的初戀，感覺(jué)特別美好，這就是我想要的純美的愛(ài)情。兩周前我上網(wǎng)時(shí)登陸了男朋友的,在他的聊天記錄中發(fā)現(xiàn)，暑假期間他曾背著我去包頭市見(jiàn)一女性網(wǎng)友，而且他們已經(jīng)通過(guò)聯(lián)系過(guò)多次。我問(wèn)他，他卻只說(shuō)是一朋友的同學(xué)的表妹，與朋友一起去包頭玩時(shí)順便見(jiàn)了一下，沒(méi)什么特殊關(guān)系。我不相信事情這么簡(jiǎn)單，一直追問(wèn)，可他卻認(rèn)為沒(méi)什么大不了的事，自己沒(méi)什么錯(cuò)，也不向我道歉，于是一直吵架。后來(lái)在朋友家人的勸解下，男朋友向我認(rèn)錯(cuò)并道歉，但是我仍然不能原諒他，滿(mǎn)腦子里想的盡是他們倆交往的事情，晚上也睡不著覺(jué)，一想起來(lái)就很難受，眼淚就止不住的流下來(lái)，精神幾乎要崩潰了。我一心一意的對(duì)他，他為什么要隱瞞我，為什么我全心全意對(duì)待的愛(ài)人要欺騙我？是我不好嗎？我不好他可以告訴我，我會(huì)改的，可是他為什么要這樣對(duì)我？我一直為之驕傲的純美的愛(ài)情沒(méi)有了。他為什么要打破我對(duì)愛(ài)情的幻想？我們的愛(ài)情已經(jīng)變質(zhì)了，即使合好了，我也不會(huì)像以前那樣相信他，我根本就不知道該怎么面對(duì)他?？墒侨绻质郑约河稚岵坏?，我雖然很傷心，可是我知道自己還很愛(ài)他，我