心理咨詢師案例報告寫作指導(dǎo)課件(編輯修改稿)
2025-02-27 16:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2月余 n1周來為找工作問題而痛苦，對未來悲觀失望。個人陳述n求助者心理問題發(fā)生發(fā)展過程，求助原因；n可以用引述求助者的原話；n把求助者陳述中關(guān)于個人成長的部分放入一般資料，只寫目前問題相關(guān)的內(nèi)容；n建議控制在 500字以內(nèi)；n盡量不分段。兩個月前，王某上課時發(fā)呆，被老師點名回答問題，由于沒有聽清老師的問題是什么，就根據(jù)當(dāng)堂所講內(nèi)容猜測回答，同學(xué)們聽后哄堂大笑，被老師嚴(yán)厲批評，當(dāng)時恨不能找個地縫鉆進去，心怦怦亂跳，雙手發(fā)抖。第二天上學(xué)時走到校門口就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，不敢進校門，遂到學(xué)校旁邊的書店看書。老師發(fā)現(xiàn)她沒有上學(xué)，也沒有請假，請家長到學(xué)校說明情況，父母回家批評了她，并要求她正常上學(xué)，次日上課時，突然覺得頭暈?zāi)垦＃幕判貝?，呼吸急促，全身發(fā)抖，大汗淋漓，送到醫(yī)院后很快緩解，父母不放心而讓其住院一周，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。出院后只要提起與上學(xué)有關(guān)的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發(fā)抖，如果不去想上學(xué)的事，則一切如常。兩個月來請家教在家學(xué)習(xí)，一個人在家心情不好，常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，學(xué)習(xí)效率也低。希望咨詢師能夠幫她，像其他同學(xué)一樣上學(xué)。三、觀察和他人反映舉例：n咨詢師觀察到求助者身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，意識清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上學(xué)的事情時，情緒明顯煩惱和焦慮。n媽媽反映：王某從小活潑外向，認(rèn)識的人都很喜歡她，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被老師批評后，一提起上學(xué)就不高興，身體不舒服，能在家學(xué)習(xí)，接受家教的輔導(dǎo)，跟親友交往正常。四、評估與診斷n包括心理狀態(tài)的評估、診斷與診斷依據(jù)、鑒別診斷、原因分析；n定性的時候要用 “ 三原則 ” （寫明是哪三條）、幻覺妄想等，排除心理異常 /精神病性精神障礙；n診斷要考慮到原因，病程，嚴(yán)重程度等情況；n神經(jīng)癥要抓住典型癥狀；n診斷的思路要明確清晰，參見教材中診斷技能部分的知識點。舉例：診斷依據(jù)n 根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性精神障礙。n 王某目前心理與行為問題是由上課時被老師批評，同學(xué)哄笑的事情引起的，自此一想到上學(xué)就緊張害怕，回避上學(xué)。其沖突為常形，持續(xù)時間為 2個多月，不良情緒有一定的泛化，對社會功能有一定影響，經(jīng)過檢查無器質(zhì)性的病變，符合嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。n 主要表現(xiàn)為：2. 回避上學(xué)對該求助者需做的鑒別診斷：n 與精神病性障礙鑒別：根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)，且自知力完整，有強烈的求助要求，無幻覺妄想等精神病癥狀，可以排除精神病性障礙。n 與抑郁癥相鑒別：王某雖有情緒低落，但不是主要癥狀，也沒有興趣缺乏、自罪自責(zé)、自殺意念等癥，因此可排除抑郁癥。n 與恐怖障礙鑒別：
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