【文章內容簡介】 力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 三 、 壓力源的測評 目前人們公認的 、 有一定使用價值的測量壓力的法有三種： （ 一 ） 社會再適應量表 （ The Social Readjustment Rating Scale，SRRS） 。 該量表是為測量重大生活事件而設計的 。 設計者是霍爾姆斯（ Holmes） ， 于 1967年正式用于臨床 。 經歷數年的實踐考驗 ， 這種測量方法被證明是有用的 。 使用該量表測量后得分較高的人 ，比較容易患心臟病 、 骨質疏松 、 糖尿病 、 白血病以及?；几忻?。量表中的負面生活事件遭遇者 ， 易患精神障礙 、 抑郁 。 另外 ， 多種生活事件不斷的累加 ， 其效應就更明顯 ， 由于遭遇者的整體免疫功能降低 ， 極易患病 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 該量表的局限性有五： 有很多生活事件未被包括在量表內 。 如被強暴 、 車禍 、 墮胎等等 。 該量表的再評定分數 （ LCU分 ） 忽略了性別 、 年齡 、 民族等因素 。 回答量表中的問題 ， 多半是通過回憶 ， 這就降低了回答問題的可靠性 。 該問卷中有些問題不是生活環(huán)境中體現的問題 ， 而是個人生活習慣的問題 。 個人生活習慣的改變 ， 很可能是生活事件的結果 。 如“ 移居國外 ” 是生活事件 ， 而飲食起居習慣的改變是結果 。 假如此人患了病 ， 其原因應是移居國外而造成的適應不良 ， 而不是生活習慣的改變 。 人們對社會生活事件的不同認識很可能降低或增加該事件的壓力強度 。 這一點在 SRRS中未體現出來 。 中科院心理所張瑤修訂該量表時 ， 增加了認知因素 ， 彌補了 SRRS的這一缺點 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 （ 二 ） 日常生活中小困擾的測量 坎納 （ Kanner， 1981年 ） 編制了兩個量表 ， 一個是日常生活中小困擾的量表 ， 計 117個題目 ， 另一個是日常生活中令人興奮的量表 ，計 135個題目 。 戴 。 隆基斯 （ Delongis） 1982年使用這兩個量表 ，在 100個成年被測試者中進行了 9個月的連續(xù)研究 ， 每個月讓被測者填寫一次 。 結果提示：被測試人的健康狀況與小困擾出現的頻率和強度有關 ， 而與生活事件數目和嚴重性比較無關 。 而振奮事件與健康無關 。 這一研究提出一種見解 ， 即 “ 日常小壓力比主要的生活改變更能預測健康 ” 。 這正像我們在日常生活中感受到的那樣 ， 繁多雜亂的瑣碎事 ， 更令我們煩躁不安 ， 千頭萬緒 “ 理更亂 ” 的事更使人苦惱不已 。 后來的研究者也認為 ， 日常生活積累的困難比主要生活事件更能影響健康 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 （ 三 ） 知覺壓力的測評 知覺壓力是個體意識到現實生活提出的并超出個人能力的事件 。 測評知覺壓力 ， 是讓個體說出在自己的現實生活中 ， 有哪些事件是超越自己應對能力的 。 這種測評工具 ， 由 Cohen， Williamson等在19831988年間制作 ， 名為：知覺壓力問卷 （ Perception Stress Scale） 。 這一測評工具在實際應用中顯示了它的優(yōu)點 ， 即使用 PSS來預測早期健康問題更為有效；另外實施 PSS測量 ， 還可以評估個人習慣性的或慢性的壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 三 、 壓力的內省體驗 前面討論壓力 ， 主要側重在壓力的定義 、 壓力源的性質與種類 ， 以及壓力源的測評方法 。 至于人們對壓力的內省體驗 ， 并沒有涉及到 。其實 ， 從心理學角度討論壓力 ， 必須以壓力的心理形式為核心 ，只有這樣 ， 才能真正觸及到心理學所謂的壓力 。 壓力源的存在 、 個體的生理狀態(tài) 、 心理背景和社會生存環(huán)境 ， 都是產生壓力的必要條件 ， 但是這些條件本身并不是心理形式的壓力 。我們經歷和體驗到的壓力 ， 實際上是另一種心理歷程 ， 那就是人的內心沖突 。 從上述意義上說 ， 心理學中所說的壓力 ， 乃是人的內心沖突和與其相伴隨的強烈情緒體驗 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 （ 一 ） 沖突的種類 早在 1931年 ， 心理學家勒溫 （ Lewin） 和后來的心理學家米勒 （ Miller，1944） 按沖突的形式 ， 將內心沖突分為四大類： 雙趨沖突 當兩件有強烈吸引力 ， 但兩者又互不相容的事物出現在面前時 ， 比如中國俗話所說 “ 魚和熊掌不可兼得 ” 的情況出現時 ， 人的內心便形成了雙趨沖突的局面 。 這種情況 ， 如若夾帶著情感色彩 ， 體驗到的壓力就越發(fā)嚴重 ， 痛苦就越大 ， 比如：一個男子同時被兩個女子看中 ， 她們兩個對男子都有吸引力 ， 現行道德只允許選其中之一 ， 這時 ， 男子便陷入雙趨沖突之中 ， 體驗到痛苦的壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 趨避沖突 當一個人想達到一個有吸引力的目標 ， 但達到該目標卻有極大危險 ，這時 ， 便進入了趨避沖突的境界 。 比如 ， 一個人想結婚 ， 但結婚這件事必然承擔種種責任 ， 并且失去某些自由 ， 所以 ， 一個人在結婚前總有一番心理沖突 。 有人想進入股市炒股 ， 因為可以獲利 ，但又必須冒很大風險 ， 所以 ， 進入股市的人經常體驗著趨避沖突的壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 雙避沖突 當一個人面臨兩種不利的情景 ， 便體驗到雙避沖突的壓力 。 比如處在腹背受敵的情景時；又如 ， 下崗 ， 必然失去固定工作和穩(wěn)定收入；人們遇到這種情景 ， 往往長期不能決策 ， 最后 “ 聽天由命 ” ， 陷入被動境地 。 雙重趨避沖突 雙重趨避沖突由兩種可能的選擇引起 。 當兩種選擇都是既有利又有弊時 ， 面對這種情況 ， 人們就會處于雙重趨避沖突中 。 比如：一個工作機會工資較高 ， 但工作性質卻沒有發(fā)展前途；另一個工作機會工資不太高 ， 但工作性質卻有發(fā)展前途 。 一個人面臨這種情況時 ， 不論選擇哪個工作 ， 都有利有弊 。 于是就會出現雙趨避沖突 ，體驗到雙趨避沖突的壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應 一 、 壓力的種類 壓力的種類 ， 可以按性質來區(qū)分 ， 但是 ， 對臨床最有意義的是按強度來區(qū)分 ， 因為應對不同強度的壓力 ， 其產生的臨床后果不同 。 按壓力的強度可分為以下三大類： （ 1） 一般單一性生活壓力 在日常生活中 ， 不可避免地會遭遇到各類生活事件 ， 這些事件 ， 是人們在生存和發(fā)展過程中無法回避的 。 如：入學考試 、 完成困難的任務 、 遭遇從未經歷的事情 、 戀愛 、 婚姻 、 就業(yè) 、 失業(yè) 、 親人亡故 、 遷居 、 旅游 ?? 等等 。 如果我們在生活的某一時間階段內 ， 經歷著某一種事件并努力去適應它 ， 而且其強度不足以使我們崩潰 ， 那么我們稱這時候體驗到的壓力為一般單一生活壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應 經歷一般單一性生活壓力 ， 對于承受人來說 ， 其后效不完全是負面的 。 在適應這類壓力的過程中 ， 雖然付出了許多生理和心理的資源 ， 但是只要在衰竭階段沒有崩潰 ， 并且沒有再發(fā)生任何事件 ， 那么 ， 承受人在經歷過一次壓力之后 ， 會提高和改善自身適應能力 。 以往有許多研究證實 ， 經歷過各種壓力而未被擊垮的人 ， 可以積累許多適應壓力的經驗 ， 從而使他有利于應對未來的壓力 ， 這正像通常所說的 “ 吃一塹 ， 長一智 ” 。 有一項調查結果很有趣 ， 當受調查者在體重 、 基因組成 、 地理位置等條件都受到嚴格控制的情況下 ， 對自幼受到壓力的成人與自幼處處受到保護的成人相比較 ， 其結果顯示 ， 前者的身高比后者平均高出 ， 認知的發(fā)展也獲得了更多的強化 （ ， 1964， 1978， 引自楊國樞主編 《 心理學 》 ， 桂冠圖書出版有限公司 ， 1994， 145146） 。 人們的日常經驗也可以證實 ， 自幼處境困難的人 ， 成人之后 ， 更能吃苦耐勞 ， 應對各種壓力的能力相對較高 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應 （ 2） 疊加性壓力 疊加性壓力有兩類 。 A、 同時性疊加壓力 。 在同一時間里 ， 有若干構成壓力的事件發(fā)生 ， 這時 ， 當事者所體驗到的壓力稱為同時性疊加壓力 。 俗稱 “ 四面楚歌 ” 。 B、 繼時性疊加壓力 。 兩個以上能構成壓力的事件相繼發(fā)生 ， 后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個壓力的第二階段或第三階段 ， 這時 ， 當事者體驗到的壓力稱為繼時性疊加壓力 。 俗稱 “ 禍不單行 ” 。 疊加壓力 ， 是極為嚴重和難以應對的壓力 ， 它給人造成的危害很大 。有的人可在 “ 四面楚歌 ” 中倒下 ， 有的人在衰竭階段能被第二組壓力沖垮 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應 （ 3） 破壞性壓力 破壞性壓力又稱極端壓力 ， 包括戰(zhàn)爭 、 大地震 、 空難 、 遭受攻擊 、 被綁架 、 被強暴 ， 等等 。 人類在實際生活中 ， 此類壓力并不罕見 。 早在第一次世界大戰(zhàn)期間 ， 心理學家就發(fā)現了所謂 “ 戰(zhàn)場疲勞癥 ” ，患有這類疲勞癥的人 ， 出現 “ 心理麻痹 ” ， 對外界反應減少 ， 情緒沮喪或過度敏感 ， 失眠 、 焦慮等等 。 越南戰(zhàn)爭之后 ， 人們將這類 “ 戰(zhàn)場疲勞癥 ” 納入所謂 “ 創(chuàng)傷后壓力失調 ” （ Posttraumatic Stress Disorder， 簡稱 PTSD） 。 經歷極端壓力之后 ， 心理癥狀是多方面的 。 情緒方面以沮喪為主 ， 常因戰(zhàn)友戰(zhàn)死而自己獲救產生罪惡感 ， 易激惹 ， 暴怒 ， 同時伴有攻擊行為 ， 與親人變得疏遠 ， 對當時的記憶喪失 ， 長期注意力難以集中 ， 等等 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應 強大自然災害后的心理反應 ， 有時近似于 PTSD， 這類情況被 Lifton（ 1968） 和 Erikson（ 1976） 稱為 “ 災難癥候群 ” （ Disaster Syndrome） 。 該癥候群的產生及其特性有三個階段： （ 1） 驚嚇期 。 這一階段里 ， 受害者對創(chuàng)傷和災難喪失知覺 ， 就像通常所說的 “ 失魂落魄 ” 的狀態(tài) ， 事情過后 ， 往往對事件不能回憶 。 （ 2） 恢復期 。 在恢復期中 ， 受害者才出現焦慮 、 緊張 、 失眠 、 注意力下降等 ， 這與通常所說的 “ 后怕 ” 相仿 。 在此期間 ， 受害者常常逢人便訴說自己的遭遇 ， 正像電影 “ 祝福 ” 中祥林嫂的表現 。 （ 3） 康復 。 在康復之后 ， 心理重新達到平衡 。 第八節(jié) 壓力與健康