工傷認定及報銷的流程(編輯修改稿)
2024-10-25 16:58 本頁面
【文章內容簡介】 公司為邱某繳納了工傷保險。2014年8月18日邱某駕駛二輪摩托車從甲公司下班途中與一轎車相撞，造成其左側多發(fā)性肋骨骨折。邱某住院治療近一個月，共花去醫(yī)藥費61000余元，在交通事故中案件中，邱某已獲得醫(yī)藥費賠償20000余元。事故發(fā)生后，甲公司未在30日內提起工傷認定，邱某于一年內提起工傷認定申請，其所受傷害被認定為工傷，并被鑒定為九級傷殘。后邱某向社?；鹕暾堉Ц夺t(yī)療費、住院伙食補助費等費用，但社?；鹨约坠疚丛?0日內申請請認定工傷為由不予支付。邱某申請仲裁也未得到支持，遂訴訟至法院。,案例一：單位未在30日內未員工提出工傷認定申請，責任誰負,《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)社會保險行部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，再次期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔?！奔坠咀鳛橛霉ぶ黧w，未能及對勞動者所受的傷害申報工傷，嚴重侵犯了勞動者的合法權益。,案例二：員工自行因工外出，返程遇交通事故，是否屬于工傷？,陳某為某石材廠叉車工。在一次上班前的預備工作中，他發(fā)現(xiàn)自己所駕駛的叉車無法正常發(fā)動。陳某馬上找到為廠里長年提供維修服務的技師楊某進行維修。經(jīng)過一番檢查，楊某發(fā)現(xiàn)叉車油泵出現(xiàn)故障，需去縣城校正。不巧的是，當天值班主任有事請假，陳某給廠領導打電話又未聯(lián)系上。為不影響正常生產(chǎn)，陳某自行決定盡快去縣城校正油泵。由于不太熟悉油泵運行原理，陳某邀維修技師楊某一同駕駛摩托車前往。在校完油泵返廠途中，兩人遭遇交通事故，楊某當場死亡，陳某受重傷。交警部門出具的交通事故責任認定書認定楊某、陳某均無責任。隨后，二人家屬均以“因工外出期間由于工作原因受到傷害”為由，向當?shù)厣鐣ｋU行政部門提起工傷認定申請。,經(jīng)查，陳某與楊某事故當天去縣城的唯一目的就是校油泵，油泵維修店及廠門衛(wèi)可以證實。并且為確保廠里工作正常運轉，他們二人在校完油泵后及時返回。楊某為叉車技師，同時服務于多個石材加工廠，不屬于該石材廠職工，雙方不存在勞動關系。 查實情況后，當?shù)厣鐣ｋU行政部門依據(jù)《工傷保險條例》第十四條第（五）項職工“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的”應認定為工傷之規(guī)定，認定陳某所受傷害為工傷。同時，工作人員對楊某家屬做了細致解釋工作，由其撤回楊某工傷認定申請，轉向石材廠要求民事賠償。,《工傷保險條例》第十四條第（五）項規(guī)定：“職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的應當認定為工傷?！边@里的“因工外出”，是指職工不在本單位的工作范圍內，由于工作需要被領導指派到本單位以外工作；或者為了更好地完成工作，自己到本單位以外從事與本職工作有關的工作。 這里的“外地”包括兩層含義：一是指到本單位以外，但是還在本地范圍內；二是指不僅離開了本單位，并且到外地去了。對于前者可以是受領導指派，也可以是職工因職責需要自行決定；對于后者必須有單位領導的指派。陳某在無法聯(lián)系單位領導的情況下，為了不影響單位的正常生產(chǎn)，維護單位的利益，積極主動地去縣城（本單位外的本地區(qū)范圍內）校正油泵，顯然屬于前種情形，可以沒有領導指派，因職責需要自行作出決定。,案例三：職工因工作分配打架，是否屬于工傷？,2013年3月8日，劉某在公司車間門前因工作分配問題與同事胡某發(fā)生口角，一言不合，雙方擼
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