【文章內(nèi)容簡介】 命安全和健康、違反法律或社會(huì)倫理道德的購藥要求。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)按規(guī)定指導(dǎo)公眾合理使用處方藥與非處方藥，并進(jìn)行處方審核和提供用藥咨詢。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)注意收集 藥品不良反應(yīng)信息，執(zhí)行 藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。(6)加強(qiáng)交流、合作互助執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)加強(qiáng)與同行、醫(yī)護(hù)人員以及患者之間的聯(lián)系。同行之間要同業(yè)互助，共同維護(hù)執(zhí)業(yè)藥師的威信和聲譽(yù)。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的交流與合作，積極參與用藥方案的制定、修訂過程，提供藥學(xué)支持。與患者保持良好的溝通，做好藥學(xué)服務(wù)。(7)行為自律、維護(hù)形象執(zhí)業(yè)藥師不得以牟取自身利益或所在執(zhí)業(yè)單位的利益為目的，利用自己的職業(yè)聲譽(yù)，向公眾進(jìn)行誤導(dǎo)性或欺騙性的宣傳和推薦。不得私自收取回扣、禮物等不正當(dāng)收入。不得利用執(zhí)業(yè)藥師身份開展或參與不合法的商業(yè)活動(dòng)。不得利用各種手段提供虛假信息或夸大自己的專業(yè)能力。不得將《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》等證件交于其他人或機(jī)構(gòu)使用。(8)熱心公益、普及知識(shí)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)積極參加執(zhí)業(yè)藥師自律組織舉辦的有益于職業(yè)發(fā)展的活動(dòng)，不斷提高職業(yè)道德水準(zhǔn)。參加有益于公眾的藥事活動(dòng)，大力宣傳和普及安全用藥知識(shí)和保健知識(shí)，提供藥學(xué)服務(wù)。（三）藥品與藥品安全（23分）、質(zhì)量特性和特殊性(1)藥品的界定《藥品管理法》規(guī)定，藥品是指“用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材*、中藥飲片、中成藥*、化學(xué)原料藥及其制劑*、抗生素*、生化藥品*、放射性藥品、血清、疫苗*、血液制品*和診斷藥品*等”。①藥品特指人用 藥品，不包括獸藥和農(nóng)藥。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）②藥品的使用目的、方法有嚴(yán)格規(guī)定。使用目的是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能；使用方法要求必須遵循規(guī)定的適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量。③藥品的法定范圍 包括“中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等”。可以將藥品大致分為三類 ：中藥：中藥材、中藥飲片、中成藥*化學(xué)藥：化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素*生物藥：包括血清、疫苗、血液制品*。生化藥品：我國藥品注冊分類中只有中藥、化學(xué)藥品、生物制品的分類，沒有生化藥品的注冊類別，因此通常根據(jù)藥品制造中更多依賴生物技術(shù)或化學(xué)技術(shù)來決定是按生物制品還是按化學(xué)藥品審批。④藥品不單指藥物成品或者藥物制劑，也包括原料藥物和中藥材。⑤《藥品管理法》界定的藥品包括診斷藥品。診斷藥品包括體內(nèi)使用的診斷藥品和按藥品管理的用于血源篩査的體外診斷試劑和采用放射性核素標(biāo)記的體外診斷試劑。其他的更多體外診斷試劑*在我國是按醫(yī)療器械進(jìn)行管理的。(2)藥品的質(zhì)量特性* ：①有效性：在規(guī)定的適應(yīng)癥、用法和用量的條件下，能滿足預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能的要求。有效性是藥品的固有特性*。若對防治疾病沒有效，則不能成為藥品。但有效性必須在一定前提條件下產(chǎn)生，即有一定適應(yīng)癥、用法和用量。我國對藥品的有效性按在人體達(dá)到所規(guī)定的效應(yīng)程度分為“痊愈”、“顯效”、“有效” *。國際上有的采用“完全緩解”、“部分緩解”、“穩(wěn)定”來區(qū)別。②安全性：按規(guī)定的適應(yīng)癥和用法、用量使用藥品后，人體產(chǎn)生毒副反應(yīng)的程度*。大多數(shù)藥品均有不同程度的毒副反應(yīng)，只有在衡量有效性大于毒副反應(yīng)，或可解除、緩解毒副作用的情況下才能使用某種藥品。如果某種物質(zhì)對一些疾病治療有效，但是對人體有致畸*、致癌、甚至致死，那么該物質(zhì)就不能成為藥品。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）③穩(wěn)定性：在規(guī)定的條件下保持*其有效性和安全性的能力。所謂規(guī)定的條件是指在規(guī)定的有效期內(nèi)，以及生產(chǎn)、貯存、運(yùn)輸和使用的條件。如某些物質(zhì)雖然具有預(yù)防、治療、診斷疾病的有效性和安全性，但極易變質(zhì)、不穩(wěn)定、不便于運(yùn)輸、貯存，也不能作為藥品進(jìn)入醫(yī)藥市場。④均一性：藥物制劑的每一單位產(chǎn)品* 都符合有效性、安全性的規(guī)定要求。由于人們用藥劑量與藥品的單位產(chǎn)品有密切關(guān)系，特別是有效成分在單位產(chǎn)品中含量很少的藥品，若含量不均一，就可能造成患者用量的不足或用量過大而中毒，甚至死亡。所以，均一性是在制劑過程中形成的固有特性*。(3)藥品的特殊性* ：①專屬性：藥品的專屬性表現(xiàn)在對癥治療，患什么病用什么藥，不像一般商品可以互相替代。處方藥品只有通過醫(yī)師的檢查診斷，憑醫(yī)師處方* 銷售、購買和使用。非處方藥品必須根據(jù)病情，按照藥品說明書、標(biāo)簽的說明使用或在藥師指導(dǎo)下購買和使用*。②兩重性：藥品的兩重性是指藥品有防病治病 的一面，也有不良反應(yīng) 的另一面。藥品管理有方，使用得當(dāng)，可以達(dá)到治病救人目的。反之，則可危害人體健康甚至生命安全。③質(zhì)量的重要性：由于藥品與人們的生命有直接關(guān)系，確保藥品質(zhì)量尤為重要?！端幤饭芾矸ā芬?guī)定：“藥品必須符合國家 藥品標(biāo)準(zhǔn)” *。也就是說，法定的國家藥品標(biāo)準(zhǔn)是保證藥品質(zhì)量和劃分藥品合格與不合格的唯一依據(jù)。藥品只有符合法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，才能保證療效，允許銷售，否則不得銷售。此外，藥品質(zhì)量的重要性還反應(yīng)在國家推行GLP、GCP、GMP、GSP、GAP等質(zhì)量管理制度，以規(guī)范藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用行為，實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督管理，確保藥品質(zhì)量。④時(shí)限性：人們只有防病治病時(shí)才需要用藥，但藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)平時(shí)應(yīng)有適當(dāng)數(shù)量的生產(chǎn)和儲(chǔ)備，只能藥等病，不能病等藥。另外，藥品均有有效期，一旦有效期到達(dá)，即行報(bào)廢銷毀。有的藥品有效期很短，且用量少無利可圖，也要保證生產(chǎn)、供應(yīng)、適當(dāng)儲(chǔ)備，以防急用。(4)藥品安全的重要性：藥品安全是重大的民生和公共安全問題，事關(guān)人民群眾身體健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）藥品安全是重大的基本民生問題、經(jīng)濟(jì)問題、政治問題。(1)藥品安全風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)、分類藥品安全管理就是藥品安全的風(fēng)險(xiǎn)管理，最核心的要求就是要將事前預(yù)防、事中控制、事后處置 有機(jī)結(jié)合起來，堅(jiān)持預(yù)防為先，發(fā)揮多元主體作用，落實(shí)好各方責(zé)任，形成全鏈條管理，切實(shí)把藥品安全風(fēng)險(xiǎn)管控起來。藥品安全風(fēng)險(xiǎn)大致有以下幾方面特點(diǎn) ：①復(fù)雜性：一方面，藥品安全風(fēng)險(xiǎn)存在于藥品生命周期的各個(gè)環(huán)節(jié)，受多種因素影響，任何一個(gè)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問題，都會(huì)破壞整個(gè)藥品安全鏈。另一方面，藥品安全風(fēng)險(xiǎn)主體多樣化，即風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)主體不只是患者，還包括藥品生產(chǎn)者、經(jīng)營者、醫(yī)生等。②不可預(yù)見性：由于受限于當(dāng)代的認(rèn)識(shí)水平與人體免疫系統(tǒng)的個(gè)體差異，以及有些藥品存在蓄積毒性的特點(diǎn)，藥品的風(fēng)險(xiǎn)往往難以預(yù)計(jì)。③不可避免性。囿于人類對藥品認(rèn)識(shí)的局限性，藥品不良反應(yīng)往往會(huì)伴隨著治療作用不可避免的發(fā)生，這也是人們必須要承擔(dān)的藥物負(fù)面作用。分類：藥品安全風(fēng)險(xiǎn)可分為自然風(fēng)險(xiǎn)和人為風(fēng)險(xiǎn)。藥品安全的自然風(fēng)險(xiǎn)，又稱“必然風(fēng)險(xiǎn)”、“固有風(fēng)險(xiǎn)”，是藥品的內(nèi)在屬性，屬于藥品設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。自然風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，由藥品本身所決定的，來源于已知或者未知的藥品不良反應(yīng)。藥品安全的人為風(fēng)險(xiǎn)，屬于“偶然風(fēng)險(xiǎn)”，是指人為有意或無意違反法律法規(guī)而造成的藥品安全風(fēng)險(xiǎn)，存在于藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用各個(gè)環(huán)節(jié)。屬于藥品的制造和使用風(fēng)險(xiǎn)，主要來源于不合理用藥、用藥差錯(cuò)、藥品質(zhì)量問題、政策制度設(shè)計(jì)及管理導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，是我國藥品安全風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。(2)藥品安全風(fēng)險(xiǎn)管理的主要措施首先，需要健全藥品安全監(jiān)管的各項(xiàng)法律法規(guī)。其次，要完善藥品安全監(jiān)管的相關(guān)組織體系建設(shè)。再次，要加強(qiáng)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)的管理。(1)總體目標(biāo)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）經(jīng)過5年努力，藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥品質(zhì)量大幅提高，藥品監(jiān)管體系進(jìn)一步完善，藥品研制、生產(chǎn)、流通秩序和使用行為進(jìn)一步規(guī)范，藥品安全保障能力整體接近國際先進(jìn)水平，藥品安全水平和人民群眾用藥安全滿意度 顯著提升。(2)規(guī)劃指標(biāo)①全部化學(xué)藥品、生物制品標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到或接近國際標(biāo)準(zhǔn)，中藥標(biāo)準(zhǔn)主導(dǎo)國際標(biāo)準(zhǔn)制定，醫(yī)療器械采用國際標(biāo)準(zhǔn)的比例達(dá)到90%以上。②2007年修訂的《藥品注冊管理辦法》施行前批準(zhǔn)生產(chǎn)的仿制藥中，國家基本藥物和臨床常用藥品質(zhì)量達(dá)到國際先進(jìn)水平。③藥品生產(chǎn)100%符合修訂的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》要求。無菌和植入性醫(yī)療器械生產(chǎn)100%符合《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》要求。④藥品經(jīng)營100%符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求。⑤新開辦零售藥店均配備執(zhí)業(yè)藥師。2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實(shí)現(xiàn)營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。(3)主要任務(wù)“十二五”期間，我國藥品安全的主要任務(wù)是全面提高國家藥品標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化藥品全過程質(zhì)量監(jiān)管、健全藥品檢驗(yàn)檢測體系、提升藥品安全監(jiān)測預(yù)警水平、依法嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品行為、完善藥品安全應(yīng)急處置體系、加強(qiáng)藥品監(jiān)管基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加快監(jiān)管信息化建設(shè)、提升人才隊(duì)伍素質(zhì)。(4)保障措施：一是要完善保障藥品安全的配套政策，主要是指完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策。二是完善藥品安全法律法規(guī)。三是加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管能力建設(shè)。四是全面落實(shí)藥品安全責(zé)任，按照“地方政府負(fù)總責(zé)，監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé)，企業(yè)是第一責(zé)任人”的要求，進(jìn)一步健全藥品安全責(zé)任體系。五是完善執(zhí)業(yè)藥師制度，制訂實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入，推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工程，提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)，推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展。六是加強(qiáng)對規(guī)劃實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。第一章 要點(diǎn)復(fù)習(xí)一、執(zhí)業(yè)藥師與藥品安全（68分）(一)執(zhí)業(yè)藥師管理(23)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）制度內(nèi)涵(目的、性質(zhì)、定義)管理部門(國家局、人社部、執(zhí)業(yè)藥師中心、考試中心、省局)考試：報(bào)考條件(普通、高級(jí)職稱)注冊 ：首次、再次、不予、變更、注銷。有效期繼續(xù)教育 ：登記職責(zé) ：用藥安全、守法、管理質(zhì)量、用藥指導(dǎo)(二)執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德與服務(wù)規(guī)范(23)執(zhí)業(yè)道德準(zhǔn)則 ：救死扶傷、尊重患者、依法執(zhí)業(yè)、進(jìn)德修業(yè)、密切協(xié)作藥學(xué)服務(wù)規(guī)范：維護(hù)健康、在崗執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)、持續(xù)提高、指導(dǎo)用藥、合作互助、行為自律、普及知識(shí)(三)藥品與藥品安全管理(23)藥品定義 的內(nèi)涵外延、質(zhì)量特性、特殊性藥品安全：重要性藥品安全管理的核心、目標(biāo)(總體、規(guī)劃)藥品安全風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)、分類 第一章 經(jīng)典考題執(zhí)業(yè)藥師資格考試屬于、經(jīng)營企業(yè)考核質(zhì)量管理人員的考試『正確答案』A根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)范圍為、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、藥品經(jīng)營、藥品檢驗(yàn)、藥品使用、藥品檢驗(yàn)、藥品經(jīng)營、藥品使用、藥品經(jīng)營、藥品使用『正確答案』D根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》執(zhí)業(yè)藥師資格注冊機(jī)構(gòu)為『正確答案』C根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，執(zhí)業(yè)藥師注冊必須具備的條件包括《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，遵守藥師職業(yè)道德，能堅(jiān)持在執(zhí)業(yè)藥師崗位工作『正確答案』ABCE張某，藥學(xué)本科畢業(yè)之后，在醫(yī)院藥劑工作2年，然后在藥品零售企業(yè)工作2年。關(guān)于其申請執(zhí)業(yè)藥師資格考試或者執(zhí)業(yè)的說法，正確的有《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，即可以執(zhí)業(yè)藥師身份執(zhí)業(yè)《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，只能在其戶籍所在地注冊，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)考試之家論壇（），應(yīng)在注冊有效期滿前3個(gè)月辦理再注冊手續(xù)『正確答案』ADE根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，執(zhí)業(yè)藥師欲變更執(zhí)業(yè)地區(qū)，應(yīng)當(dāng)，不需要辦理注冊手續(xù)『正確答案』B與《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》不符的內(nèi)容有，到省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門注冊，注冊后全國有效，人事部門對執(zhí)業(yè)藥師注冊進(jìn)行監(jiān)督檢查、執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)及時(shí)辦理變更注冊手續(xù)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)配備執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)有關(guān)業(yè)務(wù)工作，執(zhí)業(yè)藥師必須對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)、自治區(qū)、直轄市注冊『正確答案』A[1～5]，申請執(zhí)業(yè)藥師注冊的 『正確答案』E醫(yī)學(xué)考試之家論壇（），要求到藥品經(jīng)營單位執(zhí)業(yè)的應(yīng)辦理『正確答案』C，因健康或其他原因不能從事執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)的予以『正確答案』D4.《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》有效期滿前三個(gè)月，應(yīng)申請辦理『正確答案』B(自治區(qū)、直轄市)執(zhí)業(yè)的，重新申請注冊前應(yīng)辦理『正確答案』C按照《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師注冊規(guī)定的說法正確的有，應(yīng)辦理變更注冊手續(xù)、執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，應(yīng)辦理注銷注冊手續(xù)『正確答案』BCDE根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，申請?jiān)俅巫哉弑仨毦邆涞臈l件有《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，遵守藥師職業(yè)道德，能堅(jiān)持在執(zhí)業(yè)藥師崗位工作『正確答案』ABCDE《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》強(qiáng)調(diào)建立醫(yī)藥衛(wèi)生人才保障機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）『正確答案』C執(zhí)業(yè)藥師的基本準(zhǔn)則是，保證人民用藥安全有效，保持較高專業(yè)水平《藥品管理法》的行為提出處理意見『正確答案』A執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)，指導(dǎo)合理用藥『正確答案』ABD依據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，執(zhí)業(yè)藥師的主要職責(zé)為，保證人民用藥安全有效為基本準(zhǔn)則《藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)的行為或決定，有責(zé)任提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行并向上級(jí)報(bào)告醫(yī)學(xué)考試之家論壇（），提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥『正確答案』ABDE根據(jù)《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，關(guān)于完善執(zhí)業(yè)藥師制度的說法，錯(cuò)誤的是，新開辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師，零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師“十二五”末，所有醫(yī)院藥房營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥“十二五”末，所有零售藥店?duì)I業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥“十二五”末，所有零售藥店法定代表人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格『正確答案』B依據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育實(shí)行『正確答案』D中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則包括，不辱使命，質(zhì)量第一，密切協(xié)作，平等相待，珍視聲譽(yù)『正確答案』ABCDE根據(jù)《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則》，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)遵守的職業(yè)準(zhǔn)則包括醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、提供藥品『正確答案』ABCDE，不辱使命，一視同仁，質(zhì)量第一，珍視聲譽(yù)