【文章內(nèi)容簡介】 資金用于項目規(guī)定用途之外的工作，不得用于基本建設(shè)或事業(yè)經(jīng)費等。衛(wèi)生局將不定期對基層衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況及專項資金使用等情況進行通報，提高項目實施的公開性和透明度，主動接受社會各界的監(jiān)督。有關(guān)單位或工作人員因失職或濫用職權(quán)造成基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金流失的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將暫緩該單位該項目資金的后續(xù)撥付，并提出限期整改意見，逾期未能整改的，將收回已下達的補助資金，同時按照有關(guān)文件規(guī)定進行處理。構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)處理。第四篇：公共衛(wèi)生管理8公共衛(wèi)生管理（二）第一章概論 ，是人們?yōu)閷崿F(xiàn)衛(wèi)生組織的決策目標，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、特點，通過組織協(xié)調(diào)和控制達到最佳效能所進行的活動。①社會衛(wèi)生活動的宏觀管理規(guī)律②社會衛(wèi)生活動的微觀管理規(guī)律 、試驗研究方法、比較研究方法等 《中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出：“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)” ，各級政府要給予必要的投入。具體體現(xiàn)在①醫(yī)療保障中的福利政策②財政收入的福利政策③醫(yī)療衛(wèi)生服務收費的福利性 ，我國衛(wèi)生事業(yè)是使全體社會成員共同受益的公益事業(yè)，不以盈利為目的。主要內(nèi)容包括①舉辦衛(wèi)生事業(yè)不收取投資回報②衛(wèi)生事業(yè)享有政府給予的某些特權(quán)③衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)應承擔公共義務④政府對衛(wèi)生工作進行政策干預和法律管理 ①社會主義制度決定了我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)②經(jīng)濟發(fā)展水平也決定了我國衛(wèi)生事業(yè)是“一定福利政策的公益性事業(yè)”的性質(zhì) 。①1952年確定的“面向工農(nóng)兵、預防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”②1991年確定，并經(jīng)1996年修訂完善的“堅持以農(nóng)村為重點、預防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技與教育、動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務”。，明確了我國衛(wèi)生工作的重點、依靠力量、工作宗旨，同時也指明了衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的方向，是我國今后相當長時期衛(wèi)生工作的指南。①以農(nóng)村為重點②預防為主③中西醫(yī)并重（處理中西醫(yī)關(guān)系的原則）④依靠科技與教育（基本動力）⑤動員全社會參與（依靠力量和工作方法）⑥為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務（衛(wèi)生工作方針的核心。衛(wèi)生事業(yè)的宗旨、目的和最終目標）①要有制定主體和實施客體②要有目標性③要有行動準則④必須經(jīng)過正式頒布 ①鮮明的階級性與一定共同性相結(jié)合②部門性與社會性相結(jié)合③強制性與說服性相結(jié)合④相對穩(wěn)定性與持久穩(wěn)定性相結(jié)合 ①指導職能②控制作用（目標性控制、職責性控制、標準性控制、制裁性控制）③調(diào)節(jié)作用（調(diào)節(jié)工作關(guān)系、調(diào)節(jié)服務關(guān)系、調(diào)節(jié)利益關(guān)系）來開始的。我國衛(wèi)生事業(yè)改革經(jīng)歷了兩個歷史階段①第一個歷史階段的衛(wèi)生改革政策（1978年—1996年）目的：調(diào)動各方面的積極性改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量和管理水平，有利于防病治病，利民便民基本內(nèi)容：①積極發(fā)展衛(wèi)生機構(gòu)②擴大全民所有制衛(wèi)生機構(gòu)的自主權(quán)③允許和鼓勵在職人員有償應聘和業(yè)余服務④改革收費制度，改善補償機制⑤積極為農(nóng)村培訓人才，鞏固發(fā)展三級醫(yī)療保健網(wǎng)，改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，組建多種形式村級衛(wèi)生組織不足：①對衛(wèi)生資源的合理配置缺乏戰(zhàn)略性政策②對醫(yī)藥費用上升水平的控制缺乏戰(zhàn)略性政策③有些政策落實不夠好，有些改革政策則有失誤②第二個歷史階段的衛(wèi)生改革政策（1996年—現(xiàn)在）目的：增強衛(wèi)生事業(yè)的活力，充分調(diào)動衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生工作人員的積極性，不斷提高衛(wèi)生服務的質(zhì)量和效率，更好的為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務主要內(nèi)容：改革衛(wèi)生管理體制②改革城市衛(wèi)生服務體系③改革衛(wèi)生機構(gòu)運行機制④改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制第二章衛(wèi)生組織與衛(wèi)生領(lǐng)導組織的希臘原文為和諧、協(xié)調(diào)的意思。從管理學的角度可以理解為，一種由人們組成的、具有明確目的和系統(tǒng)性結(jié)構(gòu)的實體。組織結(jié)構(gòu)的定義①復雜性②正規(guī)化③集權(quán)化 組織設(shè)計的基本概念①勞動分工②統(tǒng)一指揮③職權(quán)與職責④管理跨度⑤部門化組織設(shè)計時既要充分利用勞動分工提高勞動生產(chǎn)率，又要防止由于人員的非經(jīng)濟性影響對勞動生產(chǎn)率的負面作用所謂職權(quán)是指管理職位所固有的發(fā)布命令和希望命令得到執(zhí)行的這樣一種權(quán)力。任職者可以從該職位的等級或頭銜中獲得這種權(quán)力。管理跨度是指一位管理者能夠有效指揮的下屬人數(shù)。（發(fā)展趨勢：中空化、扁平化）所謂職能部門化就是按履行的職能組合工作活動，這在公共衛(wèi)生事業(yè)組織中是較為普遍的部門化方式。產(chǎn)品部門化是指按照主要產(chǎn)品領(lǐng)域形成部門的方式（制造業(yè)和服務業(yè)）。顧客部門化是根據(jù)所針對的顧客群體的特定類型形成部門（零售業(yè)）我國的衛(wèi)生行政組織主要由兩大塊構(gòu)成①國家衛(wèi)生部②地方衛(wèi)生廳（局）：即省（自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生廳（局）、市（地）衛(wèi)生局、縣市（區(qū)）衛(wèi)生局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）文衛(wèi)辦。國家衛(wèi)生部的內(nèi)設(shè)機構(gòu)和職責①辦公廳②人事司③規(guī)劃財務司④衛(wèi)生法制與監(jiān)督司⑤基層衛(wèi)生與婦幼保健司⑥醫(yī)政司⑦衛(wèi)生部疾病控制室⑧衛(wèi)生部科技教育司⑨國際合同司保健局1衛(wèi)生部直屬機關(guān)黨委1離退休干部局 衛(wèi)生事業(yè)組織①醫(yī)療康復機構(gòu)②衛(wèi)生防疫機構(gòu)③婦幼保健機關(guān)④醫(yī)學研究機構(gòu)⑤高等醫(yī)學院校⑥藥品檢驗與生物制品生產(chǎn)研究機構(gòu) 第三章社會衛(wèi)生策略世界衛(wèi)生組織（WHO）認為：健康不僅是沒有疾病或不受傷害，而且還是心理、生理和社會幸福的完好狀態(tài)。1977年第30屆世界衛(wèi)生大會決定，WHO和成員國的主要衛(wèi)生目標是：到2000年使世界所有的人民都達到社會和經(jīng)濟生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平，即“2000年人人享有衛(wèi)生保健”“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的幾個指標：嬰兒死亡率、平均期望壽命、成人非文盲率。西太平洋地區(qū)的衛(wèi)生狀況是疾病與貧困、疾病與富裕相混雜。西太平洋地區(qū)辦事處在1944年9月召開的西太平洋地區(qū)委員會議上，地區(qū)主任韓相泰博士提出的《健康新地平線》（此文件于1995年6月由執(zhí)委會正式通過）明確指出，未來的工作方向必須將側(cè)重點從疾病本身轉(zhuǎn)移到導致疾病的危險因素和促進健康方面來。未來的衛(wèi)生干預必須是以人為中心，以健康狀況為中心，而不是以疾病為中心。健康保護與健康促進是未來年代的兩個核心概念。健康保護就是在承認人類生命脆弱性的前提下，向居民提供必要的科學技術(shù)援助，以防止各種有害因素對其健康的損害健康促進是指有關(guān)能鼓勵和促進人們自己及其家庭、社區(qū)和國家共同協(xié)力改善和解決他們自己的健康問題的措施中國“十五期間”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總目標：到2005年，在全國基本建立適應社會主義市場經(jīng)濟要求和人們健康需求的衛(wèi)生體制，使群眾享有同小康生活水平相適應、質(zhì)量比較優(yōu)良、費用比較低廉的基本醫(yī)療服務，并不斷滿足社會多層次、多樣化衛(wèi)生服務需求，進一步提高人民健康水平，增強衛(wèi)生事業(yè)對經(jīng)濟和社會發(fā)展的保障作用主要衛(wèi)生措施①適應社會主義市場經(jīng)濟要求，轉(zhuǎn)變政府職能②全面深化衛(wèi)生體制改革，為長遠衛(wèi)生發(fā)展提供體制保障③完善衛(wèi)生經(jīng)濟政策④加大力度，推進衛(wèi)生扶貧工作和西部衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展⑤建立健全衛(wèi)生信息系統(tǒng)，擴大對外合作與交流⑥加強職業(yè)道德教育，促進衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)當前中國衛(wèi)生工作的重點是繼續(xù)深化衛(wèi)生改革①完善衛(wèi)生防疫體制，加大投入，加強建設(shè)②積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點，以點帶面推進農(nóng)村衛(wèi)生改革③繼續(xù)推進醫(yī)療機構(gòu)體制改革④加大藥品流通體制改革力度，堅決糾正藥品購銷中的不正之風⑤加強衛(wèi)生法制建設(shè)，完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，充實和加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量⑥廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識，開展愛國衛(wèi)生運動，改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境衛(wèi)生條件⑦加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風，樹立衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的新形象中共加強公共衛(wèi)生建設(shè)的總要求是：統(tǒng)籌規(guī)劃、因地制宜，增加投入、健全體系，改革體制、整合資源，城鄉(xiāng)兼顧、重在農(nóng)村。12003年4月14日，國務院第四次常務會議做出了制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的決定。5月7日，國務院第七次常務會議審議通過了該條例；5月9日，溫家寶總理簽署公布施行?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》標志著我國將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作納入法制化的軌道。1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應具備的特征①突如其來，不易預測②在公共領(lǐng)域發(fā)生，具有公共衛(wèi)生屬性③對公眾健康已經(jīng)或可能造成嚴重損害1《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》中處理應急事件的方針是預防為主、常備不懈。原則是：統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作 第四章區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃規(guī)劃是對未來行動方案的一種統(tǒng)籌設(shè)計，是范圍較大、規(guī)模較大的事業(yè)或工作的一種較長時限的發(fā)展戰(zhàn)略、總方針、主要步驟和重大措施的設(shè)想藍圖，是一種戰(zhàn)略性的全局部署方案。計劃是在規(guī)劃的指導和規(guī)定下做出的具體安排和落實措施。規(guī)劃的目標，需通過具體計劃的制定、實施、評價來實現(xiàn)。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的定義：是區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃的組成部分，是政府對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實行宏觀調(diào)控的重要手段，它以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務需求、保護與增進健康為目的，對機構(gòu)、床位、人員、設(shè)備和經(jīng)費等衛(wèi)生資源實行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置。我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標：構(gòu)建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應的、有效的、經(jīng)濟的、公平的中國衛(wèi)生服務體系和管理體制，改善和提高衛(wèi)生綜合服務能力和資源利用效率區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義：①是國家對衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段②是衛(wèi)生事業(yè)適應市場經(jīng)濟的需要③區(qū)域內(nèi)對衛(wèi)生資源進行合理配置和有效利用④充分滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的衛(wèi)生服務需求區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制程序①形勢分析②確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領(lǐng)域③制定綜合目標④選擇策略⑤制定實施計劃⑥監(jiān)測計劃的實施⑦評價與計劃的調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中應注意的問題①加強領(lǐng)導②建立健全相應的配套政策措施③規(guī)劃與實施調(diào)整并進④進行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的監(jiān)督評價衛(wèi)生資源是指用于衛(wèi)生服務的各種資源的總稱，包括：衛(wèi)生人力、費用、設(shè)施、裝備、藥品、信息和知識技術(shù)等資源。衛(wèi)生資源具有稀缺性的特點。衛(wèi)生資源的配置手段有兩種①市場配置（根據(jù)市場的需求來配置衛(wèi)生資源）②行政調(diào)節(jié)（通過政策來配置衛(wèi)生資源）衛(wèi)生資源優(yōu)化配置就是衛(wèi)生服務機構(gòu)以合理的價格、優(yōu)良的質(zhì)量提供有效的衛(wèi)生服務，最大限度地利用有限的衛(wèi)生資源滿足社會日益增長的醫(yī)療保健需求。1衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的原則①健康是一項基本人權(quán)，衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的目的是讓全社會都能獲得必要的基本衛(wèi)生服務。②衛(wèi)生服務質(zhì)量是衛(wèi)生服務機構(gòu)的生命線③隨著社會的不斷發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，全社會對衛(wèi)生服務的需求量也會日益增大。④衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的著眼點和落腳點是對醫(yī)療質(zhì)量、診療技術(shù)方法、服務內(nèi)容建立統(tǒng)一的標準與規(guī)范，實行標準化管理⑤我國醫(yī)療工作的原則是“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥”⑥衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的主要方式是制定科學的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 第五章衛(wèi)生服務管理衛(wèi)生服務是一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生機構(gòu)為一定目的，合理使用各種衛(wèi)生資源（衛(wèi)生人力、衛(wèi)生經(jīng)費、衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生信息），向居民提供醫(yī)療、預防、保健康復服務的過程衛(wèi)生服務系統(tǒng)是使用衛(wèi)生資源解決某個衛(wèi)生問題，從而達到改善衛(wèi)生狀況以及居民健康狀況的各種衛(wèi)生工作系統(tǒng)。衛(wèi)生服務系統(tǒng)由①衛(wèi)生服務計劃②人群及衛(wèi)生問題③衛(wèi)生資源④衛(wèi)生服務⑤健康狀況構(gòu)成。衛(wèi)生服務需要是根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學知識，從消費者的健康狀況出發(fā)，在不考慮實際支付能力的情況下，由消費者個體認識和醫(yī)學專業(yè)人員分析認為使個人盡可能保持健康或變得健康應獲得的衛(wèi)生服務衛(wèi)生服務需求是從衛(wèi)生服務提供的角度以及經(jīng)濟和價值的概念出發(fā)，探討衛(wèi)生部門為居民提供衛(wèi)生服務的數(shù)量，是消費者有支付能力的衛(wèi)生服務需要，是實際利用衛(wèi)生服務的要求。先有衛(wèi)生服務需要后有衛(wèi)生服務需求，只有具有購買力的衛(wèi)生服務需要才能轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生服務需求。衛(wèi)生服務需求的特點①消費者醫(yī)療信息的缺乏和需求的被動性②衛(wèi)生服務利用的效益外在性③衛(wèi)生服務需求的不確定性④衛(wèi)生服務需求受衛(wèi)生服務費用支付方式的影響影響衛(wèi)生服務需求的主要因素有①人口狀況（數(shù)量、老年、少年人口比例、城鄉(xiāng)人口比例）②經(jīng)濟發(fā)展狀況③衛(wèi)生服務提供方因素衛(wèi)生服務的供給是指衛(wèi)生服務的提供者在一定時期內(nèi)、一定價格水平下愿意并且能夠提供的衛(wèi)生服務的數(shù)量。衛(wèi)生服務的供給必須同時具備提供者有提供衛(wèi)生服務的愿望和提供者有提供服務的能力這兩個條件衛(wèi)生服務供給的特點①同時性或及時性②不確定性和變化性③專業(yè)性和壟斷性④供給者的主導性⑤外部經(jīng)濟效應影響衛(wèi)生服務供給的主要因素有①衛(wèi)生服務成本及衛(wèi)生服務價格②衛(wèi)生資源③衛(wèi)生服務的技術(shù)水平④政治經(jīng)濟文化等社會因素衛(wèi)生服務需求是衛(wèi)生服務供給產(chǎn)生的前提，衛(wèi)生服務供給是衛(wèi)生服務需求實現(xiàn)的基礎(chǔ)1健康詢問調(diào)查按照研究方法分為三種①一次性橫斷面調(diào)查②重復性橫斷面調(diào)查③連續(xù)性長期調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容一般分為兩部分①基本調(diào)查內(nèi)容②補充調(diào)查內(nèi)容1調(diào)查結(jié)果分析內(nèi)容包括①疾病負擔及其構(gòu)成②影響死亡和疾病負擔的危險因素③疾病構(gòu)成分析（兩周患病疾病構(gòu)成情況、居民慢性病的患病情況、各病種住院率及其構(gòu)成、就診機構(gòu)分析）1服務是為滿足顧客的需要，供方和顧客之間的接觸活動以及供方內(nèi)部活動所產(chǎn)生的結(jié)果。特征：①無形②生產(chǎn)和消費同時進行③顧客在某種程度上參與服務的生產(chǎn)過程④一般不可存儲⑤與顧客直接接觸的比例較大⑥服務的一致性相對較低。1質(zhì)量是指反映實體（產(chǎn)品或服務）滿足明確或隱含需要能力的特征總和。特征：①性能②壽命③可靠性④安全性⑤經(jīng)濟性1服務質(zhì)量是一種認知的質(zhì)量，是消費者對服務的滿意或驚喜程度，是消費對于事物較具延續(xù)性的評價。