【正文】 常分為技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量。1國際標準化組織簡稱ISO，從1979年成立“質(zhì)量保證”技術(shù)委員會開始，共歷經(jīng)7年時間，制定出一套質(zhì)量管理和保證方面的標準“ISO—9000族”，包括質(zhì)量管理、保證術(shù)語、標準選用指南、質(zhì)量保證要求、質(zhì)量管理指南及技術(shù)支持等。該標準十分強調(diào)服務的全過程，十分強調(diào)“顧客”?！癐SO9000”既是一種服務業(yè)合格的認證體系，更是一套質(zhì)量管理標準體系和方法體系。1中國衛(wèi)生事業(yè)施行“ISO9000”的意義①文化是一種無形資產(chǎn)，是知識經(jīng)濟時代最重要的資源②健康概念已由原來單純的去除疾病，發(fā)展為身、心、社、靈的一種平衡狀態(tài)而非疾病和老弱③新模式的運作在文化驅(qū)動機制作用下得以完成1衛(wèi)生服務質(zhì)量保證體系是指衛(wèi)生系統(tǒng)以保證和提高衛(wèi)生質(zhì)量為目標、運用系統(tǒng)的概念和方法，把質(zhì)量管理各階段、各環(huán)節(jié)的管理職能組織起來，形成一個有明確任務、職責、權(quán)限、互相協(xié)調(diào)、互相促進的有機整體。建立衛(wèi)生服務質(zhì)量保證體系是衛(wèi)生系統(tǒng)實現(xiàn)為人民健康服務目標的一種手段和方法。1衛(wèi)生服務質(zhì)量保證體系的內(nèi)容：①質(zhì)量目標②質(zhì)量監(jiān)控組織③質(zhì)量標準體系④質(zhì)量信息反饋體系⑤質(zhì)量管理網(wǎng)⑥質(zhì)量后勤保障。第六章醫(yī)療保障體系及其管理醫(yī)療保險制度源于歐洲。1883年，德國俾斯麥政府頒布了《疾病保險法》，標志著世界上第一個強制性醫(yī)療保險制度的誕生。1922年，日本在亞洲首先通過了《健康保險法案》。自20世紀30年代開始，以美國的《社會保障法案》的頒布為標志，社會保障開始成為社會的奮斗目標之一，成為一種基本的公民權(quán)利。1944年，國際勞工組織通過《醫(yī)療服務建議》。明確了社會醫(yī)療保險的基本原則①醫(yī)療保險基金應由被保險人、雇主及公共資金共同籌集②凡收入不低于生存線的成員均應繳納保險費③被保險人繳納的最高保險費應控制在不造成其生活困難的范圍內(nèi)④雇主應為其雇員繳納一定數(shù)量的保險費⑤政府應為生存線以下的社會成員支付保險費⑥保險費支付范圍以外服務費用由消費者自付。全民衛(wèi)生服務（NHS），即由政府負責向公民提供醫(yī)療服務，并主要通過國家財政支付。社會醫(yī)療保險制度存在的問題①醫(yī)療保險費用支出的過度膨脹②醫(yī)療資源的巨大浪費③醫(yī)療服務質(zhì)量差④發(fā)展中國家的社會醫(yī)療保險覆蓋面過小，保險范圍和保障水平也不夠理想20世紀80年代社會醫(yī)療保險制度改革浪潮的措施①增加稅收及醫(yī)療保險費的收入②增加被保險人醫(yī)療費用的自付比例③進一步加強對醫(yī)療保險服務機構(gòu)的管理和監(jiān)督④社會醫(yī)療保險機構(gòu)親自辦醫(yī)院⑤從后付制轉(zhuǎn)向預付制⑥儲蓄型保險的推廣⑦美國“有管理的保健”模式的推廣我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度包括公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，都建立于20世紀50年代。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度的不足①社會醫(yī)療覆蓋面過窄，管理和服務的社會化程度低②缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費籌措機制和個人累積機制，職工的醫(yī)療費用無穩(wěn)定來源③國家財政和單位包攬過多，缺乏對醫(yī)療機構(gòu)和職工個人費用的有效制約機制我國醫(yī)療保險制度改革經(jīng)歷的階段①職工就醫(yī)適當負擔部分醫(yī)療費用階段②著重改革公費醫(yī)療管理制度和經(jīng)營管理辦法階段③試點探索“統(tǒng)帳結(jié)合”階段國務院于1998年頒布了《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》。該《決定》的頒布，標志著我國的醫(yī)療保險制度改革進入了一個全新的階段。醫(yī)療保險是指由特定的組織機構(gòu)經(jīng)辦，通過某種帶強制性的規(guī)范或自愿締結(jié)的契約的形式，在一定區(qū)域內(nèi)的一定人群中籌措醫(yī)療基金，并為該人群中的每一成員公平的分擔其因疾病而導致的經(jīng)濟風險所實施的一系列政策與辦法。1社會醫(yī)療保險是根據(jù)立法規(guī)定，通過強制性社會保險原則，由國家、單位（雇主）和個人共同繳納保險費，把具有不同醫(yī)療需求的群體的資金集中起來，進行再分配，即集資建立醫(yī)療保險基金，當個人因疾病接受醫(yī)療服務時，由社會保險機構(gòu)提供醫(yī)療保險費用補償?shù)囊环N社會制度1醫(yī)療保險與其它保險的不同之處，及其特點在于①普遍性②涉及面廣，具有復雜性③屬于短期的、經(jīng)常性保險④采用醫(yī)療給付的補償形式⑤醫(yī)療保險的發(fā)生頻率高，費用難控制1醫(yī)療保險的組成結(jié)構(gòu)，醫(yī)療保險一般由五方構(gòu)成①保險機構(gòu)，即提供保險服務，支付、補償疾病風險損失的“保險人”②投保方，即需要并希望得到保障的“投保人”③提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)，即醫(yī)院等醫(yī)療服務的“供給方”④醫(yī)療服務的消費者，即“被保險人”或“保險受益人”是醫(yī)療服務的“需求方”⑤政府1醫(yī)療保險中的被保險人享受的保障水平可分為三個層次①國家提供的基本醫(yī)療保險（一定福利性和強制性）②單位（雇主）提供的補充醫(yī)療保險和個人投保的商業(yè)醫(yī)療保險1醫(yī)療保險的類型①根據(jù)性質(zhì)可分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險②根據(jù)保障水平可分為基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險③根據(jù)保險基金的籌措方式可分為國家醫(yī)療保險（全民醫(yī)療保險）、社會醫(yī)療保險、儲蓄醫(yī)療保險、社區(qū)醫(yī)療保險1國家醫(yī)療保險也稱為全民醫(yī)療保險，是指醫(yī)療保險資金主要來自稅收，政府通過預算分配方式，將由稅收形成的醫(yī)療保險基金有計劃的撥給有關(guān)部門或直接撥給公立醫(yī)院，被保險人看病時，基本上不要支付費用1社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施的一種社會保險制度。醫(yī)療保險基金的籌集方式主要是雇主和雇員繳費，政府適當補貼，當被保險人及其家人患病、受傷或生育而需要治療時，由社會提供醫(yī)療服務和物質(zhì)幫助。1儲蓄醫(yī)療保險是一種通過立法，強制雇員或勞資雙方繳費，以雇員的名義建立保健儲蓄賬戶，用于支付雇員個人及家庭成員的醫(yī)療費用的醫(yī)療保險制度。1商業(yè)醫(yī)療保險是把醫(yī)療保險作為一種特殊的商品，按市場法則自由經(jīng)營的醫(yī)療保險。醫(yī)療保險的需求是指消費者在一定的時期內(nèi)，在各種可能的價格下，愿意并且能夠購買的醫(yī)療保險的數(shù)量。2影響醫(yī)療保險需求的因素有①疾病發(fā)生的概率②疾病損失的大?、坩t(yī)療保險的價格④消費者的避險心態(tài)⑤消費者的收入水平⑥醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平⑦消費者年齡、健康狀況、性別、種族等等2我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度根據(jù)的原則是“廣覆蓋”“低水平”2醫(yī)療保險的籌資方式①社會保險稅②個人儲蓄③財政稅收④有中國特色的社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的方式2用人單位繳費率為在職職工工資總額的6%，職工繳費率為本人工資收入的2%。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費用分為兩部分，一部分用于建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金，另一部分劃入本單位職工的個人賬戶（30%）2醫(yī)療保險基金的籌資模式可分為現(xiàn)收先付制、積累制和混合制。2醫(yī)療保險管理的職能部門①勞動和社會保障部②省級勞動保障廳（局）③社會保險經(jīng)辦機構(gòu)2后付制是指在提供了醫(yī)療服務之后，醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療費用的開支多少，向醫(yī)療機構(gòu)或病人支付醫(yī)療費用。預付制是指在醫(yī)療服務機構(gòu)提供醫(yī)療服務之前，醫(yī)療保險機構(gòu)就按合同向醫(yī)療服務機構(gòu)支付固定數(shù)額的費用。2醫(yī)療保險的服務管理的主要目的是減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費，控制醫(yī)療費用的增速，減輕國家財政和企業(yè)的負擔，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。內(nèi)容有①定點醫(yī)療機構(gòu)的管理②零售藥店的管理③基本醫(yī)療保險用藥管理④強化社區(qū)服務⑤醫(yī)療保險的信息管理2醫(yī)療保險監(jiān)督的主要對象①對參保單位的監(jiān)督②對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督③參保人的監(jiān)督④對醫(yī)療保險機構(gòu)的監(jiān)督第七章公共衛(wèi)生事業(yè)管理與衛(wèi)生法衛(wèi)生法主要調(diào)整以下三方面的社會關(guān)系①衛(wèi)生組織關(guān)系②衛(wèi)生管理關(guān)系③衛(wèi)生服務關(guān)系衛(wèi)生法的特征①以保護公民生命健康權(quán)為根本宗旨②綜合性和多樣性③科學性和技術(shù)規(guī)范性④社會共同性。衛(wèi)生法的基本原則①保護公民健康的原則②全社會參與原則③國家衛(wèi)生監(jiān)督原則1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立以來，為了實現(xiàn)其“使全世界人民活動可能的最高水平的健康”的宗旨，把提出國際衛(wèi)生公約、規(guī)則和協(xié)定，制定食品、生物制品、藥品的國際標準及診斷方法的國際規(guī)范和標準，作為自己的主要任務之一衛(wèi)生法對公共衛(wèi)生事業(yè)管理的作用①規(guī)范作用（禁止性義務、積極作為義務、授予權(quán)利）（指引、預測和評價作用）②社會作用衛(wèi)生法制管理的意義①依法治國、建設(shè)社會主義法治國家的需要②我國公共衛(wèi)生行業(yè)適應WTO規(guī)則的需要③我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理規(guī)范化和法制化的需要 第八章衛(wèi)生經(jīng)濟管理管理是人類社會存在的一種普遍現(xiàn)象，它起源于社會勞動的分工與協(xié)作衛(wèi)生經(jīng)濟管理的形式與內(nèi)容①衛(wèi)生計劃管理②衛(wèi)生預算管理③衛(wèi)生機構(gòu)財務管理④衛(wèi)生機構(gòu)的成本管理⑤衛(wèi)生服務價格管理⑥衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)管理⑦衛(wèi)生設(shè)備管理⑧衛(wèi)生投資決策的管理社會成本是指生產(chǎn)者開展某項活動、生產(chǎn)某種產(chǎn)品、提供某項服務，也可指消費者利用某些服務與消費某些產(chǎn)品所要占用和消耗某些經(jīng)濟資源而必須付出的社會經(jīng)濟代價所謂外部性是指經(jīng)濟主體因第三者進行的經(jīng)濟活動而獲得無須支付報酬的收益，或者遭受無法索取補償?shù)膿p害社會成本的理論基礎(chǔ)①外部性理論②公共產(chǎn)品理論③市場結(jié)構(gòu)中的壟斷因素④信息不對稱衛(wèi)生資源的配置成本：衛(wèi)生資源配置過程中和宏觀調(diào)控衛(wèi)生資源配置活動中的資源消耗。這種成本是一種資源轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生資源或轉(zhuǎn)換為宏觀調(diào)控資源所造成的損失和所需要付出的代價?？煞譃槲镔|(zhì)性資源成本和非物質(zhì)性資源成本。疾病的社會經(jīng)濟負擔是指疾病給社會帶來的經(jīng)濟負擔，以及為了防治疾病而消耗的經(jīng)濟資源?？煞譃棰偌膊〉闹苯由鐣?jīng)濟負擔②疾病的間接社會經(jīng)濟負擔衛(wèi)生財務管理的特點①涉及面廣②綜合性強③靈敏度高。內(nèi)容①單位預算管理②收入管理③支出管理④衛(wèi)生機構(gòu)專用基金的管理⑤資產(chǎn)管理⑥負債管理⑦衛(wèi)生機構(gòu)清算的管理衛(wèi)生機構(gòu)財務管理的原則①合法性原則②計劃性原則③價值最大化原則④統(tǒng)一領(lǐng)導分級管理原則⑤利益關(guān)系協(xié)調(diào)原則衛(wèi)生服務所耗費的社會必要勞動，構(gòu)成衛(wèi)生服務的價值。它包括三部分①已消耗掉的生產(chǎn)資料價值②醫(yī)務勞動者為自己勞動所創(chuàng)造的價值③醫(yī)務勞動者為社會勞動所得1衛(wèi)生機構(gòu)實行成本核算的意義①是社會主義市場經(jīng)濟的客觀要求②有利于提供衛(wèi)生機構(gòu)的利用效益③可為檢查監(jiān)督財務制度的執(zhí)行情況服務④是深化衛(wèi)生改革的要求⑤是衛(wèi)生機構(gòu)財務管理的一項重大改革⑥為平價分析衛(wèi)生服務綜合效益提供了可信的信息資料。1衛(wèi)生機構(gòu)成本核算的要求①建立健全成本核算組織體系②加強成本核算的各項基礎(chǔ)工作③制定科學合理的成本管理辦理④正確確定成本計算辦法1醫(yī)療衛(wèi)生服務的補償機制①預算補償②收費補償③復合補償1醫(yī)療服務補償存在的主要問題①醫(yī)療勞務收費偏低②高新儀器配置、利用過多③藥品收入增長速度過快 第九章衛(wèi)生信息管理1957年，前蘇聯(lián)發(fā)射第一顆人造衛(wèi)星標志著信息技術(shù)革命全球化的開始信息的基本屬性①事實性②等級性③可壓縮性④擴散性⑤傳輸性⑥分享性⑦增值性⑧轉(zhuǎn)換性信息的生命周期是由信息的要求、獲得、服務和退出四個階段構(gòu)成。這四個階段具體化到工作中就是六個工作環(huán)節(jié)①信息的收集②信息的傳輸③信息的加工④信息的存儲⑤信息的維護⑥信息的使用衛(wèi)生體系的功能主要體現(xiàn)在①保健對象管理②衛(wèi)生保健管理③衛(wèi)生行政管理妨礙數(shù)據(jù)質(zhì)量的因素①不合適的數(shù)據(jù)收集工具和程序②記錄和報告不良③處理數(shù)據(jù)中的錯誤提高和確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的措施①用戶參與系統(tǒng)設(shè)計②對程序和定義進行標準化③設(shè)計數(shù)據(jù)收集工具④建立一個合適的激勵體系等衛(wèi)生信息管理技術(shù)①常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法（衛(wèi)生單位數(shù)據(jù)收集、社區(qū)數(shù)據(jù)收集、人口登記）②非常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法（快速評價程序、調(diào)查、人口學檢測）衛(wèi)生信息系統(tǒng)：運用系統(tǒng)理論與方法，將衛(wèi)生系統(tǒng)各組成部分的信息處理過程綜合成有機整體，及時而有效地為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供決策依據(jù)。一般分為衛(wèi)生管理統(tǒng)計信息系統(tǒng)和衛(wèi)生業(yè)務信息系統(tǒng)兩大部分衛(wèi)生管理統(tǒng)計信息系統(tǒng)的要素①組織機構(gòu)②人員③相應的法規(guī)制度④數(shù)據(jù)統(tǒng)計指標⑤數(shù)據(jù)處理工具衛(wèi)生管理統(tǒng)計改革思路①完善統(tǒng)計法規(guī)建設(shè)，加大依法統(tǒng)計的力度②改革衛(wèi)生統(tǒng)計體制，進一步健全衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)③改革衛(wèi)生統(tǒng)計制度，完善統(tǒng)計調(diào)查方法④加快建立衛(wèi)生統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)，重點是建庫聯(lián)網(wǎng)和切實加強統(tǒng)計隊伍建設(shè)⑤加強基礎(chǔ)建設(shè)與基礎(chǔ)工作，提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量1醫(yī)學科技信息系統(tǒng)：在信息學及相關(guān)學科理論指導下，運用科學的方法對國內(nèi)外醫(yī)藥科技信息進行收集、整理、報道、服務和分析研究，以促進醫(yī)藥科學及醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展1醫(yī)學科技信息系統(tǒng)的工作內(nèi)容①信息收集②信息整理③信息服務④信息報道⑤信息分析研究1計算機在衛(wèi)生事業(yè)管理中的應用條件及范圍①具有一定的科學管理基礎(chǔ)②領(lǐng)導重視，業(yè)務人員積極性高③具有一定的資源條件1計算機在衛(wèi)生事業(yè)管理中的應用范圍①計算機輔助診斷系統(tǒng)（CAD）②數(shù)值計算和數(shù)理統(tǒng)計③自動檢測④計算機輔助教學（CAI）⑤建立個人健康檔案⑥管理信息系統(tǒng)（MIS）第十章衛(wèi)生文化建設(shè)醫(yī)院文化是指醫(yī)院及其職工在從事醫(yī)療工作、醫(yī)院經(jīng)營中，共同持有的理想信念、價值取向、道德規(guī)范及行為準則。它具有可塑、潛移、擴散、隱形的特性。具有導向、凝聚、約束、輻射五項功能醫(yī)院文化的組成要素①醫(yī)院文化的基礎(chǔ)②醫(yī)院文化系統(tǒng)③醫(yī)院文化理論和表象醫(yī)院文化的塑造方法①強化醫(yī)院院長或決策集團要有“做大事”，實現(xiàn)“最好”或“第一”的價值取向②強化醫(yī)院樹立“以市場為導向、病人為中心”的競爭戰(zhàn)略，建立靈活應變的經(jīng)營機制③強化醫(yī)院嚴格的內(nèi)部管理，并實施優(yōu)勝劣汰的全員優(yōu)化，人才制勝的戰(zhàn)略④強化醫(yī)院文化要有持之以恒、堅忍不拔的精神與毅力醫(yī)德是