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放療科各種規(guī)章制度(編輯修改稿)

2024-10-25 08:38 本頁面
 

【文章內容簡介】 未經科室同意,本科工作人員不得在科內留宿。提高警惕,杜絕安全隱患,發(fā)生重大事故應及時匯報領導。專人負責安全管理,應定期檢查,發(fā)現問題及時改進。放療科資料管理制度放療申請單項目應填寫齊全(姓名、部位、物理條件、劑量),治療結束后治療單應保留歸檔。各種登記簿應保持整潔,項目填寫齊全。每更換,妥善保存。模擬定位片、磁帶要按規(guī)定地點存放。醫(yī)生借閱模擬定位片應辦理手續(xù),經借醫(yī)生應簽名并按期歸還。建立隨訪制度,由門診護士負責隨訪,填寫隨訪登記卡片、統(tǒng)計報告與疾病診斷符合率。使用計算機管理數據、資料的,應當及時拷貝貝份文件。查對和交接班制度接受放療申請單時,做到五查:查姓名、部位、物理條件、劑量及是否交費。查對放療申請單書寫是否規(guī)范,是否有主治醫(yī)生以上人員審簽。查對治療劑量是否經過物理師計算核對。各崗位工作人員交接各班尚未結束的工作和特殊情況。放射治療計劃質量管理制度嚴格掌握放射治療適應癥。實施放射治療的病人應先經病理學或細胞學明確診斷,并經醫(yī)生診斷確屬放射治療疾病。合理制訂放射治療計劃:(1)對接受放射治療的病人,應明確治療目的(根治性或姑息性),合理制訂放射治療計劃,嚴格按計劃執(zhí)行。(2)制訂放射治療計劃,必須有1名主治醫(yī)師以上職稱的人員參與,三年內住院醫(yī)師開放射治療單必須經中級職稱以上醫(yī)師簽字。(3)應由模擬機定位設計照射野。(4)定位后攝ct斷層片,根據照射臺范圍最好做治療計劃,使照射等劑量曲線盡量合理。靶區(qū)應在85%90%的等劑量曲線內。(5)計算投照劑量應由放射物理師進行校對核實。正確擺位,嚴密操作:(1)照射前技術員應認真閱讀治療單,核對病人姓名、診斷、照射劑量,并按醫(yī)囑正確擺位,做到一人開機,兩人擺位,不得擅自修改治療醫(yī)囑。(2)對新設照野或非常規(guī)照野的首次擺位,或技術員在擺位過程中出現疑問,主管醫(yī)師應親自下機房指導。(3)照射過程中,技術員應密切監(jiān)視病人和設備運行情況,照射結束要檢查病人體位移動情況,及時記錄和提醒病人注意。(4)發(fā)現擺位或劑量差錯,應及時報告主管醫(yī)生及技術組長,不得自行涂改或隱瞞不報。放射科住院醫(yī)師崗位職責在科主任的領導下和高、中級醫(yī)師的指導下,獨立分管病床并參加值班。熟悉臨床腫瘤學、放射生物學、放射物理學、放療技術學的有關內容。熟練掌握腫瘤專業(yè)的基礎理論及常見腫瘤的診療常規(guī)。熟練采集??撇∈?,掌握??企w格檢查,正規(guī)準確清晰地書寫具有??铺卣鞯牟v及各種病歷文件。全面承擔具體的診療與技術工作,按質量控制標準的要求,自覺遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程,積極配合上級醫(yī)生開展模擬定位及制定治療計劃,并親自協助放療技術員正確擺位,落實照射計劃。嚴防發(fā)生差錯事故。擔任實習教學,協助搞好進修,實習人員的培訓工作。了解國內外腫瘤專業(yè)的新技術、新成果新進展。參加新技術和科學研究工作,掌握科研設計和實驗方法,努力提高診療水平。承擔科室分配的其他工作。篇四:放療科相關制度匯編 醫(yī)療設備質量檢測分析報告制度測量設備。參考劑量儀定期與國家一、二級標準進行比對,現場劑量儀與參 考劑量儀作比對。兩種劑量儀均用標準源對其長期穩(wěn)定性進行檢查。電離室型劑量儀的測量靈敏度受電離度內氣腔密度的影響,每次測量前,必須對氣壓和溫度進行修正,治療室內應具備由國家計量部門校對過的氣壓計和溫度計(須每年校對1次)。劑量儀在修理后,若穩(wěn)定性檢查發(fā)現變化超過177。2%時,應及時送國家一級或二級標準實驗室進行比對。在正常情況下,劑量儀也應定期送國家一級或二級實驗室進行比對(見表1)。對水箱掃描劑量儀的要求應與現場劑量儀相同,掃描裝置的到位精度和重復性應每年進行檢查。加速器的輸出劑量、射線質以及射線均勻性等物理特性應做定期檢查,檢查方法應按國家規(guī)定的標準進行,檢查結果和頻度應符合國家標準(見表2)。加速器的電氣、機械、光學性能應定期進行檢查,檢查項目及檢查的頻度、結果應符合國家標準(見附表3)。模擬定位機的電氣、機械、光學性能如等中心、光野重合、旋轉刻度等應定期檢查,檢查的頻度、方法和要求應和治療機要求相同。遙控后裝:放射源出廠時必須有活度證書,使用前放射源活度及其它物理特性須做校檢,方法與標準應執(zhí)行國家有關標準。后裝的機械、電器性能檢查應包括源在施源器中的到位精度,源在野源器中的位置及計時器等,檢查的結果應與該機出廠性能標準相符。定期檢查加速器、后裝機以及模擬定位機等的電氣安全控制是否正常,其絕緣和地線是否安全,設備的電離輻射、電磁輻射防護是否安全等。每年定期邀請省級放射衛(wèi)生防護監(jiān)督部門對有關區(qū)域進行全面防護監(jiān)測和輻射安全評價。加速器計量監(jiān)測系統(tǒng)定標每周監(jiān)測一次,百分深度劑量、均整度每半年監(jiān)測一次。所有監(jiān)測資料必須詳細記錄,并妥善保管,存檔備案。定期對設備養(yǎng)護、維修,定期檢測安全連鎖裝置。建立機器使用檔案,隨時記錄故障的發(fā)生原因和維修過程,并妥善保管,存檔備案。維修工程師與物理工程師密切配合,做好機器的精確性、安全性等各項工作。表1:劑量儀及測量水箱(帶掃描裝置)的允許精度和檢查頻數表2:照射野特性和燈光野符合性表3:治療機、模擬機的機械和幾何性能的要求及檢查頻度輻射防護和安全管理制度遵守《中華人民共和國放射性污染防止法》,《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等有關輻射防護法律、法規(guī),接受、配合各級環(huán)保部門的監(jiān)督和指導。按相關規(guī)定履行輻射環(huán)境影響評價文件審批、《輻射安全許可證》申領以及環(huán)境保護竣工驗收手續(xù)。領取許可證后,方可從事許可范圍內的輻射工作。改變輻射工作內容或終止輻射工作時,必須辦理變更或注銷手續(xù)。成立輻射安全管理小組,配備專(兼)職輻射防護管理人員,加強對輻射管理工作監(jiān)督和管理。配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器;具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案。放射性同位素、射線裝置的使用、儲存場所必須設置防護措施和安全規(guī)章制度。入口處必須設置輻射性標志和必要的防護安全連鎖、報警裝置。制定完善的安全規(guī)章制度并落實到位,嚴格按照操作規(guī)程操作。設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所,放射性廢物屏蔽設備和存放場所;配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀;放射性同位素和放射性廢物儲存場所,設有電離輻射警告標志及必要的文字說明,輻射工作場所的入口處,設有電離輻射警告標志。放射性同位素儲存場所應當有專人負責,有完善的存入、領取、歸還登記和檢查制度,做到交接嚴格,檢查及時、帳目清楚、帳物相符、記錄資料完整。對受檢者和患者使用輻射性同位素或者射線進行診斷、治療、檢查時,必須嚴格控制受照劑量,避免一切不必要的照射。輻射工作場所不得存放易燃、易爆、腐蝕性物品;儲存場所應當采取有效的防泄露等措施,并安裝必要的報警裝置。從事輻射工作的人員要參加環(huán)保部門組織的輻射防護安全知識和法律法規(guī)培訓,培訓合格方可持證上崗,并每2年組織復訓。從事輻射工作的人員在工作期間佩帶個人劑量儀,每季度接受個人劑量監(jiān)測,并將監(jiān)測記錄存檔。1加強輻射工作人員的健康管理,發(fā)放相關津貼,組織從事輻射工作的人員每一年接受身體檢查,并將健康檔案存檔。一旦發(fā)現任何健康問題,立即送篇五:放射治療規(guī)章制度放射治療規(guī)章制度一、放射防護三級責任制度根據國家《放射性同位素與射線裝置安全防護條例》和《放射診療管理規(guī)定》的有關要求,為落實放射防護的安全責任,制定放射防護三級責任制度如下:(一)醫(yī)院成立放射防護管理組織,對放射防護實行醫(yī)院(醫(yī)務科)、科室、使用及維護人員三級管理,定期對放射診療操作人員、設備維護人員進行教育和指導。(二)分管領導及醫(yī)務科、防??茖τ跋窨啤⒛[瘤科直線加速器室的放射防護工作,放射機房現場等定期或經常進行督查,檢查防護裝置,配合有關部門檢測防護效果。(三)科室放射防護管理小組定期組織有關人員對放射設備、配套防護設施進行檢查,對不按防護制度操作的人員進行教育和處罰。(四)放射診療設備使用及操作人員,應嚴格執(zhí)行放射診療管理的有關規(guī)定,嚴格遵守操作規(guī)程,每次操作前認真檢查、評估防護設施,做好患者指導及告知,落實放射防護措施,保證工作人員及患者的安全,防止放射事故的發(fā)生。(五)防??曝撠煂Ψ派湓\療工作人員進行個人劑量監(jiān)測(送省職防所檢測放射劑量),組織放射診療相關人員定期進行健康體檢,建立健康檔案,并針對體檢結果提出休假意見。(六)放射設備使用及維護人員對設備儀器應進行日常的使用和維護,定期維修及保養(yǎng),各項記錄完整,對存在的安全隱患及時向有關部門反饋并及時處理。(七)對因管理不善出現的放射防護問題,除對操作、維護人員進行必要的處罰外,對各級防護負責人也要給予相應的處理。二、放射物理室工作制度 ,不準無故缺曠、遲到、早退 物理師應持證上崗并佩帶工作牌。工作中做好與相關部門的協調和配合。,由醫(yī)生填好《治療計劃單》并經上級主管醫(yī)生確認靶區(qū)簽字后方可執(zhí)行。計劃設計按《放射治療計劃的設計、實施規(guī)范》來執(zhí)行。治療計劃實行三簽字制度:《治療計劃單》上有計劃設計人(劑量師)、計劃組負責的物理師和主管醫(yī)師的簽字。,應由醫(yī)師與放射物理師和技師共同制定治療方案。如應按時完成計劃設計和放射治療技術的質量保證(qa)和質量控制(qc)以及放射防護監(jiān)督等工作。、清潔,在機房內禁止吸煙。,不得在機房內會客,未經院領導批準不得私自帶人參觀。,必須嚴格按操作規(guī)程進行,做到嚴肅、認真、負責,愛護設備。,保養(yǎng)。各機器負責人必須認真完成好維護,保養(yǎng)工作,認真填寫工作記錄。,專人保管,如需借用,必須寫借條并經相關領導同意方可借用。,下班時應關閉用電設備,關好門窗三、ct模擬定位室工作制度定位室工作人員在科主任領導下進行工作,根據醫(yī)生對病人治療方式的選擇進行正確的定位。; ; ; ,每一項工作的銜接,減少差錯的發(fā)生率; ,減少意外照射事故的發(fā)生; 、防盜等安全工作; 。四、體模室工作制度 ,不準無故缺曠、遲到、早退,有事須向組長或科室主任請假。,具有飽滿的工作熱情和良好的服務態(tài)度。,各種體模的制作,嚴格按操作規(guī)程進行,做到嚴肅、認真、負責。、清潔,不準在機房內抽煙、會客,未經院領導批準不得私自帶人參觀。、訓機工作。星期五下午認真搞好維護,保養(yǎng)工作并作好記錄。,減少有毒物質對人體的損害和環(huán)境污染。、門窗,注意防火、防盜。五、醫(yī)用直線加速器室工作制度醫(yī)用直線加速器是我院癌癥治療的高精技術設備、維修、物理及醫(yī)技人員必須以高度負責的精神、緊密合作、充分發(fā)揮其作用,積極為病人服務。加速器治療精確與否,直接影響健康,為確保機器正常運行及各部門之間的工作銜接,特規(guī)定以下條例: :00時以前維修人員嚴格按有關規(guī)定開機檢查機器各項指標,物理人員檢查輸出劑量。各項指標有關數據填寫清楚,簽字確認后交技術員投照。,嚴格按照“放療技術人員守則”及“加速器操作規(guī)程”進行工作,嚴格按照放療中如發(fā)現機器任何異常應禁在機器不正常時開機治療的要求執(zhí)行。,維修人員除每日開機前的例行檢查外,病人治療使用期間應對機器經常巡視,需離開加速器應向科室領導報告,經常及定期維修均嚴格按照維修工作規(guī)程辦理。,嚴禁無關人員進入加速器機房及控制室,嚴禁在上述場所吸煙,各類人員必須實事求是填寫各項記錄,嚴禁在交班不清的情況下接機操作。,開展新技術或使用特殊投照方式,應經科主任批準,首次治療必要時醫(yī)師應與技術員共同擺位。六、放射治療技術室工作制度 ,每日工作六小時,具體按排班本上班,不準無故缺曠、遲到、早退。,特殊情況本室單獨組織學習。、清潔,不準在機房內抽煙。,不得在機房內會客,未經院領導批準不得私自帶人參觀。,必須嚴格按操作規(guī)程進行,做到嚴肅、認真、負責?!?為病員治療時間,星期五下午為各機器維護,保養(yǎng)時間。各機器負責人必須認真完成好維護,保養(yǎng)工作,認真填寫工作日記。,備件由專人保管,如需借用,必須寫借條并經領導同意方可借用。,保證機器正常使用,減少停機率。,按《關于腫瘤放射治療劑量學問題的若干規(guī)定》中規(guī)定的要求,定期做好各機器劑量測量工作,配合醫(yī)生作好特殊治療計劃的制定和作好放射工作人員的防護監(jiān)督工作。、避免差錯事故,提高醫(yī)療質量,做到三對、三正確(三對:對照射野、對治療方式、對治療角度,三正確:擺位正確、劑量正確、時間正確)七、放射治療病人安全核查制度(一)放療前核查每天放療時,技術人員按放療技術條件安排放療,電話通知病人到加速器室放療、用治療卡排隊:擺位前,查對排隊治療卡與放療單、查對治療機號、科室、床號、姓名、性別、年齡、擺位條件、固定方式。擺位時,核對體膜上的科室、床號、姓名,查患者體表標志線〔或照射野〕是否清楚,特殊患者請主管醫(yī)生共同擺位。(二)放療時核查放射治療時,查對患者治療計劃號、對姓名〔或病人id號〕、對性別、對診斷及醫(yī)囑、對照射中心及射野劑量、對累積劑量、治療部位、射線種類、射線能量、治療角度、射野大小、附件情況。確認上述各項正確無誤后實施技術員雙簽名制度〔擺位簽名、抄單簽名〕。新病人首次擺位,新病人首次擺位須醫(yī)生、物理師、擺位技師、共同參與。放療患者治療單的確認,當拿到放射治療單時要做三查五對工作; 一查機器類型、射線性質,二查治療單內容是否清楚、是否有主管醫(yī)生簽名,三查患者體表標志線〔或照射野〕是否清楚,特殊患者請主管醫(yī)生共同擺位。第三篇:放療科工作計劃2015年xxx醫(yī)院放射科工作計劃 2014年我放射科在醫(yī)院領導的關心支持下,放射科設施得到了很大改善,我們要以此為契機,凝聚人心,以新思路、新觀念、新舉措增強工作的生機與活力,加強管理,提高醫(yī)療服務質量,鞏固并壯大人才隊伍,實現
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