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三甲評審應知應會(輸血部分)(編輯修改稿)

2025-10-25 06:11 本頁面
 

【文章內容簡介】 您有受到個人價值觀及宗教信仰被尊重的權利。您有權知道您參與的實驗性治療或研究的相關信息,并有權決定接受或拒絕。您享有參與疼痛評估及處理的權利。您享有了解器官移植及器官捐獻方面信息的權利。您有權得到醫(yī)療費用的解釋和說明。您享有投訴權。1您有權尋找其他醫(yī)療機構或渠道進行咨詢。1您有人身和財產被保護的權利。三、什么叫突發(fā)公共事件?答:突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、嚴重水災、火災、特大車禍、爆炸事故以及其他嚴重影響公眾健康的事件。四、簡述我院的手術分級?答:根據風險性、難易程度和各??剖中g的要求不同,手術分為四級:一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術;二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術;三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術;四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。五、現場外傷救護的四項基本技術和原則是什么? 答:四項基本技術:止血、包扎、固定、搬運。原則:先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠,先止血后包扎再固定后搬運。六、填空部分:1;;消防監(jiān)控中心電話是:8208110;電梯值班室:8208101。醫(yī)院評審的原則:堅持政府主導、分級負責、社會參與、公平公正;醫(yī)院評審的方針:以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵,圍繞質量、安全、服務、管理、績效,體現以病人為中心。評審不合格的醫(yī)院有期滿后未在規(guī)定時間內提出再次評審申請的,衛(wèi)生行政部門應當直接判定再次評審結論為不合格;再次評審不合格的醫(yī)院,由衛(wèi)生行政部門根據評審具體情況,適當調低或撤銷醫(yī)院級別。4的經歷進行追蹤?;颊咚劳觯t(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的,應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。死亡病例討論一般情況下1周內討論,特殊病例(存在醫(yī)療糾紛的病例)應在24小時內進行討論,尸檢病例,待病理報告發(fā)出后1周內進行討論。突發(fā)事件應急工作應當堅持“預防為主、常備不懈”的方針。DRGs譯為(Diagnosis related Groups)疾病診斷相關分組,即根據年齡.疾病診斷.合并癥.并發(fā)癥.治療方式.病癥嚴重程度及轉歸等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的評價方法。醫(yī)學倫理管理委員會承擔醫(yī)療技術倫理審核工作,重點是器官移植、三類醫(yī)療技術以及新技術、新項目的審核。圍手術期用藥必須根據手術部位、可能致病微生物、手術持續(xù)時間選用抗感染藥物?!?小時內給藥,或麻醉開始時給藥,如果手術時間超過3小時,或失血量大(1500 ml),可手術中給予第2劑??咕幬锏挠行Ц采w時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時,總的預防用藥時間不超過24小時,個別情況可延長至48小時;嚴格控制使用氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。1結合抗菌藥物分類、臨床療效、細菌耐藥、不良反應以及藥品價格等因素,我院的抗菌藥物按“非限制使用級”、“限制使用級”與“特殊使用級”進行分級管理。1各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限:住院醫(yī)師可根據診斷和患者病情開具“非限制使用級”抗菌藥物處方;需要應用“限制使用”類抗菌藥物治療時,應經具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意;需要應用“特殊使用”類抗菌藥物,應具有嚴格臨床用藥指征或診斷依據,必須由感染專家會診同意,由副主任及以上職稱的醫(yī)師開具處方后方可使用。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物,但僅限于1天用量,要做好相關病歷記錄,事后必須報告上級醫(yī)師在病程記錄上補簽名。1感染專家會診辦法:需要應用“特殊使用”類抗生素時由專家及時進行會診。會診情況應及時按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求做好會診記錄。申請會診醫(yī)師應在病程記錄中記錄會診意見及執(zhí)行情況。第四篇:輸血應知應會50問德州市婦女兒童醫(yī)院輸血管理委員會臨床輸血應知應會50問醫(yī)療機構臨床用血組織管理體系是什么?答。醫(yī)療機構法定代表人為臨床用血管理第一責任人。二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應當設立臨床用血管理委員會,負責本機構臨床合理用血管理工作。醫(yī)務、輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。臨床用血管理委員會的由哪些部門組成?答:《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第八條規(guī)定:二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應當設立臨床用血管理委員會,負責本機構臨床合理用血管理工作。主任委員由院長或者分管醫(yī)療的副院長擔任,成員由醫(yī)務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術室等部門負責人組成。臨床用血管理委員會的職責是什么? 答:《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第九條規(guī)定:(一)認真貫徹臨床用血管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范和標準,制訂本機構臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施;(二)評估確定臨床用血的重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程;(三)定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況,開展臨床用血質量評價工作,提高臨床合理用血水平;(四)分析臨床用血不良事件,提出處理和改進措施;(五)指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術;(六)承擔醫(yī)療機構交辦的有關臨床用血的其他任務。血站的血液都是100%安全的嗎?答:血站所供血液或成分盡管已按國家規(guī)定作過各項病原體、血清學檢測和核酸檢測,但由于獻血者處于“窗口期”,或者獻血者為低水平的肝炎、艾滋病病毒攜帶者或抗體效價低于可檢測閾值時,仍有可能出現輸血后肝炎或艾滋病。血袋標簽核對的主要內容是什么? 答:㈠血站的名稱;㈡獻血編號或者條形碼、血型; ㈢血液品種;㈣采血日期及時間或者制備日期及時間; ㈤有效期及時間;㈥儲存條件。懸浮紅細胞應如何貯存?其有效期是多長?答:懸浮紅細胞應貯存在4177。2℃的血庫專用冰箱中,CPDA保存液可貯存35天。血小板應如何貯存?其有效期是多長?答:血小板應貯存在 22177。2℃(輕振蕩)的專用保存箱中,機器單采血小板專用袋制備可保存5天。洗滌紅細胞應如何貯存?其有效期是多長?答:洗滌紅細胞應保存在4177。2℃的血庫專用冰箱中,24小時內輸注完畢。普通冰凍血漿(FP)應如何貯存?其有效期是多長?答:普通冰凍血漿(FP)應保存在20℃以下的冰柜中,可保存4年。臨床用血申請分級管理制度內容是什么? 答:《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第二十條規(guī)定:醫(yī)療機構應當建立臨床用血申請管理制度。同一患者一天申請備血量少于800毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請,上級醫(yī)師核準簽發(fā)后,方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請,經上級醫(yī)師審核,科室主任核準簽發(fā)后,方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請,科室主任核準簽發(fā)后,報醫(yī)務部門批準,方可備血。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。1輸血治療前如何對患者進行知情告知?答:《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第二十一條規(guī)定:在輸血治療前,醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險,并簽署臨床輸血治療知情同意書。同時應當積極宣傳無償獻血,積極動員互助獻血,符合條件的積極動員進行自身輸血。1臨床醫(yī)師如何進行輸血前評估?答:《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第十九條規(guī)定:醫(yī)務人員應當認真執(zhí)行臨床輸血技術規(guī)范,嚴格掌握臨床輸血適應證,根據患者病情和實驗室檢測指標,對輸血指證進行綜合評估,制訂輸血治療方案。1擇期手術或常規(guī)輸血應如何備血?答:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程(試行)》第十八條規(guī)定:擇期手術或常規(guī)輸血時,由醫(yī)護人員或專門人員將《臨床輸血申請單》和受血者血樣至少于預定輸血日期前一天送輸血科(血庫)備血,交接雙方核對后簽名。《臨床輸血申請單》填寫不符合規(guī)范要求時,輸血科(血庫)人員有權拒收,并通知主管醫(yī)師。1臨床輸血申請單的審核要求是什么?答:三級甲等醫(yī)院全血、成分血申請單審核合格率為100%,其他醫(yī)院全血、成分血申請單審核合格率為≥80%。1稀有血型患者申請輸血的原則是什么?答:稀有血型,主要指RhD()血型,也包括紅細胞抗體篩檢陽性血型。對于Rh(D)陰性和其他稀有血型患者,應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。原則上,稀有血型患者備血應提前3天申請。1對于新生兒溶血病換血療法的一般申請流程是如何規(guī)定的?答:《臨床輸血技術規(guī)范》第十一條規(guī)定:新生兒溶血病如需要換血療法的,由經治醫(yī)師申請,經主治醫(yī)師核準,并經患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意,由血站和醫(yī)院輸血科(血庫)提供適合的血液。換血治療由經治醫(yī)師和輸血科(血庫)人員共同實施。1如果沒有患者或其親屬的同意,就不能進行輸血治療嗎?答:《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第二十一條規(guī)定:因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血,且不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準后,可以立即實施輸血治療。1醫(yī)療機構開展輸血培訓的組織是哪個部門?答:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程(試行)》第七條規(guī)定:臨床輸血管理委員會(領導小組)應對臨床醫(yī)護人員及從事臨床輸血相關工作人員進行輸血相關的法律、法規(guī)和規(guī)范的教育與培訓,并做好記錄。未經臨床輸血培訓的人員不得從事與臨床輸血相關的工作。1哪些人員必須經過醫(yī)院輸血培訓?答:輸血科人員、醫(yī)師、護理人員、新入院醫(yī)護人員和其他從事輸血相關輔助工作的專門人員。醫(yī)學生、進修人員入院教育培訓必須包括臨床輸血知識,在帶教教師指導下從事臨床輸血相關工作。山東省對醫(yī)師輸血權限的認定是如何規(guī)定的?答:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程(試行)》第九條規(guī)定:取得《醫(yī)師資格證書》并經縣級以上地方衛(wèi)生行政部門注冊的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,須經醫(yī)院組織的輸血培訓合格后,由醫(yī)院醫(yī)務處(科)授權方可開展臨床輸血工作。每年至少培訓一次,每次培訓時間不得少于8學時。2哪些血液成分在輸注前必須進行交叉配血試驗?答:凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等,應進行交叉配血試驗。輸注血漿應ABO血型同型或相容輸注。2輸血科在接到輸血申請和血樣后到交叉配血前要做哪些工作?答:輸血科(血庫)要逐項核對輸血申請單項目、受血者和獻血者血樣,復查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型(急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外),正確無誤時可進行交叉配血試驗。2醫(yī)療機構臨床用血的醫(yī)學文書資料的保存要求?答:《臨床輸血技術規(guī)范》第二十條規(guī)定:輸血科(血庫)要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記,有關資料需保存十年。2輸血記錄應該記錄哪些內容?答:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程(試行)》第四十五條規(guī)定:輸血當天相關病程記錄內容應完整詳細,至少包括輸血原因、輸注種類、血型和數量,輸注過程觀察情況,有無輸血(不良)反應以及輸血后療效評價情況等。輸血記錄單(交叉配血報告單)上應注明輸血開始和結束的時間,并有兩位輸注核對者的簽名。2輸血前應做哪些檢查項目?答:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程(試行)》第十二條規(guī)定輸血前檢查包括:㈠輸血相容性檢測:ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查(抗體篩選)和交叉配血試驗。㈡肝功能測定和感染性疾病篩查(乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等)。2每次輸血都要進行輸血前檢查嗎?答:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程(試行)》第十三條規(guī)定:首次輸血患者必須進行輸血前檢查,間隔三個月輸血應重新進行肝功能測定和感染性疾病篩查(乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等)。有輸血史、妊娠史或短期內需要接收多次輸血者,每次輸血前都應進行不規(guī)則抗體篩查(抗體篩選)。
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