全民健康保險(xiǎn)(編輯修改稿)
2024-10-25 06:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ＝ 每人醫(yī)療給付費(fèi)用納保人數(shù),九十年部門(mén)別總額費(fèi)用協(xié)定結(jié)果,中、西、牙醫(yī)協(xié)定之成長(zhǎng)率合計(jì)為4.11％,19,總額支付制度推動(dòng)與預(yù)定時(shí)程,試辦牙醫(yī)門(mén)診總額支付制度(87.07) 建立分局財(cái)務(wù)責(zé)任制(88) 試辦中醫(yī)門(mén)診總額支付制度(89.07) 訂定健?？傮w預(yù)算之支出目標(biāo) (90.01) 試辦西醫(yī)基層總額支付制度(90.07) 全面試辦總額支付制度(91.01),20,總額支付制度執(zhí)行方案示意圖,總額預(yù)算,醫(yī)院,牙醫(yī)門(mén)診,中醫(yī)門(mén)診,西醫(yī),分區(qū) 分區(qū),鼓勵(lì)部門(mén)如預(yù)防保健、門(mén)診手術(shù)等 不鼓勵(lì)部門(mén)(洗腎),住院,西醫(yī)門(mén)診,論病例計(jì)酬 論量計(jì)酬,西醫(yī)基層,其他試辦方案， 如慢性腎衰竭病人論人計(jì)酬,調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)後的論人計(jì)酬(10,20,40,70,100%),特殊服務(wù)(預(yù)防保健、 洗腎、門(mén)診手術(shù)),一般服務(wù),分區(qū) 分區(qū),（考慮分區(qū)）,調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)後的論人計(jì)酬(5,15,25,40,55,70,85,100%),依健保局六分局管轄範(fàn)圍分區(qū),（繼續(xù)試辦）,（繼續(xù)試辦）,（協(xié)定總額中）,（研議規(guī)劃中）,21,總額支付制度之結(jié)構(gòu),90年度每人醫(yī)療費(fèi)用成長(zhǎng)率，不含人口增加率,目標(biāo)值3.97%,22,西醫(yī)基層總額支付中門(mén)診藥品與其他服務(wù)之支付模式,支出上限（點(diǎn)值浮動(dòng)）,支出目標(biāo)（點(diǎn)值固定）,支出目標(biāo)（點(diǎn)值固定）,23,總額支付制度下藥品支付之規(guī)劃,住院藥品 不涉及醫(yī)藥分業(yè)且住院最終將採(cǎi)論病例計(jì)酬，故藥品與一般診療服務(wù)一樣，點(diǎn)值採(cǎi)浮動(dòng)方式回溯計(jì)算，由醫(yī)療院所全權(quán)負(fù)責(zé) 門(mén)診藥品支出目標(biāo)制 配合醫(yī)藥分業(yè)，藥品費(fèi)用控制因醫(yī)師處方之日數(shù)、藥品種類、數(shù)量以及藥師調(diào)劑之藥品種類而異，故採(cǎi)支出目標(biāo) 藥價(jià)基準(zhǔn)點(diǎn)值固定為一元 超過(guò)支出目標(biāo)之一定比例由門(mén)診支出扣除，其餘部分於次年調(diào)整藥價(jià)基準(zhǔn)，以反應(yīng)銷售量增加，價(jià)格下降之市場(chǎng)機(jī)制 上述之一定比例由費(fèi)協(xié)會(huì)協(xié)定,24,藥費(fèi)總額內(nèi)含與否分析,藥費(fèi)內(nèi)含於總額 藥品費(fèi)用一點(diǎn)一元 點(diǎn)值=(總額藥費(fèi)支出)/醫(yī)療服務(wù)總點(diǎn)數(shù) 藥費(fèi)支出? ? 點(diǎn)值? 藥費(fèi)支出? ? 點(diǎn)值?,藥費(fèi)總額獨(dú)立訂定 點(diǎn)值=診療服務(wù)總額/醫(yī)療服務(wù)總點(diǎn)
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