【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 些比較突出的矛盾和問(wèn)題。比如，逐利機(jī)制還未完全破除，體制性機(jī)制性改革有待深化，外部治理和內(nèi)部管理水平有待提升，符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度有待健全，結(jié)構(gòu)布局有待優(yōu)化，合理就醫(yī)秩序還未形成，人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然較重等，這些問(wèn)題需要通過(guò)持續(xù)努力，不斷深化改革，才能加以解決。為此，黨中央、國(guó)務(wù)院要求把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位和主體作用，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，加快推進(jìn)改革試點(diǎn)，盡快形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)和改革的路子。2．問(wèn)：城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的基本目標(biāo)和基本原則是什么？答：城市公立醫(yī)院改革的基本目標(biāo)可以概括為“建立一個(gè)新機(jī)制、構(gòu)建一個(gè)新格局，讓人民群眾有更多獲得感”。建立一個(gè)新機(jī)制，就是要破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，通過(guò)落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，使人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員添動(dòng)力、資金保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁。構(gòu)建一個(gè)新格局，就是要改變目前公立醫(yī)院資源分布不均衡，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)庭冷落的局面，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)形成合理有序的分級(jí)診療和就醫(yī)格局，讓群眾更好地獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。深化城市公立醫(yī)院綜合改革要堅(jiān)持“三個(gè)原則”。一是堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)原則。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步改革，強(qiáng)化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作和上下聯(lián)動(dòng)，與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，營(yíng)造良好的公立醫(yī)院改革環(huán)境，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，避免出現(xiàn)改革“孤島”，形成改革的疊加效應(yīng)。二是堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)原則。目前，全國(guó)各地分布著約6800家城市公立醫(yī)院，具有不同的功能定位、層級(jí)類(lèi)型，所處區(qū)域的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平也不相同，情況比較復(fù)雜。因此要針對(duì)不同地區(qū)、不同層級(jí)、不同類(lèi)型、不同功能的公立醫(yī)院，精準(zhǔn)把脈、精確制導(dǎo)，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、績(jī)效考評(píng)等方面進(jìn)行差別化的指導(dǎo)，因地制宜，制定具體的實(shí)施方案。三是堅(jiān)持探索創(chuàng)新原則。當(dāng)前，公立醫(yī)院改革到了爬坡過(guò)坎、攻堅(jiān)克難、持續(xù)推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期。在中央確定的改革方向和原則下，鼓勵(lì)地方發(fā)揚(yáng)首創(chuàng)精神、大膽探索、開(kāi)拓創(chuàng)新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合實(shí)際的體制機(jī)制。3．問(wèn)：城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的重點(diǎn)任務(wù)是什么？答：公立醫(yī)院改革千頭萬(wàn)緒，要抓住牛鼻子，才能達(dá)到牽一發(fā)動(dòng)全身的效果。這次城市公立醫(yī)院改革要重點(diǎn)抓好以下任務(wù)：一是破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成（中藥飲片除外），建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。二是改革公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。合理界定政府、部門(mén)、公立醫(yī)院、患者和社會(huì)各方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。三是強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用，支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)各類(lèi)醫(yī)療保障制度的銜接，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四是建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。改革編制和人事制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。通過(guò)薪酬制度改革，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并完善績(jī)效考核制度，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，增強(qiáng)群眾滿(mǎn)意度。五是構(gòu)建各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，強(qiáng)化上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)，提升服務(wù)能力。同時(shí)分類(lèi)推進(jìn)社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革，擴(kuò)大服務(wù)資源，滿(mǎn)足多層次需求。六是推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。提高基層服務(wù)能力，推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，增強(qiáng)群眾對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任度。完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保支付政策，暢通轉(zhuǎn)診渠道，調(diào)控引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。七是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)與居民健康相關(guān)信息的業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享，推動(dòng)建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的新模式。全面實(shí)施 “健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃”，方便群眾看病就醫(yī)。4．問(wèn)：破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立運(yùn)行新機(jī)制，應(yīng)該從哪些方面著手？答：破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為的突破口，也是深化城市公立醫(yī)院改革必須要解決的首要問(wèn)題。以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期藥品加成政策在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)生變異而逐步演變成的一種逐利機(jī)制，這種機(jī)制使公立醫(yī)院運(yùn)行偏離了公益性軌道。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，首先必須取消藥品加成，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，并同步實(shí)行綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制，使公立醫(yī)院真正回歸到公益性的軌道上來(lái)。一是落實(shí)政府四個(gè)責(zé)任。要落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，根據(jù)政府舉辦公立醫(yī)院的宗旨，明確公立醫(yī)院的職責(zé)和改革發(fā)展目標(biāo)，建立科學(xué)的治理機(jī)制，確保實(shí)現(xiàn)政府辦醫(yī)目的。要落實(shí)政府的保障責(zé)任，落實(shí)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人員培訓(xùn)、公共衛(wèi)生、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損等方面的投入政策，建立可持續(xù)的補(bǔ)償機(jī)制。要落實(shí)政府的管理責(zé)任，完善公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、人事薪酬等各項(xiàng)管理制度，促進(jìn)公立醫(yī)院圍繞公益性目標(biāo)提高運(yùn)營(yíng)效益。要落實(shí)政府的監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為和質(zhì)量安全的監(jiān)管，引導(dǎo)建立多方監(jiān)督機(jī)制，保證其依法、合規(guī)、安全、有效地為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾總體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，經(jīng)過(guò)科學(xué)測(cè)算，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。通過(guò)取消藥品加成，降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，留出空間，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)部分比重，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高公立醫(yī)院的運(yùn)行效益。要強(qiáng)調(diào)的是，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不僅僅補(bǔ)償取消藥品加成所造成的損失，而是補(bǔ)償新機(jī)制的運(yùn)行成本。因此，價(jià)格調(diào)整要進(jìn)行詳細(xì)測(cè)算、統(tǒng)籌考慮，并將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策相互銜接，既要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，還要兼顧患者和醫(yī)保的承受能力，切實(shí)防止增加患者特別是弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是改革藥品采購(gòu)機(jī)制。這是切斷以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制利益鏈的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前藥品和耗材費(fèi)用虛高是加重群眾看病負(fù)擔(dān)和醫(yī)院運(yùn)行成本的重要因素。國(guó)際和國(guó)內(nèi)的實(shí)踐充分證明，實(shí)行“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制”的集中招標(biāo)采購(gòu)辦法，有利于切斷以藥補(bǔ)醫(yī)利益鏈條，有利于降低藥品虛高價(jià)格，有利于遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為，有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)健康發(fā)展。特別是通過(guò)降低藥品和耗材虛高價(jià)格，能夠有效擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的空間，為破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、建立新的運(yùn)行機(jī)制奠定基礎(chǔ)。因此，近期國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，針對(duì)不同類(lèi)別的藥品，明確了分類(lèi)采購(gòu)的辦法。特別是對(duì)臨床用量大、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品，要發(fā)揮省級(jí)集中批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，以量換價(jià)；對(duì)部分專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制，醫(yī)院作為采購(gòu)主體，按中標(biāo)價(jià)格和談判結(jié)果采購(gòu)藥品，擠出流通環(huán)節(jié)的水分。四是深化人事分配制度改革。人事分配制度改革的核心就是要將堅(jiān)持公益性和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性統(tǒng)一起來(lái)，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。公立醫(yī)院改革就是既要打破“大鍋飯”，又要堅(jiān)決切斷醫(yī)務(wù)人員收入和藥品、檢查、耗材等收入之間的掛鉤機(jī)制，通過(guò)科學(xué)的薪酬制度和相配套的激勵(lì)機(jī)制，形成正確的導(dǎo)向，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員更好地為群眾服務(wù)。五是加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理。要推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，運(yùn)用信息化手段，改善醫(yī)院管理和服務(wù)流程，強(qiáng)化財(cái)務(wù)和質(zhì)量等各類(lèi)管理，杜絕浪費(fèi)，減少冗員，優(yōu)化組織和人員結(jié)構(gòu)，大幅降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)補(bǔ)償機(jī)制的可持續(xù)性。5．問(wèn)：采取哪些措施確保城市公立醫(yī)院改革任務(wù)落地？答：一分部署九分落實(shí)。城市公立醫(yī)院改革要真正取得實(shí)效，惠及廣大群眾需要各地和各部門(mén)切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以敢啃硬骨頭的精神，攻堅(jiān)克難，把這項(xiàng)工作抓實(shí)抓好。一是強(qiáng)化組織保障。各試點(diǎn)城市要將城市公立醫(yī)院改革作為全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組的重要工作，黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，明確部門(mén)職責(zé)，責(zé)任到人。要將公立醫(yī)院改革工作納入試點(diǎn)城市政府績(jī)效考核內(nèi)容，使改革成效成為評(píng)價(jià)政府績(jī)效和干部業(yè)績(jī)的一個(gè)“風(fēng)向標(biāo)”。二要建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。建立試點(diǎn)城市國(guó)家、省、市公立醫(yī)院改革聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)所有的公立醫(yī)院都納入改革范圍整體推進(jìn)，并與縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)。三要明確進(jìn)度安排。試點(diǎn)城市要結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線圖，把握好改革重點(diǎn)任務(wù)、優(yōu)先順序、推進(jìn)方式。四要加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。各省（區(qū)、市）都要建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問(wèn)責(zé)機(jī)制，督促試點(diǎn)城市整體推進(jìn)改革任務(wù)。相關(guān)部門(mén)要制定改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立定期通報(bào)和退出機(jī)制，對(duì)改革進(jìn)展滯后的地區(qū)向省政府通報(bào)并落實(shí)問(wèn)責(zé)。五要及時(shí)總結(jié)宣傳。各部門(mén)將密切跟蹤工作進(jìn)展，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決改革中出現(xiàn)的新情況新問(wèn)題，加快推廣應(yīng)用相對(duì)成熟的改革經(jīng)驗(yàn)。大力宣傳和解讀改革的政策措施，營(yíng)造改革的良好氛圍。第三篇：關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)（模版）關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)為貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20092011年）》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)），指導(dǎo)各地切實(shí)做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，制定本指導(dǎo)意見(jiàn)。一、指導(dǎo)思想和基本原則（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問(wèn)題。（二）基本原則。堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持中央確定改革方向和原則，立足我國(guó)國(guó)情，鼓勵(lì)地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。二、試點(diǎn)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)和實(shí)施步驟（三）總體目標(biāo)。構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。（四）主要任務(wù)?！獜?qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系?！母锕⑨t(yī)院管理體制。探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)?！母锕⑨t(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)的具體途徑，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度依賴(lài)藥品銷(xiāo)售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善基本醫(yī)療保障支付方式，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策?！母锕⑨t(yī)院運(yùn)行機(jī)制。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院管理制度，制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，加快推進(jìn)信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就醫(yī)。——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。實(shí)施醫(yī)院信息公開(kāi)，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管?！纬啥嘣k醫(yī)格局。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策體系，為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競(jìng)爭(zhēng)，滿(mǎn)足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。（五）實(shí)施步驟。2009年，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》（國(guó)辦函〔2009〕75號(hào)）的要求，各省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)分別選擇12個(gè)城市（城區(qū)）作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。國(guó)家在各地試點(diǎn)城市范圍內(nèi)，選出16個(gè)有代表性的城市，作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。2010年開(kāi)始推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市的調(diào)研督導(dǎo)，及時(shí)研究解決存在的問(wèn)題，加強(qiáng)信息交流和指導(dǎo)培訓(xùn)，適時(shí)開(kāi)展評(píng)估工作。不斷總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，在全國(guó)逐步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容（六）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控。省級(jí)人民政府制訂衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理確定各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院的功能定位。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門(mén)依據(jù)各自職責(zé)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，研究制訂本級(jí)政府負(fù)責(zé)舉辦公立醫(yī)院的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，在認(rèn)真測(cè)算的基礎(chǔ)上明確各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院的類(lèi)別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。對(duì)部分公立醫(yī)院，可有計(jì)劃、按步驟地遷建、整合、轉(zhuǎn)型和改制等，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確二級(jí)以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引