【文章內(nèi)容簡介】 護士應注意術前的交流藝術，加強對高危患者、高危操作的護理提示和監(jiān)控，降低手術危險因素。2〉提高手術室護士的法律知識 手術護理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。所以，手術護理記錄要齊全、不漏項，字跡清晰。3〉加強手術室的一般制度、安全管理制度、清點查對制度及消毒滅菌制度(1)抓好手術人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感染嚴格按照要求處理，接送患者制度、各類人員崗位責任制度及考勤、獎懲制度。注意物品效果的終末質(zhì)量，可以使化學監(jiān)測的指示帶變色為標識，確保滅菌效果。(2)執(zhí)行四清點、手術室十二查、輸血查對和術中醫(yī)囑查對制度。打包前器械護士清點器械，術前、關閉體腔前后，洗手巡回護士共同清點紗布、縫針、器械刀等用物，并做好記錄。接患者時及手術開始前，查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術名稱、手術方式、術前四項檢查報告、皮試結果、術前用藥、備皮、X線片、病歷等。輸血實行兩人核對制度，并雙簽名。術中口頭醫(yī)囑復誦一遍確認無誤方可執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。(3)手術室的電器、設備儀器定期檢查，確保完好，每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴格遵守操作規(guī)程制度。術中使用電刀時評估患者是否有金屬物品在身，調(diào)試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。術中切下的標本要妥善保管好，加強個人責任心，避免標本丟失，煩躁患者用約束帶保護，有專人看護。4〉正確使用和處理手術用物 手術人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中。規(guī)范手術患者術前四項檢查，準確了解其傳染病毒攜帶情況，并重點做好此類陽性患者圍手術期的安全防護。對急診術前無法確定其情況者，一律按照陽性標準處理手術用物。5〉手術室工作人員的防護 改善手術室的通風條件，手術間內(nèi)裝有負壓抽吸裝臵，定期抽吸室內(nèi)的污染氣體。術中需X線透視的手術，上臺前手術人員必須穿好鉛衣，并在手術間的范圍內(nèi)，設臵鉛屏風。合理適當?shù)匕才攀中g人員，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射，特別是在孕期內(nèi)護士要妥善安排好工作。接觸消毒劑時必須戴上防護手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項，盡量將對人體的損害減少到最小。6〉對存在問題 存在問題、不安全隱患及時報告并討論，定期開展安全討論會和安全護理查房，及時總結經(jīng)驗教訓。接受風險管理定期與不定期的培訓。值班交接班制度值班人員必需堅守工作崗位，不得擅離職守；值班期間不得將親友帶進手術室。接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全；注意防火、防盜，確保手術室安全。認真清點交接班物品并詳細記錄。接班時如有未完的手術，應現(xiàn)場交接，嚴防差錯事故的發(fā)生。值班期間，如科室增減手術應及時處理并詳細交接。積極主動地配合急診手術，認真書寫交班報告。護理缺陷報告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴重的缺陷、事故要立即報告有關部門及院長辦公室。發(fā)生嚴重缺陷、事故后，相關的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應的行政、刑事責任。各科室設有缺陷、事故登記本，由當事人登記事實經(jīng)過、原因及后果，責任性缺陷除及時向護士長匯報外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護理部。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護理部。各科室每月組織護士召開護理質(zhì)量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。凡實習進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔責任。發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領導與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。為了弄清事實真相，注意傾聽當事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。護理部應組織護理缺陷、事故鑒定小組，對全院護理缺陷、事故進行鑒定，并定期組織護士長分析討論，制定出防范措施在醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質(zhì)量或技術水平導致的護理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。1護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。1接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。1護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結果及整改措施。1護理部每月在全院護士長會上總結、分析并制定相應措施，對全年無投訴的科室給予表揚或獎勵。手術室管理制度（一）手術室一般規(guī)則：一、為了嚴格無菌技術，除參加手術的醫(yī)務人員及與手術有關的本院工作人員、實習學生及進修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進入手術室。二、進入手術室的人員，必須更換手術室的衣、帽、口罩、拖鞋。三、手術室工作人員暫離手術室外出時，如到病房看病人，接送病人，送病理標本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準進入手術間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進入手術間及配合手術。五、手術室內(nèi)須保持安靜，嚴禁吸煙。六、一般手術間先進行無菌手術，后進行感染手術，兩臺手術之間地面應采用濕式擦拭進行清潔，術后進行消毒。七、手術室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。八、手術通知單應在手術前一天上午10點前填寫并送至手術室，過時填寫一定要取得麻醉科主任及護士長同意。感染、特殊手術應在通知單上注明。九、手術室內(nèi)一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴格按操作程序使用，避免損害與浪費。十、注意安全，做好預防工作。十一、除值班人員外，一般人員不得在手術室留宿。（二）手術間規(guī)則：一、手術必須準時開始(一般以開始準備作為開始時間)。二、手術間內(nèi)應保持安靜，談話僅限于與手術有關的內(nèi)容，嚴禁閑聊談笑。三、室溫盡可能保持在2426℃，濕度在50%60%，手術進行時關閉手術間房門。四、嚴格遵守無菌技術，無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術時，應立即糾正，不得爭辯。五、手術進行時，巡回護士不得無故外出，如必須外出時，須告知洗手護士和麻醉師，并及時返回。六、手術完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術衣要送洗漿房清洗、消毒。護師（士）的職責(1).在護土長領導下及主管護師指導下進行工作。(2).參加護理臨床實踐，熟悉?？谱o理理論，掌握操作技術，圓滿完成擔負的各項工作任務。(3).參與本室護理技術管理和安全管理工作，防止差錯、事