【文章內(nèi)容簡介】 護(hù)士應(yīng)注意術(shù)前的交流藝術(shù)，加強(qiáng)對高危患者、高危操作的護(hù)理提示和監(jiān)控，降低手術(shù)危險(xiǎn)因素。2〉提高手術(shù)室護(hù)士的法律知識(shí) 手術(shù)護(hù)理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。所以，手術(shù)護(hù)理記錄要齊全、不漏項(xiàng)，字跡清晰。3〉加強(qiáng)手術(shù)室的一般制度、安全管理制度、清點(diǎn)查對制度及消毒滅菌制度(1)抓好手術(shù)人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感染嚴(yán)格按照要求處理，接送患者制度、各類人員崗位責(zé)任制度及考勤、獎(jiǎng)懲制度。注意物品效果的終末質(zhì)量，可以使化學(xué)監(jiān)測的指示帶變色為標(biāo)識(shí)，確保滅菌效果。(2)執(zhí)行四清點(diǎn)、手術(shù)室十二查、輸血查對和術(shù)中醫(yī)囑查對制度。打包前器械護(hù)士清點(diǎn)器械，術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，洗手巡回護(hù)士共同清點(diǎn)紗布、縫針、器械刀等用物，并做好記錄。接患者時(shí)及手術(shù)開始前，查對患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)前四項(xiàng)檢查報(bào)告、皮試結(jié)果、術(shù)前用藥、備皮、X線片、病歷等。輸血實(shí)行兩人核對制度，并雙簽名。術(shù)中口頭醫(yī)囑復(fù)誦一遍確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，并及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。(3)手術(shù)室的電器、設(shè)備儀器定期檢查，確保完好，每個(gè)儀器配有操作程序卡，操作前嚴(yán)格遵守操作規(guī)程制度。術(shù)中使用電刀時(shí)評(píng)估患者是否有金屬物品在身，調(diào)試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。術(shù)中切下的標(biāo)本要妥善保管好，加強(qiáng)個(gè)人責(zé)任心，避免標(biāo)本丟失，煩躁患者用約束帶保護(hù)，有專人看護(hù)。4〉正確使用和處理手術(shù)用物 手術(shù)人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術(shù)中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前四項(xiàng)檢查，準(zhǔn)確了解其傳染病毒攜帶情況，并重點(diǎn)做好此類陽性患者圍手術(shù)期的安全防護(hù)。對急診術(shù)前無法確定其情況者，一律按照陽性標(biāo)準(zhǔn)處理手術(shù)用物。5〉手術(shù)室工作人員的防護(hù) 改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，手術(shù)間內(nèi)裝有負(fù)壓抽吸裝臵，定期抽吸室內(nèi)的污染氣體。術(shù)中需X線透視的手術(shù)，上臺(tái)前手術(shù)人員必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間的范圍內(nèi)，設(shè)臵鉛屏風(fēng)。合理適當(dāng)?shù)匕才攀中g(shù)人員，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射，特別是在孕期內(nèi)護(hù)士要妥善安排好工作。接觸消毒劑時(shí)必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項(xiàng)，盡量將對人體的損害減少到最小。6〉對存在問題 存在問題、不安全隱患及時(shí)報(bào)告并討論，定期開展安全討論會(huì)和安全護(hù)理查房，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。接受風(fēng)險(xiǎn)管理定期與不定期的培訓(xùn)。值班交接班制度值班人員必需堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守；值班期間不得將親友帶進(jìn)手術(shù)室。接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全；注意防火、防盜，確保手術(shù)室安全。認(rèn)真清點(diǎn)交接班物品并詳細(xì)記錄。接班時(shí)如有未完的手術(shù)，應(yīng)現(xiàn)場交接，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。值班期間，如科室增減手術(shù)應(yīng)及時(shí)處理并詳細(xì)交接。積極主動(dòng)地配合急診手術(shù)，認(rèn)真書寫交班報(bào)告。護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長辦公室。發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。發(fā)生缺陷事故的部門或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)要求本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見。護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長分析討論，制定出防范措施在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。1護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。1接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。1護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無投訴的科室給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。手術(shù)室管理制度（一）手術(shù)室一般規(guī)則：一、為了嚴(yán)格無菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生及進(jìn)修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入手術(shù)室。二、進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，如到病房看病人，接送病人，送病理標(biāo)本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及配合手術(shù)。五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜，嚴(yán)禁吸煙。六、一般手術(shù)間先進(jìn)行無菌手術(shù)，后進(jìn)行感染手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進(jìn)行清潔，術(shù)后進(jìn)行消毒。七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點(diǎn)前填寫并送至手術(shù)室，過時(shí)填寫一定要取得麻醉科主任及護(hù)士長同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴(yán)格按操作程序使用，避免損害與浪費(fèi)。十、注意安全，做好預(yù)防工作。十一、除值班人員外，一般人員不得在手術(shù)室留宿。（二）手術(shù)間規(guī)則：一、手術(shù)必須準(zhǔn)時(shí)開始(一般以開始準(zhǔn)備作為開始時(shí)間)。二、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持安靜，談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容，嚴(yán)禁閑聊談笑。三、室溫盡可能保持在2426℃，濕度在50%60%，手術(shù)進(jìn)行時(shí)關(guān)閉手術(shù)間房門。四、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術(shù)時(shí)，應(yīng)立即糾正，不得爭辯。五、手術(shù)進(jìn)行時(shí)，巡回護(hù)士不得無故外出，如必須外出時(shí)，須告知洗手護(hù)士和麻醉師，并及時(shí)返回。六、手術(shù)完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。護(hù)師（士）的職責(zé)(1).在護(hù)土長領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(2).參加護(hù)理臨床實(shí)踐，熟悉?？谱o(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，圓滿完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)。(3).參與本室護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，防止差錯(cuò)、事