【文章內(nèi)容簡介】 礎(chǔ)護理質(zhì)量登記表），并與病房或ICU護士認真進行身份核對、病情交待、物品交接、準確無誤，雙方共同簽字，以備查核。手術(shù)室藥品管理制度、藥品柜及搶救藥車，并指定一名專職護士專門負責藥品管理。，靜脈用藥須與外用藥分開放置，統(tǒng)一貼上標簽。外用藥注明藥品的名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品、對人有損害的藥品應妥善保管，遠離火源及人群，并寫有明顯警示提示他人。、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴格的領(lǐng)取制度，由護士長和管藥護士共同管理。每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符合及時查明原因。、血制品及需要低溫儲存的藥品應放置于冰箱內(nèi)保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。，以免過期。一般常用藥品每周領(lǐng)取1次，不常用藥品每月領(lǐng)取1次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每日使用情況領(lǐng)取。，發(fā)現(xiàn)過期、變色、渾濁或標簽模糊不清的藥品堅決丟掉，不得使用。手術(shù)室消毒隔離制度，保持室內(nèi)肅靜和整潔。，清潔區(qū)和污染區(qū)。、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須更換外出衣和外出用鞋。，必須由車輛進行對接。，面部、頸部、手術(shù)有感染者及患皮膚病者一律不準進入手術(shù)間。，術(shù)后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應盡量縮小污染范圍，術(shù)后進行嚴格消毒處理。，參觀人員不可任意進入其它手術(shù)間和無菌儲物間。進手術(shù)室見習、參觀，必須經(jīng)科主任、護士長同意，三人以上需報請醫(yī)務處批準。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、洗過的手部和滅菌后的物品）。清凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。，每日做第一鍋做BD試驗，符合要求后方可進行全日消毒工作。并做記錄。，滅菌后指示條變?yōu)楹谏?，表示該物品已?jīng)滅菌，每個包內(nèi)應放化學指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏?。證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。，應使用專用滅菌包裝，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)榉凵C明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響：（1）棉布包裝材料：溫度25℃以下，相對濕度為40—60%時，有效期為七天；（2）其它材料，如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料：證實該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應延長，至半年或以上。特殊感染手術(shù)管理制度、梅毒及不明原因的傳染病原體感染為特殊感染性手術(shù)。，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導工作。室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實用，并掛“隔離”標記。，避免混亂。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。術(shù)中需要室外物品時，應用專線電話通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。手術(shù)完畢后工作人員應特別注意手部的清潔消毒。，將患者整個包裹起來。設(shè)專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。術(shù)后應盡快將其送回隔離病房或恢復室。途中避免不必要的停留。用過的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標記）后運送洗衣房消毒、清洗，必要時還要進行滅菌處理。，減少傳播和擴散機會。8手術(shù)后的處理：（1）對手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進行嚴格的清潔、消毒和滅菌。（2）凡手術(shù)患者接觸過和用過的器具、臺面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。（3）對重復使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。經(jīng)二次滅菌后作細菌監(jiān)測，無致病菌方可再使用。（4）所有用過的一次性物品，應集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物處理中心。（5）手術(shù)臺、推車、儀器等設(shè)備均應在手術(shù)間內(nèi)用1：20“84”消毒液擦拭消毒。（6）手術(shù)中使用的器具用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。（7）參與手術(shù)人員應在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物處理中心。（9）若接受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進行局部處理和預防治療等。（10）手術(shù)器械用1；50“84”消毒劑浸泡1小時后，標識清楚，通知消毒供應中心接收處理。手術(shù)間空氣消毒2小時后，徹底清掃，再次消毒2小時并進行生物監(jiān)測，合格后方可使用手術(shù)室標本管理制度，準備好合適的標本杯或標本袋。，再填寫病理申請單，以免引發(fā)交叉感染。，即患者的姓名、住院號、病房、床號、標本名稱、標本數(shù)量、日期均應填寫清楚，并保持申請單干凈、整潔。、住院號、病房、床號、標本名稱時，應與病理申請單上填寫的各項內(nèi)容一致，有2個及以上的標本，應分開裝好，并寫明標本1或標本2等。%甲醛溶液（溶液要沒過標本）。使用前必須仔細核對固定液。再倒入，保證病理檢查結(jié)果的準確性。：00和15：00由手術(shù)室專人查對所有標本，進行登記。與病理科人員核對后雙方簽字，以免發(fā)生錯誤。，事先由病房根據(jù)手術(shù)所需填寫送檢單，隨同患者帶入手術(shù)室，取下組織后立即送檢，結(jié)果由病理科通知。、抹片者應事先開好化驗單并記帳，標本取下后立即送檢。，每天應保持標本室清潔整齊，并及時添加標本固定液。每周徹底清潔消毒標本間。手術(shù)室安全管理制度，每個手術(shù)間有接送患者的交接本。接患者時須核對患者的姓名、年齡、性別、診斷、住院號、手術(shù)部位、備皮、術(shù)前用藥及藥物過敏史等，患者不得攜帶貴重物品及金屬飾品進入手術(shù)室。、敷料清點制度并有詳細記錄。、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準備齊全，做好麻醉意外的搶救準備工作。，術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師處理。無洗手護士則由巡回護士面交手術(shù)醫(yī)師處理標本，防止標本丟失或弄錯。，賬物相符，定期檢查，有記錄。貴重器械專人保管、使用和保養(yǎng)，定期清點。，交接班內(nèi)容明確，交接班記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負責，交班后發(fā)生的問題由接班者負責。、敷料包的統(tǒng)一標準，便于核對，防止遺失。，如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。手術(shù)室更衣管理制度（包括進修生）進入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知或未寫入通知單的人員，一律不準進入手術(shù)室。手術(shù)室更衣室管理制度，隨時保持室內(nèi)清潔整齊。、口罩、帽子等應放入指定的容器內(nèi)，不得隨便亂扔。、便池清潔，手紙丟入筐內(nèi)，防止堵塞下水道。，任何人不得隨意使用淋浴，并互相監(jiān)督。，嚴禁吸煙，謹防火災，隨手關(guān)緊水龍頭，關(guān)閉電源開關(guān)，愛護一切公共財物。手術(shù)室急救口頭臨時醫(yī)囑管理制度、及時地執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行時間，簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師問清楚后方可執(zhí)行。，護士不得執(zhí)行醫(yī)生的口頭或電話通知的醫(yī)囑。，對醫(yī)師下達的臨時口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護士應該清楚地向醫(yī)師復述兩遍以上，并得到醫(yī)師的確認，方可執(zhí)行。所有搶救用藥的空藥瓶及安瓿應保留，以備核查。，正確實施口頭醫(yī)囑，及時完成醫(yī)療護理記錄，確保其一致性。、轉(zhuǎn)錄，并得到執(zhí)行護士的確認后方可離開。，如劇毒、麻藥等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。手術(shù)室人員緊急替代制度、統(tǒng)一調(diào)配、分級管理。，以全局為重。，要選擇同級或高年資的護理人員。，要嚴格遵守各相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)及各項規(guī)章制度。，如果本班內(nèi)無法解決及時上報上一級部門解決。手術(shù)部位確認標識制度與規(guī)范一、術(shù)前1日，責任護士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。二、經(jīng)查對確認無誤后，對手術(shù)區(qū)域進行皮膚準備，并以無菌巾包裹，繃帶固定。三、在患者手腕上戴上腕帶，標明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。四、夜班護士認真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準備情況，核對患者腕帶標識是否與醫(yī)囑相符。五、患者到手術(shù)室前，值班護士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準備情況。六、手術(shù)病人確認程序：，當班護士和手術(shù)室人員共同核對床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，確認無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認無誤后簽字。手術(shù)室壓瘡安全管理制度，保持床單位干凈、平整。，評估手術(shù)時間長短，實施患者皮膚保護性措施。，在壓瘡好發(fā)部位正確使用壓瘡貼。，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并與病房當班護士交班。手術(shù)室皮膚壓瘡登記上報制度一、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論在院內(nèi)、院外發(fā)生，均要及時上報登記。二、24小時內(nèi)上報護理部，有質(zhì)控員到科室檢查。三、填寫皮膚壓瘡觀察表。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。五、當患者轉(zhuǎn)科時，將觀察表或記錄交所轉(zhuǎn)科室