【正文】 電刀、無影燈以及其他設(shè)備進行測試、維修或更換。九、防止因器械不足或不良造成意外，并檢查其性能是否良好，配件是否齊全、數(shù)量是否充足。術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否合適。、顯示表（氣量表）是否完好，有無漏氣。，成人上肢壓力為40kpa、下肢為80kpa，小兒上肢為30kpa、下肢為40kpa，對于過瘦、過胖者可適當減少或增加壓力；保險壓力，以超過工作壓為5~10kpa為宜。，消毒液會順勢流入束縛的止血帶內(nèi)，再加術(shù)中充氣加壓，容易造成消毒液對皮膚的燒灼。；兩腿不可過度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。當選擇斜坡位手術(shù)時（如頸段后路脊柱矯治術(shù)），應(yīng)特制寬邊束縛帶，兜住兩側(cè)臀溝向上固定，托住患者，防止術(shù)中身體下滑造成意外傷。術(shù)畢由器械護士交給手術(shù)醫(yī)生。，逐項檢查各項標本的登記情況，無誤后在標本送檢登記本上簽名。一、接患者，應(yīng)將手術(shù)患者提前30分鐘接到手術(shù)室，病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護送，手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接患者前完成各項術(shù)前準備和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片、撤牽引支架等。，進入手術(shù)間后，工作人員應(yīng)安排患者臥于手術(shù)臺上或坐于手術(shù)椅上，必要時床旁守護，防止墜床或其他意外。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。（一）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。（四）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責任人。，除嚴格執(zhí)行以上兩項外，必須認真核對ICU與手術(shù)交接記錄，以便雙方全面及時了解患者的生命體征及一般情況，有利于病情評估。，靜脈用藥須與外用藥分開放置，統(tǒng)一貼上標簽。每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符合及時查明原因。發(fā)現(xiàn)過期、變色、渾濁或標簽模糊不清的藥品堅決丟掉，不得使用。貼身內(nèi)衣不可外露。，術(shù)后及時進行清潔消毒。清凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。特殊感染手術(shù)管理制度、梅毒及不明原因的傳染病原體感染為特殊感染性手術(shù)。室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實用，并掛“隔離”標記。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。途中避免不必要的停留。（2）凡手術(shù)患者接觸過和用過的器具、臺面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。（5）手術(shù)臺、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)用1：20“84”消毒液擦拭消毒。（9）若接受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進行局部處理和預防治療等。，即患者的姓名、住院號、病房、床號、標本名稱、標本數(shù)量、日期均應(yīng)填寫清楚，并保持申請單干凈、整潔。再倒入，保證病理檢查結(jié)果的準確性。、抹片者應(yīng)事先開好化驗單并記帳，標本取下后立即送檢。接患者時須核對患者的姓名、年齡、性別、診斷、住院號、手術(shù)部位、備皮、術(shù)前用藥及藥物過敏史等，患者不得攜帶貴重物品及金屬飾品進入手術(shù)室。無洗手護士則由巡回護士面交手術(shù)醫(yī)師處理標本，防止標本丟失或弄錯。、敷料包的統(tǒng)一標準，便于核對，防止遺失。、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。、便池清潔，手紙丟入筐內(nèi)，防止堵塞下水道。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師問清楚后方可執(zhí)行。正確實施口頭醫(yī)囑，及時完成醫(yī)療護理記錄，確保其一致性。以全局為重。手術(shù)部位確認標識制度與規(guī)范一、術(shù)前1日，責任護士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。五、患者到手術(shù)室前，值班護士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準備情況。手術(shù)室壓瘡安全管理制度，保持床單位干凈、平整。手術(shù)室皮膚壓瘡登記上報制度一、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論在院內(nèi)、院外發(fā)生，均要及時上報登記。五、當患者轉(zhuǎn)科時，將觀察表或記錄交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。手術(shù)中輸血制度（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。（4）按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。（6）輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。，巡回護士將術(shù)中使用的內(nèi)植物器材的條形碼、有效期時間、高壓滅菌內(nèi)植物指示膠帶、條形碼，用中號袋裝好，注明手術(shù)患者姓名及住院號。、操作程序及保養(yǎng)方法，熟練掌握各種器械的消毒、滅菌方法。如發(fā)現(xiàn)有損壞及丟失時，應(yīng)及時報告護士長。檢查儀器附件是否齊全，螺絲是否松動，性能是否良好，運轉(zhuǎn)及使用效果是否正常等。，清點一項記錄一項，數(shù)目準確無誤。，隨時關(guān)注物品的去向。清點流程不變，任何手術(shù)中用物必須在手術(shù)完畢，數(shù)目確定無誤后，患者才能離開手術(shù)室。、護理缺陷時，當時人要立即向護士長報告，并立即采取積極有效措施，避免或減輕對病人身體健康的損害，防止損害擴大。手術(shù)室護理安全事件管理制度（一）報告事件的范圍任何與護理直接或間接相關(guān)，威脅患者安全，引起患者傷害或潛在傷害的事件，包括原來的護理差錯、事故等，但不限于這些事件。3護理部建立護理安全事件網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，作為護理人員補充報告的渠道報告者需留下有效聯(lián)系方式，便于事件的核實。、糾紛或訴訟時，相應(yīng)的護理管理者應(yīng)積極參與協(xié)調(diào)處理。、每集中分析一次護理安全事件情況，提出改進措施。手術(shù)室護理不良事件報告制度、事故登記本。、事故的真相，應(yīng)傾聽當事人的意見討論時要求本人參加，允許其發(fā)表意見。，護士長必須于24小時內(nèi)寫出書面報告，將差錯、事故發(fā)生經(jīng)過及處理結(jié)果報護理部。麻醉藥品的范圍包括：鴉片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。（4）調(diào)配“麻醉藥品處方”應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，須具有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的全名簽字，內(nèi)容完整，字跡清晰，藥名不得縮寫。（5）各科室持處方和空安瓿由專人領(lǐng)取麻醉藥品。（9）開寫麻醉藥品處方的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格并能正確使用麻醉藥品的，經(jīng)院領(lǐng)導審查批準備案后，方有麻醉藥品處方權(quán)，并應(yīng)將本人簽字式樣在藥房留樣備案。（12）藥房對霉變損壞的麻醉藥品，每年報損一次，經(jīng)院領(lǐng)導審核，藥品監(jiān)督管理部門批準并監(jiān)督下銷毀。（2）七對：藥名、劑量、濃度、用法、失效期、質(zhì)量及時間。、強心、利尿等藥物時，要緩慢推注，給藥遵醫(yī)囑執(zhí)行，同時密切觀察患者心率、血壓、尿量等病情變化。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。2）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。二、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長或科主任決定，急診室，病人由當天值班最高級別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)分級管理及審批制度》執(zhí)行，特殊情況下可越級手術(shù)。如患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或總值班，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。七、注意事項：，必須爭分奪秒，立即開通綠色通道。跌倒（墜床）報告認定制度一、發(fā)現(xiàn)病人跌倒（墜床），就地處理，先檢查患者神志、四肢軀體、活動度、測血壓，如患者神志清，四肢、軀體活動度好，即刻扶起病人，再檢查患者是否有外傷，并繼續(xù)觀察生命體征及神志變化。六、處理方法：查找、分析原因，及時整改，并進一步修訂預防措施。二、夜班準入根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室?？谱o士準入制度可從事手術(shù)室工作的護士。三、崗位層級準入手術(shù)室根據(jù)工作資質(zhì)、工作年限、工作能力進行手術(shù)室崗位資格的評定，每年一次。第五篇：護士準入制度XXX縣人民醫(yī)院 護士準入制度（一）護士執(zhí)業(yè)準入制度新護理專業(yè)人員的準入必須嚴格依據(jù)科室用人計劃進行。③熱愛護理專業(yè)，服從各專業(yè)的安排。（3）具有夜班崗位需要的專業(yè)技術(shù)，獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力；具有病情觀察與應(yīng)急處理能力；具有規(guī)范、準確、及時、客觀書寫護理文書的能力。②經(jīng)過院內(nèi)重點科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項護理工作，具有分析、判斷、預測和對急危重癥病人應(yīng)急處理能力。⑥遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。③熟練掌握心肺復蘇術(shù)、血流動力學監(jiān)測、人工氣道的應(yīng)用及管理、常用急救與監(jiān)護儀器的使用和管理，包括除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、降溫機、血氣分析儀、各種微量輸液泵等。②掌握腎病及血液透析理論知識，血液透析機的基本性能，完全掌握透析治療流程及應(yīng)急措施。③掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護理操作規(guī)程。②參加產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)培訓合格，取得省級衛(wèi)生行政主管部門認可的《母嬰保健技術(shù)合格證書》、《預防接種證書》。②熟悉本學科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。護理部 2011年1月制定