【正文】 內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應(yīng)中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。（10）手術(shù)器械用1；50“84”消毒劑浸泡1小時(shí)后，標(biāo)識(shí)清楚，通知消毒供應(yīng)中心接收處理。：00和15：00由手術(shù)室專人查對(duì)所有標(biāo)本，進(jìn)行登記。、敷料清點(diǎn)制度并有詳細(xì)記錄。如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。任何人不得隨意使用淋浴，并互相監(jiān)督。、轉(zhuǎn)錄，并得到執(zhí)行護(hù)士的確認(rèn)后方可離開。二、經(jīng)查對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，并以無(wú)菌巾包裹，繃帶固定。，評(píng)估手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短，實(shí)施患者皮膚保護(hù)性措施。六、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)處罰。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備查。，將中號(hào)袋交與手術(shù)醫(yī)生，由手術(shù)醫(yī)生將條形碼及指示膠帶貼在手術(shù)記錄單上。、超聲刀、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、引向?qū)Ш絻x等，每次使用前應(yīng)認(rèn)真檢查各種接頭的吻合標(biāo)記、線路電壓等，以防損壞。清點(diǎn)完畢，巡回護(hù)士與器械護(hù)士再次將記錄單上的數(shù)字核對(duì)1次。正確無(wú)誤，夾入病歷。（二）事件的報(bào)告與登記事件發(fā)生后，由當(dāng)事人或目擊者立即向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)，并填寫護(hù)理安全事件報(bào)告單；1周內(nèi)由科護(hù)士長(zhǎng)匯總各樓層手術(shù)報(bào)告單上交護(hù)理部。（四）事件的討論、分析與改進(jìn)措施 ，認(rèn)真分析事件的根本原因，找出工作流程、制度等存在的隱性或顯性問題，提出針對(duì)性的切實(shí)可行的改進(jìn)措施并實(shí)施。、事故后，本人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)口頭報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)即刻逐級(jí)上報(bào)。、事故的單位或個(gè)人，如果有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處分。對(duì)再次領(lǐng)用麻醉品注射劑或貼劑的患者交回的空安瓿或用過的貼劑，核對(duì)品名、數(shù)量等內(nèi)容后，計(jì)數(shù)發(fā)放。（10）凡利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或?yàn)樽约洪_具處方，騙取麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員視情節(jié)給予行政處分，并且十年內(nèi)不得具有麻醉藥品處方權(quán)。，護(hù)士必須在聽到醫(yī)囑后重復(fù)2次，與醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)后方可給藥，要求醫(yī)生在術(shù)后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽字。三、決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科，做好手術(shù)準(zhǔn)備。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。第四篇：手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入程序手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入程序一、新上崗護(hù)士準(zhǔn)入有執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)過醫(yī)院新護(hù)士培訓(xùn)合格，可進(jìn)行手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，經(jīng)手術(shù)室為期6個(gè)月的?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格，達(dá)到手術(shù)室專科護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室專科護(hù)士準(zhǔn)入制度可從事手術(shù)室工作。護(hù)理人員達(dá)到相應(yīng)層級(jí)，則進(jìn)行對(duì)應(yīng)層級(jí)的績(jī)效考核。④新招聘的護(hù)理專業(yè)人員，接受護(hù)理部組織崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格被安排在各臨床科室工作，并按有關(guān)規(guī)定完成護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)等程序，正式從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)。③具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，能與相關(guān)工作人員同心協(xié)力，做好院前工作。④掌握常見急危重癥病人的搶救與護(hù)理、休克病人的觀察及護(hù)理、器官移植后監(jiān)護(hù)、危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持。掌握感染手術(shù)器械的處理。③有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的能力。?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度①接受省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門授權(quán)委托的專業(yè)培訓(xùn)，通過考試合格，并獲得相應(yīng)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書。②有較強(qiáng)的綜合業(yè)務(wù)技術(shù)能力、敏銳精細(xì)的觀察能力和突出的應(yīng)變能力，會(huì)運(yùn)用肢體語(yǔ)言與病人交流，并會(huì)對(duì)自我情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)和自控。具有一定的病情綜合分析能力。特殊護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度（1）急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度①接受省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門授權(quán)委托的專業(yè)培訓(xùn)，通過考試合格，并獲得相應(yīng)的專科護(hù)士培訓(xùn)合格證書。②在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。經(jīng)考核小組考核成績(jī)合格，準(zhǔn)予執(zhí)行手術(shù)室夜班工作。↗醫(yī)生病人跌倒后立即報(bào)告→護(hù)士長(zhǎng)→科護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部↘科主任→醫(yī)務(wù)處或行政總值班五、將事情經(jīng)過及處理及時(shí)記錄于一般護(hù)理記錄單。手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)、病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過2小時(shí)，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。病情危重累及生命，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝、脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。手術(shù)室手衛(wèi)生管理相關(guān)制度。（1）三查：用藥時(shí)查，給藥時(shí)查，給藥后查。（8）麻醉藥品的處方，注射劑不能超過二日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑不能超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。帳冊(cè)保存五年備查。并確定事情的性質(zhì)，提出處理意見。各科應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)。、藥品、儀器等，不得涂改、銷毀，以備鑒定。妥善保管各種有關(guān)記錄，檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械、物品等，不得擅自涂改、銷毀，保留手術(shù)病人的標(biāo)本，以備鑒定。（關(guān)腔后與縫合皮膚前）再次清點(diǎn)，3次數(shù)目全部一致。從器械臺(tái)的右側(cè)開始，逆時(shí)針方向畫圓式清點(diǎn)，且清點(diǎn)時(shí)聲音清晰，一唱一和。每次操作前由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、檢查及消毒，術(shù)者使用完畢后與巡回護(hù)士共同檢查，清點(diǎn)無(wú)誤后交巡回護(hù)士清潔、消毒、保管。巡回護(hù)士在上手術(shù)臺(tái)之前，必須大聲朗讀其有效期，在有效期內(nèi)方可使用。（3）輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型及輸血申請(qǐng)單等3遍，取血人在血庫(kù)查對(duì)1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，輸血或加血者查對(duì)1遍。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無(wú)誤后簽字。，如果本班內(nèi)無(wú)法解決及時(shí)上報(bào)上一級(jí)部門解決。所有搶救用藥的空藥瓶及安瓿應(yīng)保留，以備核查。、口罩、帽子等應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，不得隨便亂扔。，交接班內(nèi)容明確，交接班記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負(fù)責(zé)，交班后發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。手術(shù)室安全管理制度，每個(gè)手術(shù)間有接送患者的交接本。使用前必須仔細(xì)核對(duì)固定液。（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物處理中心。8手術(shù)后的處理：（1）對(duì)手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。術(shù)中需要室外物品時(shí)，應(yīng)用專線電話通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響：（1）棉布包裝材料：溫度25℃以下，相對(duì)濕度為40—60%時(shí)，有效期為七天；（2）其它材料，如一次性無(wú)紡布、一次性紙塑包裝材料：證實(shí)該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長(zhǎng)，至半年或以上。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、洗過的手部和滅菌后的物品）。，面部、頸部、手術(shù)有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。一般常用藥品每周領(lǐng)取1次，不常用藥品每月領(lǐng)取1次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每日使用情況領(lǐng)取。手術(shù)室藥品管理制度、藥品柜及搶救藥車，并指定一名專職護(hù)士專門負(fù)責(zé)藥品管理。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。若因全麻需要患者保留義齒，應(yīng)做交代。若核對(duì)中發(fā)現(xiàn)送檢單有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)或填寫不全，值班護(hù)士應(yīng)立即通知手術(shù)者到科補(bǔ)填或更改，護(hù)士不可幫填，防止差錯(cuò)發(fā)生。防止神經(jīng)損傷。，應(yīng)注明時(shí)間，時(shí)限1小時(shí)，提醒術(shù)者止血時(shí)間。十、防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷，當(dāng)下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時(shí)不驅(qū)血。，熟知主要電閘開關(guān)的位置；掌握滅火器的正確使用方法，定點(diǎn)放置滅火器材，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案并定期演練，確保在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，能迅速控制險(xiǎn)情。側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。，后做污染手術(shù)。，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)。切皮后，使用電刀切割可誘發(fā)燃燒，由于在無(wú)影燈強(qiáng)光照射下，手術(shù)人員不易察覺，導(dǎo)致火焰在手術(shù)薄膜下對(duì)皮膚持續(xù)燃燒。六、防止?fàn)C傷、燒傷，熱水袋要有外套，蓋子擰緊、保證不漏水。，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。搬動(dòng)患者時(shí)，動(dòng)作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。，征詢護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，針對(duì)病人提出的問題和不足，制定整改措施。、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。負(fù)責(zé)該臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前一日、術(shù)后三日內(nèi)對(duì)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)后隨診，并按表格要求項(xiàng)目認(rèn)真填寫。，如有違反必須立即糾正并采取正當(dāng)手段補(bǔ)救措施。，值班者應(yīng)堅(jiān)守崗位，準(zhǔn)備隨時(shí)接受緊急手術(shù)，患者入手術(shù)間后需由護(hù)理人員陪伴。二、手術(shù)室?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，具有高度的工作責(zé)任心。)及專科手術(shù)的配合；、登記及固定液的配制；能客觀、準(zhǔn)確地填寫護(hù)理記錄單；。，并考核合格。、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。護(hù)理部2013年5月第