【正文】 發(fā)生墜床和壓瘡。手術(shù)（介入手術(shù)）術(shù)前查對(duì)制度，查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)無(wú)菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全。手術(shù)前后訪(fǎng)視制度、術(shù)后隨訪(fǎng)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行及不斷提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時(shí)地供應(yīng)所需物品。一切無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。、儀器、藥品等均應(yīng)分類(lèi)，定位整齊放置，專(zhuān)人保管，定期檢查檢修，以保證使用。手術(shù)室工作制度，掌握豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。；掌握各種腔鏡手術(shù)器械的清洗、消毒、保養(yǎng)。，不斷提高專(zhuān)業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平。護(hù)理部2013年5月第三篇：手術(shù)室護(hù)士的準(zhǔn)入制度手術(shù)室護(hù)士的準(zhǔn)入制度一、手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的執(zhí)業(yè)要求（含專(zhuān)科）畢業(yè)證書(shū)。掌握感染手術(shù)器械的處理；、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用；(包括展開(kāi)無(wú)菌臺(tái)、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等。、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。，并考核合格。，并考核合格。(包括展開(kāi)無(wú)菌臺(tái)、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等)及專(zhuān)科手術(shù)的配合。)及專(zhuān)科手術(shù)的配合；、登記及固定液的配制；能客觀、準(zhǔn)確地填寫(xiě)護(hù)理記錄單；。二、手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，具有高度的工作責(zé)任心。：休克、心臟驟停、全脊髓麻醉。，值班者應(yīng)堅(jiān)守崗位，準(zhǔn)備隨時(shí)接受緊急手術(shù)，患者入手術(shù)間后需由護(hù)理人員陪伴。用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處，嚴(yán)格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外借。，如有違反必須立即糾正并采取正當(dāng)手段補(bǔ)救措施。，不得在同一手術(shù)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行兩類(lèi)手術(shù)，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)先做無(wú)菌手術(shù)。負(fù)責(zé)該臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前一日、術(shù)后三日內(nèi)對(duì)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后隨診，并按表格要求項(xiàng)目認(rèn)真填寫(xiě)。應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、配血報(bào)告、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（）。、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。術(shù)后支持服務(wù)制度手術(shù)室與臨床科室應(yīng)保持良好的溝通機(jī)制，滿(mǎn)足手術(shù)患者的需要。，征詢(xún)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)和建議，針對(duì)病人提出的問(wèn)題和不足，制定整改措施。手術(shù)室安全防護(hù)制度一、防止接錯(cuò)患者，憑手術(shù)通知單與病房責(zé)任護(hù)士查對(duì)科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時(shí)間。搬動(dòng)患者時(shí)，動(dòng)作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。三、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤、頸、胸、腎肢體等部位及疝等對(duì)稱(chēng)器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)并在手術(shù)部位標(biāo)記。，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。五、防止輸錯(cuò)血，每次只能取1名患者所需的血液。六、防止?fàn)C傷、燒傷，熱水袋要有外套，蓋子擰緊、保證不漏水。一般電凝20~40W，電切30~50W，即能起到良好的止血效果。切皮后，使用電刀切割可誘發(fā)燃燒，由于在無(wú)影燈強(qiáng)光照射下，手術(shù)人員不易察覺(jué)，導(dǎo)致火焰在手術(shù)薄膜下對(duì)皮膚持續(xù)燃燒。頭面部、頸背部手術(shù)的消毒時(shí)，雙眼應(yīng)貼防水保護(hù)膜或涂眼膏，防止消毒液對(duì)角膜損傷。，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)。特殊情況彩用浸泡消毒時(shí)，嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)范執(zhí)行，每次消毒應(yīng)在盒外注明消毒日期和時(shí)間，并簽名。，后做污染手術(shù)。若手術(shù)時(shí)間大于6小時(shí)，手術(shù)切口周?chē)鷳?yīng)加蓋無(wú)菌巾。側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。，熟知主要電閘開(kāi)關(guān)的位置；掌握滅火器的正確使用方法，定點(diǎn)放置滅火器材，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案并定期演練，確保在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，能迅速控制險(xiǎn)情。、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí)，術(shù)者應(yīng)于術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊全及適用。十、防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷，當(dāng)下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時(shí)不驅(qū)血。對(duì)于小兒及皮膚稚嫩者，纏繞止血帶時(shí)，應(yīng)將其背面（絨布面）直接接觸皮膚，其里面（有塑料貼粘全扣）朝上，即反過(guò)來(lái)用，避免充氣后里面的塑料粘合扣對(duì)皮膚的點(diǎn)式壓傷。，應(yīng)注明時(shí)間，時(shí)限1小時(shí)，提醒術(shù)者止血時(shí)間。，胸墊與腋下應(yīng)間隔10cm左右；俯臥位時(shí)，腹部、會(huì)陰部勿受壓；上肢外展＜90176。防止神經(jīng)損傷。，巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，寫(xiě)明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)及采取部位，連同寫(xiě)好的病理標(biāo)本檢查單交專(zhuān)業(yè)人員立即送病理科，面交該負(fù)責(zé)人員。若核對(duì)中發(fā)現(xiàn)送檢單有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)或填寫(xiě)不全，值班護(hù)士應(yīng)立即通知手術(shù)者到科補(bǔ)填或更改，護(hù)士不可幫填，防止差錯(cuò)發(fā)生。手術(shù)室接送患者制度接送患者一律使用交換車(chē)；運(yùn)送途中注意保暖，保護(hù)患者的頭部及手足，防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。若因全麻需要患者保留義齒，應(yīng)做交代。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（三）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身分如（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。：病人手術(shù)中所需的影像資料、特殊用藥、特殊儀器如起搏器、微量泵等必須登記在患者物品交接本上，并與病房護(hù)士或ICU護(hù)士共同核對(duì)簽名，以備查核。手術(shù)室藥品管理制度、藥品柜及搶救藥車(chē)，并指定一名專(zhuān)職護(hù)士專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)藥品管理。、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取制度，由護(hù)士長(zhǎng)和管藥護(hù)士共同管理。一般常用藥品每周領(lǐng)取1次，不常用藥品每月領(lǐng)取1次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每日使用情況領(lǐng)取。、衣、褲、帽。，面部、頸部、手術(shù)有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，三人以上需報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、洗過(guò)的手部和滅菌后的物品）。滅菌后指示條變?yōu)楹谏?，表示該物品已?jīng)滅菌，每個(gè)包內(nèi)應(yīng)放化學(xué)指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏?。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響：（1）棉布包裝材料：溫度25℃以下，相對(duì)濕度為40—60%時(shí)，有效期為七天；（2）其它材料，如一次性無(wú)紡布、一次性紙塑包裝材料：證實(shí)該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長(zhǎng)，至半年或以上。術(shù)中需要室外物品時(shí)，應(yīng)用專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。8手術(shù)后的處理：（1）對(duì)手術(shù)間的環(huán)境和用過(guò)的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。（4）所有用過(guò)的一次性物品，應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物處理中心。（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物處理中心。再填寫(xiě)病理申請(qǐng)單，以免引發(fā)交叉感染。使用前必須仔細(xì)核對(duì)固定液。，事先由病房根據(jù)手術(shù)所需填寫(xiě)送檢單，隨同患者帶入手術(shù)室，取下組織后立即送檢，結(jié)果由病理科通知。手術(shù)室安全管理制度，每個(gè)手術(shù)間有接送患者的交接本。，術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師處理。，交接班內(nèi)容明確，交接班記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，交班后發(fā)生的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。戴好口罩、帽子，穿工作鞋。、口罩、帽子等應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，不得隨便亂扔。手術(shù)室急救口頭臨時(shí)醫(yī)囑管理制度、及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行時(shí)間，簽全名。所有搶救用藥的空藥瓶及安瓿應(yīng)保留，以備核查。手術(shù)室人員緊急替代制度、統(tǒng)一調(diào)配、分級(jí)管理。，如果本班內(nèi)無(wú)法解決及時(shí)上報(bào)上一級(jí)部門(mén)解決。四、夜班護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否與醫(yī)囑相符。、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無(wú)誤后簽字。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并與病房當(dāng)班護(hù)士交班。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。手術(shù)室腕帶標(biāo)識(shí)制度、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無(wú)法有效溝通的患者（例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者）應(yīng)使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)志。（3）輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型及輸血申請(qǐng)單等3遍，取血人在血庫(kù)查對(duì)1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，輸血或加血者查對(duì)1遍。（5）輸血畢，保留血袋，以備查對(duì)。巡回護(hù)士在上手術(shù)臺(tái)之前，必須大聲朗讀其有效期，在有效期內(nèi)方可使用?！叭ā保杭炊ㄈ瞬僮?，定人保管，定位放置，并注意通風(fēng)、防潮、防濕、防塵。每次操作前由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、檢查及消毒，術(shù)者使用完畢后與巡回護(hù)士共同檢查，清點(diǎn)無(wú)誤后交巡回護(hù)士清潔、消毒、保管。②每季度進(jìn)行性能