【正文】 壓、抗移動(dòng)。，隨身首飾如金銀首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品，義齒等一律不得帶到手術(shù)室。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。，以免過(guò)期。每臺(tái)術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。（7）參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。每周徹底清潔消毒標(biāo)本間。手術(shù)室更衣室管理制度，隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊。，要嚴(yán)格遵守各相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。三、填寫(xiě)皮膚壓瘡觀(guān)察表。，必須將有效期內(nèi)一次性?xún)?nèi)植物器材在手術(shù)間放置好，并將高壓滅菌部分內(nèi)植物的條形碼和有效期準(zhǔn)備完善。，檢查器械包內(nèi)物品的數(shù)量及完整性，不顯影的物品不允許上器械臺(tái)，并按照規(guī)范進(jìn)行擺放。、差錯(cuò)、事故時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)口頭匯報(bào)、三日內(nèi)書(shū)面匯報(bào)給護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)事故護(hù)理部立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。以書(shū)面形式傳達(dá)到各相關(guān)人員。（3）麻醉藥品的管理要做到五專(zhuān)，即：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記，其處方保存三年備查。手術(shù)室術(shù)中用藥管理制度，給藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。一、急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)。三、通知家屬四、上報(bào)告誡：根據(jù)患者情況，立即逐級(jí)匯報(bào)。新護(hù)士的準(zhǔn)入條件： ①具有完全民事行為能力。②掌握本專(zhuān)業(yè)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、病理生理學(xué)知識(shí)及多專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。④遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的其他條件。④熟練掌握手術(shù)室各項(xiàng)基本操作及專(zhuān)科手術(shù)的配合。④掌握急診室工作制度，急診科護(hù)士工作職責(zé)；熟練掌握各種急救儀器及急救藥、物品的放置、使用和保養(yǎng)方法；掌握常見(jiàn)急癥的護(hù)理常規(guī)。護(hù)理人員資質(zhì)變動(dòng)，根據(jù)醫(yī)院績(jī)效的調(diào)整進(jìn)行相應(yīng)層級(jí)的評(píng)定。，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。情節(jié)嚴(yán)重者，交公安部門(mén)依法追究刑事責(zé)任。、分析可能發(fā)生差錯(cuò)、事故的因素，并提出防范措施。對(duì)事件的性質(zhì)進(jìn)行評(píng)定。手術(shù)室護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度，負(fù)責(zé)對(duì)全科護(hù)士在護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷進(jìn)行調(diào)查分析，并確定護(hù)理缺陷的性質(zhì)，提出整改意見(jiàn)。，做到：①每次使用前后檢查。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。，在壓瘡好發(fā)部位正確使用壓瘡貼。，如劇毒、麻藥等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。手術(shù)室更衣管理制度（包括進(jìn)修生）進(jìn)入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。與病理科人員核對(duì)后雙方簽字，以免發(fā)生錯(cuò)誤。經(jīng)二次滅菌后作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，無(wú)致病菌方可再使用。，參觀(guān)人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無(wú)菌儲(chǔ)物間。易燃易爆藥品、對(duì)人有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離火源及人群，并寫(xiě)有明顯警示提示他人。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉師報(bào)告。病理診斷報(bào)告以正式報(bào)告為準(zhǔn)。十一、防止體位不當(dāng)造成損傷、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適，術(shù)野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。發(fā)現(xiàn)配件不齊時(shí)，及時(shí)通知巡回護(hù)士進(jìn)行登記或更換；若術(shù)中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應(yīng)及時(shí)做標(biāo)記，交巡回護(hù)士撤出。，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷。，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。在執(zhí)行前、后必須要復(fù)誦1遍，并囑麻醉醫(yī)生及時(shí)記錄在“手術(shù)麻醉記錄單上。，給予患者健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。手術(shù)（介入手術(shù)）術(shù)前查對(duì)制度，查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)無(wú)菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全。、儀器、藥品等均應(yīng)分類(lèi)，定位整齊放置，專(zhuān)人保管，定期檢查檢修，以保證使用。護(hù)理部2013年5月第三篇：手術(shù)室護(hù)士的準(zhǔn)入制度手術(shù)室護(hù)士的準(zhǔn)入制度一、手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的執(zhí)業(yè)要求（含專(zhuān)科）畢業(yè)證書(shū)。，并考核合格。二、手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，具有高度的工作責(zé)任心。，如有違反必須立即糾正并采取正當(dāng)手段補(bǔ)救措施。、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。搬動(dòng)患者時(shí)，動(dòng)作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。六、防止?fàn)C傷、燒傷，熱水袋要有外套，蓋子擰緊、保證不漏水。，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)。側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。十、防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷，當(dāng)下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時(shí)不驅(qū)血。防止神經(jīng)損傷。若因全麻需要患者保留義齒，應(yīng)做交代。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。一般常用藥品每周領(lǐng)取1次，不常用藥品每月領(lǐng)取1次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每日使用情況領(lǐng)取。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、洗過(guò)的手部和滅菌后的物品）。術(shù)中需要室外物品時(shí)，應(yīng)用專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物處理中心。手術(shù)室安全管理制度，每個(gè)手術(shù)間有接送患者的交接本。、口罩、帽子等應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，不得隨便亂扔。，如果本班內(nèi)無(wú)法解決及時(shí)上報(bào)上一級(jí)部門(mén)解決。四、積極采取措施，密切觀(guān)察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。巡回護(hù)士在上手術(shù)臺(tái)之前，必須大聲朗讀其有效期，在有效期內(nèi)方可使用。從器械臺(tái)的右側(cè)開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较虍?huà)圓式清點(diǎn)，且清點(diǎn)時(shí)聲音清晰，一唱一和。妥善保管各種有關(guān)記錄，檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械、物品等，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，保留手術(shù)病人的標(biāo)本，以備鑒定。各科應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)。帳冊(cè)保存五年備查。（1）三查：用藥時(shí)查，給藥時(shí)查，給藥后查。病情危重累及生命，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝、脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開(kāi)放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。↗醫(yī)生病人跌倒后立即報(bào)告→護(hù)士長(zhǎng)→科護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部↘科主任→醫(yī)務(wù)處或行政總值班五、將事情經(jīng)過(guò)及處理及時(shí)記錄于一般護(hù)理記錄單。②在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)。具有一定的病情綜合分析能力。專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入制度①接受省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)授權(quán)委托的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)考試合格，并獲得相應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)合格證書(shū)。掌握感染手術(shù)器械的處理。③具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，能與相關(guān)工作人員同心協(xié)力，做好院前工作。護(hù)理人員達(dá)到相應(yīng)層級(jí)，則進(jìn)行對(duì)應(yīng)層級(jí)的績(jī)效考核。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。（10）凡利用工作方便，為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方，或?yàn)樽约洪_(kāi)具處方，騙取麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員視情節(jié)給予行政處分，并且十年內(nèi)不得具有麻醉藥品處方權(quán)。、事故的單位或個(gè)人，如果有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處分。（四）事件的討論、分析與改進(jìn)措施 ，認(rèn)真分析事件的根本原因，找出工作流程、制度等存在的隱性或顯性問(wèn)題，提出針對(duì)性的切實(shí)可行的改進(jìn)措施并實(shí)施。正確無(wú)誤，夾入病歷。、超聲刀、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、引向?qū)Ш絻x等，每次使用前應(yīng)認(rèn)真檢查各種接頭的吻合標(biāo)記、線(xiàn)路電壓等，以防損壞。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備查。，評(píng)估手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短，實(shí)施患者皮膚保護(hù)性措施。、轉(zhuǎn)錄，并得到執(zhí)行護(hù)士的確認(rèn)后方可離開(kāi)。如器械、敷料的初步處理，外出推車(chē)的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。：00和15：00由手術(shù)室專(zhuān)人查對(duì)所有標(biāo)本，進(jìn)行登記。（3）對(duì)重復(fù)使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應(yīng)中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。必須通知感染管理科，感染科派專(zhuān)人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。外用藥注明藥品的名稱(chēng)、濃度和劑量。（二）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。、病理結(jié)果報(bào)告單、標(biāo)本盛器標(biāo)簽以及標(biāo)本送檢登記本，都必須字跡工整、項(xiàng)目齊全。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠(yuǎn)端邊緣用紗布填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。，器械護(hù)士應(yīng)再次檢查器械是否正確、適用。不可同時(shí)在一個(gè)手術(shù)間實(shí)行無(wú)菌、污染兩種手術(shù)。要正確接好電源。，以便與其他藥物混淆。二、責(zé)任護(hù)士術(shù)后支持與服務(wù)。，認(rèn)真聽(tīng)取患者的反應(yīng)和希望，不斷修正工作中存在的問(wèn)題，改進(jìn)患者希望的服務(wù)項(xiàng)目，不斷提高手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。，凡進(jìn)入手術(shù)室的見(jiàn)習(xí)和參觀(guān)人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的參觀(guān)制度和接受手