【正文】 壓、抗移動。，隨身首飾如金銀首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品，義齒等一律不得帶到手術(shù)室。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。，以免過期。每臺術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。（7）參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。每周徹底清潔消毒標本間。手術(shù)室更衣室管理制度，隨時保持室內(nèi)清潔整齊。，要嚴格遵守各相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)及各項規(guī)章制度。三、填寫皮膚壓瘡觀察表。，必須將有效期內(nèi)一次性內(nèi)植物器材在手術(shù)間放置好，并將高壓滅菌部分內(nèi)植物的條形碼和有效期準備完善。，檢查器械包內(nèi)物品的數(shù)量及完整性，不顯影的物品不允許上器械臺，并按照規(guī)范進行擺放。、差錯、事故時，護士長應(yīng)在當日內(nèi)口頭匯報、三日內(nèi)書面匯報給護理部，嚴重差錯事故護理部立即向主管院長匯報。以書面形式傳達到各相關(guān)人員。（3）麻醉藥品的管理要做到五專，即：專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，其處方保存三年備查。手術(shù)室術(shù)中用藥管理制度，給藥時要嚴格執(zhí)行三查七對。一、急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評估后認為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險。三、通知家屬四、上報告誡：根據(jù)患者情況，立即逐級匯報。新護士的準入條件： ①具有完全民事行為能力。②掌握本專業(yè)相應(yīng)的醫(yī)學理論知識、病理生理學知識及多?？谱o理知識和實踐經(jīng)驗。④遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。④熟練掌握手術(shù)室各項基本操作及?？剖中g(shù)的配合。④掌握急診室工作制度，急診科護士工作職責；熟練掌握各種急救儀器及急救藥、物品的放置、使用和保養(yǎng)方法；掌握常見急癥的護理常規(guī)。護理人員資質(zhì)變動，根據(jù)醫(yī)院績效的調(diào)整進行相應(yīng)層級的評定。，拒不讓手術(shù)臺，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔全責。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。情節(jié)嚴重者，交公安部門依法追究刑事責任。、分析可能發(fā)生差錯、事故的因素，并提出防范措施。對事件的性質(zhì)進行評定。手術(shù)室護理缺陷登記報告制度，負責對全科護士在護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷進行調(diào)查分析，并確定護理缺陷的性質(zhì)，提出整改意見。，做到：①每次使用前后檢查。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。，在壓瘡好發(fā)部位正確使用壓瘡貼。，如劇毒、麻藥等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。手術(shù)室更衣管理制度（包括進修生）進入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。與病理科人員核對后雙方簽字，以免發(fā)生錯誤。經(jīng)二次滅菌后作細菌監(jiān)測，無致病菌方可再使用。，參觀人員不可任意進入其它手術(shù)間和無菌儲物間。易燃易爆藥品、對人有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠離火源及人群，并寫有明顯警示提示他人。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉師報告。病理診斷報告以正式報告為準。十一、防止體位不當造成損傷、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時，應(yīng)遵循安全、舒適，術(shù)野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。發(fā)現(xiàn)配件不齊時，及時通知巡回護士進行登記或更換；若術(shù)中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應(yīng)及時做標記，交巡回護士撤出。，盡量縮短手術(shù)時間，減少組織創(chuàng)傷。，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。在執(zhí)行前、后必須要復誦1遍，并囑麻醉醫(yī)生及時記錄在“手術(shù)麻醉記錄單上。，給予患者健康教育與康復指導。手術(shù)（介入手術(shù)）術(shù)前查對制度，查對無菌包內(nèi)無菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全。、儀器、藥品等均應(yīng)分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。護理部2013年5月第三篇：手術(shù)室護士的準入制度手術(shù)室護士的準入制度一、手術(shù)室?？谱o士的執(zhí)業(yè)要求（含?？疲┊厴I(yè)證書。，并考核合格。二、手術(shù)室?？谱o士的執(zhí)業(yè)標準，具有高度的工作責任心。，如有違反必須立即糾正并采取正當手段補救措施。、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。搬動患者時，動作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。六、防止燙傷、燒傷，熱水袋要有外套，蓋子擰緊、保證不漏水。，嚴格控制進入手術(shù)室的人數(shù)。側(cè)燈勿靠近麻醉機、氧氣筒。十、防止氣壓止血帶使用不當造成損傷，當下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時不驅(qū)血。防止神經(jīng)損傷。若因全麻需要患者保留義齒，應(yīng)做交代。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。一般常用藥品每周領(lǐng)取1次，不常用藥品每月領(lǐng)取1次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每日使用情況領(lǐng)取。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、洗過的手部和滅菌后的物品）。術(shù)中需要室外物品時，應(yīng)用專線電話通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物處理中心。手術(shù)室安全管理制度，每個手術(shù)間有接送患者的交接本。、口罩、帽子等應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，不得隨便亂扔。，如果本班內(nèi)無法解決及時上報上一級部門解決。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。巡回護士在上手術(shù)臺之前，必須大聲朗讀其有效期，在有效期內(nèi)方可使用。從器械臺的右側(cè)開始，逆時針方向畫圓式清點，且清點時聲音清晰，一唱一和。妥善保管各種有關(guān)記錄，檢查報告及造成事故的藥品、器械、物品等，不得擅自涂改、銷毀，保留手術(shù)病人的標本，以備鑒定。各科應(yīng)進行相應(yīng)改進。帳冊保存五年備查。（1）三查：用藥時查，給藥時查，給藥后查。病情危重累及生命，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴重的肝、脾損傷、嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。↗醫(yī)生病人跌倒后立即報告→護士長→科護士長→護理部↘科主任→醫(yī)務(wù)處或行政總值班五、將事情經(jīng)過及處理及時記錄于一般護理記錄單。②在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應(yīng)學歷證書。具有一定的病情綜合分析能力。?？谱o士準入制度①接受省級衛(wèi)生行政主管部門授權(quán)委托的專業(yè)培訓，通過考試合格，并獲得相應(yīng)的專科護士培訓合格證書。掌握感染手術(shù)器械的處理。③具有較強的團隊協(xié)作精神，能與相關(guān)工作人員同心協(xié)力，做好院前工作。護理人員達到相應(yīng)層級，則進行對應(yīng)層級的績效考核。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時間，挽救患者生命。（10）凡利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或為自己開具處方，騙取麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員視情節(jié)給予行政處分，并且十年內(nèi)不得具有麻醉藥品處方權(quán)。、事故的單位或個人，如果有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處分。（四）事件的討論、分析與改進措施 ，認真分析事件的根本原因，找出工作流程、制度等存在的隱性或顯性問題，提出針對性的切實可行的改進措施并實施。正確無誤，夾入病歷。、超聲刀、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、引向?qū)Ш絻x等，每次使用前應(yīng)認真檢查各種接頭的吻合標記、線路電壓等，以防損壞。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備查。，評估手術(shù)時間長短，實施患者皮膚保護性措施。、轉(zhuǎn)錄，并得到執(zhí)行護士的確認后方可離開。如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。：00和15：00由手術(shù)室專人查對所有標本，進行登記。（3）對重復使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應(yīng)中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導工作。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進行嚴格消毒處理。外用藥注明藥品的名稱、濃度和劑量。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。、病理結(jié)果報告單、標本盛器標簽以及標本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠端邊緣用紗布填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。，器械護士應(yīng)再次檢查器械是否正確、適用。不可同時在一個手術(shù)間實行無菌、污染兩種手術(shù)。要正確接好電源。，以便與其他藥物混淆。二、責任護士術(shù)后支持與服務(wù)。，認真聽取患者的反應(yīng)和希望，不斷修正工作中存在的問題，改進患者希望的服務(wù)項目，不斷提高手術(shù)室的護理服務(wù)質(zhì)量。，凡進入手術(shù)室的見習和參觀人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的參觀制度和接受手