【正文】 就位，盡量減少走動(dòng)或頻繁開關(guān)手術(shù)間門，以免塵土飛揚(yáng)。，發(fā)現(xiàn)進(jìn)應(yīng)立即糾正。，反之，改用低溫等離子滅菌或氣體消毒滅菌，不主張使用化學(xué)藥液浸泡。特殊情況彩用浸泡消毒時(shí)，嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)范執(zhí)行，每次消毒應(yīng)在盒外注明消毒日期和時(shí)間，并簽名。、無菌器械臺(tái)敷料干燥，可使用防水手術(shù)薄膜及加層鋪巾保護(hù)。，應(yīng)注意保護(hù)切口及手術(shù)區(qū)。污染標(biāo)本及器械，應(yīng)放在指定盆內(nèi)。，后做污染手術(shù)。嚴(yán)格劃分無菌手術(shù)間、急診手術(shù)間、感染手術(shù)間，以降低無菌手術(shù)感染率。不可同時(shí)在一個(gè)手術(shù)間實(shí)行無菌、污染兩種手術(shù)。，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷。若手術(shù)時(shí)間大于6小時(shí)，手術(shù)切口周圍應(yīng)加蓋無菌巾。，手術(shù)后應(yīng)從污物通道離開限制區(qū)，不可隨意互竄手術(shù)間。必須徹底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手術(shù)間走動(dòng)或參觀。八、防止燃燒、爆炸意外、酒精燈等時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離氧氣，防止爆炸。側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。、骨鉆時(shí)，注意檢查氣體有無漏氣。、壓力表上應(yīng)防油、防火。不可纏繞膠布或放在高溫處，使用完畢，應(yīng)立即關(guān)好閥門，保持瓶?jī)?nèi)壓力在490kpa以上。、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測(cè)試、維修或更換。手術(shù)間設(shè)地線接口，防止電線短路。，防止漏電。，熟知主要電閘開關(guān)的位置；掌握滅火器的正確使用方法，定點(diǎn)放置滅火器材，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案并定期演練，確保在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，能迅速控制險(xiǎn)情。九、防止因器械不足或不良造成意外，并檢查其性能是否良好，配件是否齊全、數(shù)量是否充足。，器械護(hù)士應(yīng)再次檢查器械是否正確、適用。發(fā)現(xiàn)配件不齊時(shí)，及時(shí)通知巡回護(hù)士進(jìn)行登記或更換；若術(shù)中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應(yīng)及時(shí)做標(biāo)記，交巡回護(hù)士撤出。、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí)，術(shù)者應(yīng)于術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊全及適用。，術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否合適。，以備急用。用后，應(yīng)及時(shí)滅菌。十、防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷，當(dāng)下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時(shí)不驅(qū)血。、顯示表（氣量表）是否完好，有無漏氣。大腿上2/3處，縛帶時(shí)，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進(jìn)一指為宜。對(duì)于小兒及皮膚稚嫩者，纏繞止血帶時(shí)，應(yīng)將其背面（絨布面）直接接觸皮膚，其里面（有塑料貼粘全扣）朝上，即反過來用，避免充氣后里面的塑料粘合扣對(duì)皮膚的點(diǎn)式壓傷。，成人上肢壓力為40kpa、下肢為80kpa，小兒上肢為30kpa、下肢為40kpa，對(duì)于過瘦、過胖者可適當(dāng)減少或增加壓力；保險(xiǎn)壓力，以超過工作壓為5~10kpa為宜。，打氣應(yīng)稍過正常值后再放氣到正常值時(shí)擰緊閥門；放氣時(shí)應(yīng)緩慢。放氣后，巡回護(hù)士應(yīng)常規(guī)檢查束縛的止血帶是否復(fù)原，防止氣壓止血帶顯示屏為零，而實(shí)際氣囊未放氣等意外故障，適成肢體長(zhǎng)期受壓。，應(yīng)注明時(shí)間，時(shí)限1小時(shí)，提醒術(shù)者止血時(shí)間。，消毒液會(huì)順勢(shì)流入束縛的止血帶內(nèi)，再加術(shù)中充氣加壓，容易造成消毒液對(duì)皮膚的燒灼。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠(yuǎn)端邊緣用紗布填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。十一、防止體位不當(dāng)造成損傷、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適，術(shù)野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。，胸墊與腋下應(yīng)間隔10cm左右；俯臥位時(shí)，腹部、會(huì)陰部勿受壓；上肢外展＜90176。；兩腿不可過度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。頸椎后路矯治手術(shù)時(shí)，由于術(shù)中對(duì)脊柱施加一定外力（鑿打、矯形、復(fù)位等），極易造成面部壓力。因此，顏面部宜墊馬蹄形硅膠狀體位墊，可有效抗震、抗壓、抗移動(dòng)。，防止神經(jīng)損傷。當(dāng)選擇斜坡位手術(shù)時(shí)（如頸段后路脊柱矯治術(shù)），應(yīng)特制寬邊束縛帶，兜住兩側(cè)臀溝向上固定，托住患者，防止術(shù)中身體下滑造成意外傷。，每15分鐘檢查1次，觀察肢體末端血運(yùn)，按摩受壓肢體，3~5min/次。十二、防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯(cuò)（小碗）內(nèi)，必要時(shí)用絲線結(jié)扎或鉗子夾持作為標(biāo)記，妥善放在器械臺(tái)上，若為較大標(biāo)本，標(biāo)本表面可用紗墊覆蓋，防止干燥。，巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，寫明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位，連同寫好的病理標(biāo)本檢查單交專業(yè)人員立即送病理科，面交該負(fù)責(zé)人員。，術(shù)畢由器械護(hù)士交給手術(shù)醫(yī)生。后者應(yīng)將標(biāo)本放入有固定液的盛器內(nèi)，面交該科人員。，送檢前分別由值班護(hù)士、送檢員再次核對(duì)標(biāo)本盛器上的標(biāo)簽與病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本上所填內(nèi)容是否相符，無誤后將三者放置一處送檢。若核對(duì)中發(fā)現(xiàn)送檢單有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)或填寫不全，值班護(hù)士應(yīng)立即通知手術(shù)者到科補(bǔ)填或更改，護(hù)士不可幫填，防止差錯(cuò)發(fā)生。，逐項(xiàng)檢查各項(xiàng)標(biāo)本的登記情況，無誤后在標(biāo)本送檢登記本上簽名。、病理結(jié)果報(bào)告單、標(biāo)本盛器標(biāo)簽以及標(biāo)本送檢登記本，都必須字跡工整、項(xiàng)目齊全。病理診斷報(bào)告以正式報(bào)告為準(zhǔn)。手術(shù)室接送患者制度接送患者一律使用交換車；運(yùn)送途中注意保暖，保護(hù)患者的頭部及手足，防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。一、接患者，應(yīng)將手術(shù)患者提前30分鐘接到手術(shù)室，病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護(hù)送，手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接患者前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片、撤牽引支架等。，要與責(zé)任護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)科室、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前生命體征及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，填寫交接記錄，并將隨帶的物品，如病歷、X線片及特殊用品帶到手術(shù)室。，隨身首飾如金銀首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品，義齒等一律不得帶到手術(shù)室。若因全麻需要患者保留義齒，應(yīng)做交代。，進(jìn)入手術(shù)間后，工作人員應(yīng)安排患者臥于手術(shù)臺(tái)上或坐于手術(shù)椅上，必要時(shí)床旁守護(hù)，防止墜床或其他意外。二、送患者，由麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士送加病房；大手術(shù)和全麻術(shù)后患者，由手術(shù)知生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士送回病房；對(duì)全麻術(shù)后未醒，重大手術(shù)后呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實(shí)施大手術(shù)后，以及其他需要監(jiān)護(hù)的特殊患者，術(shù)后均送麻醉恢復(fù)室或ICU病房。、術(shù)后（麻醉后）注意事項(xiàng)及輸液等情況。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉師報(bào)告。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身分如（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步檢查無誤后方可是進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。手術(shù)室與病房及ICU病房患者交接制度一、接病人制度：巡回護(hù)士據(jù)手術(shù)通知單與病房或ICU護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶標(biāo)記，如昏迷嬰幼兒、智障等對(duì)自身身份無確定能力的患者，必須應(yīng)用兩種以上識(shí)別方法，同時(shí)據(jù)手術(shù)通知單其它項(xiàng)目逐項(xiàng)核實(shí)，嚴(yán)防錯(cuò)接病人。：病人手術(shù)中所需的影像資料、特殊用藥、特殊儀器如起搏器、微量泵等必須登記在患者物品交接本上，并與病房護(hù)士或ICU護(hù)士共同核對(duì)簽名，以備查核。，除嚴(yán)格執(zhí)行以上兩項(xiàng)外，必須認(rèn)真核對(duì)ICU與手術(shù)交接記錄，以便雙方全面及時(shí)了解患者的生命體征及一般情況，有利于病情評(píng)估。，患者衣物及貴重物品暫無人保管時(shí)，急診護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士及醫(yī)師三方共同核對(duì)登記，交由總值班保管及歸還。二、送病人制度手術(shù)結(jié)束，巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查對(duì)需帶回病房或ICU病房的各種物品、資料、巡回記錄（轉(zhuǎn)入ICU的患者需認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)科基