【文章內(nèi)容簡介】 使用管理，并填寫登記清楚。完成任務(wù)后，憑處方、安報銷。此類藥品標簽有明顯標記，在標簽顯著位臵上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期。手術(shù)室參觀制度、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀?？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。，不得任意出入其它手術(shù)間。、安靜，不準吸煙。，一律不準參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習(xí)生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權(quán)管理。，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進入手術(shù)室。手術(shù)室查對制度六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。手術(shù)取下標本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。手術(shù)室風(fēng)險評估制度 風(fēng)險管理是指對患者及工作人員(其他相關(guān)人員)探視者可能會產(chǎn)生傷害的潛在危險因素去收集、識別、采取行動的過程。隨著社會的進一步開放與開展，醫(yī)療護理工作風(fēng)險因素越來越大。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，是承擔起搶救、手術(shù)的場所，它的涉及面廣，人員流動大，工作節(jié)奏快，同時患者病情復(fù)雜，急診情況發(fā)生多，因此手術(shù)室的風(fēng)險管理極為需要，應(yīng)嚴格風(fēng)險管理，以提高手術(shù)室的有序性。手術(shù)室的風(fēng)險內(nèi)容手術(shù)室的風(fēng)險管理直接關(guān)系到患者的利益和醫(yī)院各級工作人員的人身安全，手術(shù)室的風(fēng)險內(nèi)容包括如下內(nèi)容。(1)接錯患者、開錯刀及紗布器械等異物遺留在體腔及跌落物品一時找不著風(fēng)險。(2)輸錯液體、用錯藥、輸錯血及遺失標本風(fēng)險。(3)電刀灼傷風(fēng)險。(4)手術(shù)護理記錄不詳及術(shù)中患者意外事件發(fā)生風(fēng)險。(5)手術(shù)體位安臵不當致壓瘡神經(jīng)損傷及墜床風(fēng)險。(6)切口感染的風(fēng)險及隱性風(fēng)險(化學(xué)藥品灼傷風(fēng)險)。(7)各級工作人員意外損傷風(fēng)險。(8)殘余麻醉氣體、電離輻射、消毒滅菌劑、X射線對人體危害風(fēng)險。手術(shù)室風(fēng)險評估制度1〉加強三基訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，認真訪視病人，手術(shù)室護士應(yīng)注意術(shù)前的交流藝術(shù)，加強對高?；颊?、高危操作的護理提示和監(jiān)控，降低手術(shù)危險因素。2〉提高手術(shù)室護士的法律知識 手術(shù)護理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。所以，手術(shù)護理記錄要齊全、不漏項，字跡清晰。3〉加強手術(shù)室的一般制度、安全管理制度、清點查對制度及消毒滅菌制度(1)抓好手術(shù)人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感染嚴格按照要求處理，接送患者制度、各類人員崗位責(zé)任制度及考勤、獎懲制度。注意物品效果的終末質(zhì)量，可以使化學(xué)監(jiān)測的指示帶變色為標識，確保滅菌效果。(2)執(zhí)行四清點、手術(shù)室十二查、輸血查對和術(shù)中醫(yī)囑查對制度。打包前器械護士清點器械，術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，洗手巡回護士共同清點紗布、縫針、器械刀等用物，并做好記錄。接患者時及手術(shù)開始前，查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)前四項檢查報告、皮試結(jié)果、術(shù)前用藥、備皮、X線片、病歷等。輸血實行兩人核對制度，并雙簽名。術(shù)中口頭醫(yī)囑復(fù)誦一遍確認無誤方可執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。(3)手術(shù)室的電器、設(shè)備儀器定期檢查，確保完好，每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴格遵守操作規(guī)程制度。術(shù)中使用電刀時評估患者是否有金屬物品在身，調(diào)試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。術(shù)中切下的標本要妥善保管好，加強個人責(zé)任心，避免標本丟失，煩躁患者用約束帶保護，有專人看護。4〉正確使用和處理手術(shù)用物 手術(shù)人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術(shù)中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前四項檢查，準確了解其傳染病毒攜帶情況，并重點做好此類陽性患者圍手術(shù)期的安全防護。對急診術(shù)前無法確定其情況者，一律按照陽性標準處理手術(shù)用物。5〉手術(shù)室工作人員的防護 改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，手術(shù)間內(nèi)裝有負壓抽吸裝臵，定期抽吸室內(nèi)的污染氣體。術(shù)中需X線透視的手術(shù)，上臺前手術(shù)人員必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間的范圍內(nèi)，設(shè)臵鉛屏風(fēng)。合理適當?shù)匕才攀中g(shù)人員，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射，特別是在孕期內(nèi)護士要妥善安排好工作。接觸消毒劑時必須戴上防護手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項，盡量將對人體的損害減少到最小。6〉對存在問題 存在問題、不安全隱患及時報告并討論，定期開展安全討論會和安全護理查房，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。接受風(fēng)險管理定期與不定期的培訓(xùn)。值班交接班制度值班人員必需堅守工作崗位，不得擅離職守；值班期間不得將親友帶進手術(shù)室。接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全；注意防火、防盜，確保手術(shù)室安全。認真清點交接班物品并詳細記錄。接班時如有未完的手術(shù)，應(yīng)現(xiàn)場交接，嚴防差錯事故的發(fā)生。值班期間，如科室增減手術(shù)應(yīng)及時處理并詳細交接。積極主動地配合急診手術(shù)，認真書寫交班報告。護理缺陷報告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。發(fā)生嚴重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當事人登記事實經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時向護士長匯報外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護理部。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護理部。各科室每月組織護士召開護理質(zhì)量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。凡實習(xí)進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔責(zé)任。發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。為了弄清事實真相，注意傾聽當事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。護理部應(yīng)組織護理缺陷、事故鑒定小組，對全院護理缺陷、事故進行鑒定，并定期組織護士長分析討論，制定出防范措施在醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意