【文章內(nèi)容簡介】 燒灼傷皮膚。術(shù)中切下的標(biāo)本要妥善保管好，加強(qiáng)個人責(zé)任心，避免標(biāo)本丟失，煩躁患者用約束帶保護(hù)，有專人看護(hù)。4〉正確使用和處理手術(shù)用物 手術(shù)人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術(shù)中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前四項(xiàng)檢查，準(zhǔn)確了解其傳染病毒攜帶情況，并重點(diǎn)做好此類陽性患者圍手術(shù)期的安全防護(hù)。對急診術(shù)前無法確定其情況者，一律按照陽性標(biāo)準(zhǔn)處理手術(shù)用物。5〉手術(shù)室工作人員的防護(hù) 改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，手術(shù)間內(nèi)裝有負(fù)壓抽吸裝臵，定期抽吸室內(nèi)的污染氣體。術(shù)中需X線透視的手術(shù)，上臺前手術(shù)人員必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間的范圍內(nèi)，設(shè)臵鉛屏風(fēng)。合理適當(dāng)?shù)匕才攀中g(shù)人員，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射，特別是在孕期內(nèi)護(hù)士要妥善安排好工作。接觸消毒劑時必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項(xiàng)，盡量將對人體的損害減少到最小。6〉對存在問題 存在問題、不安全隱患及時報(bào)告并討論，定期開展安全討論會和安全護(hù)理查房，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。接受風(fēng)險(xiǎn)管理定期與不定期的培訓(xùn)。值班交接班制度值班人員必需堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守；值班期間不得將親友帶進(jìn)手術(shù)室。接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全；注意防火、防盜，確保手術(shù)室安全。認(rèn)真清點(diǎn)交接班物品并詳細(xì)記錄。接班時如有未完的手術(shù)，應(yīng)現(xiàn)場交接，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。值班期間，如科室增減手術(shù)應(yīng)及時處理并詳細(xì)交接。積極主動地配合急診手術(shù)，認(rèn)真書寫交班報(bào)告。護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長辦公室。發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時向護(hù)士長匯報(bào)外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報(bào)護(hù)理部。各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長分析討論，制定出防范措施在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。1護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。1接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。1護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無投訴的科室給予表揚(yáng)或獎勵。手術(shù)室管理制度（一）手術(shù)室一般規(guī)則：一、為了嚴(yán)格無菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生及進(jìn)修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入手術(shù)室。二、進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，如到病房看病人，接送病人，送病理標(biāo)本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及配合手術(shù)。五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜，嚴(yán)禁吸煙。六、一般手術(shù)間先進(jìn)行無菌手術(shù)，后進(jìn)行感染手術(shù)，兩臺手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進(jìn)行清潔，術(shù)后進(jìn)行消毒。七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點(diǎn)前填寫并送至手術(shù)室，過時填寫一定要取得麻醉科主任及護(hù)士長同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴(yán)格按操作程序使用，避免損害與浪費(fèi)。十、注意安全，做好預(yù)防工作。十一、除值班人員外，一般人員不得在手術(shù)室留宿。（二）手術(shù)間規(guī)則：一、手術(shù)必須準(zhǔn)時開始(一般以開始準(zhǔn)備作為開始時間)。二、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持安靜，談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容，嚴(yán)禁閑聊談笑。三、室溫盡可能保持在2426℃，濕度在50%60%，手術(shù)進(jìn)行時關(guān)閉手術(shù)間房門。四、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術(shù)時，應(yīng)立即糾正，不得爭辯。五、手術(shù)進(jìn)行時，巡回護(hù)士不得無故外出，如必須外出時，須告知洗手護(hù)士和麻醉師，并及時返回。六、手術(shù)完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。護(hù)師（士）的職責(zé)(1).在護(hù)土長領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(2).參加護(hù)理臨床實(shí)踐，熟悉?？谱o(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，圓滿完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)。(3).參與本室護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，防止差錯、事故的發(fā)生，不斷提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。(4).參加護(hù)理人員在職業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握新的業(yè)務(wù)知識和技術(shù)操作，不斷提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平，參與科研工作，寫出護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。(5).指導(dǎo)衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。搶救工作制度定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放臵、定專人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充）。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶