【文章內(nèi)容簡介】 ，包括有齒鑷的齒有無，器械有無松動、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。進入工作科室后，每一位護士都會按規(guī)范的言行與患者溝通，并非常注意細節(jié)問題，時刻防范因言行不當(dāng)引起糾紛。在給患者進行靜脈穿刺時使用一巾一帶，操作規(guī)范。3個月的進修學(xué)習(xí)，使我感受到了先進的護理管理理念，開拓了我的眼界，不僅豐富了我的護理理論知識，更使自己的業(yè)務(wù)實踐能力和管理能力得到了提高，實現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評。手術(shù)室護士進修小結(jié)不知不覺間，在美國的進修已漸漸步入尾聲，這次能來美國學(xué)習(xí)，離不開院領(lǐng)導(dǎo)和護理部以及科室領(lǐng)導(dǎo)的支持，也更感謝同事們在我離開的這段時間分擔(dān)了我的工作，我唯有在美國好好學(xué)習(xí)才能表達我的感激之情。下面就我在進修時的一些感想跟大家分享一下。首先是手術(shù)室，赫曼醫(yī)院的手術(shù)室有39個手術(shù)間，擇期手術(shù)必須提前48小時提交申請，有租用手術(shù)間的私人醫(yī)生必須提前一個月申請，美國手術(shù)室跟中國手術(shù)室最大的不同是，手術(shù)室護士是不做器械的工作的，她們只做巡回，器械是由專門培訓(xùn)的tech做的，這是美國分工細化的一個體現(xiàn)。擇期手術(shù)病人早上先進入手術(shù)等候區(qū)，那里有專門的護士負(fù)責(zé)，家屬可以陪同進入，手術(shù)病人在手術(shù)等候區(qū)做術(shù)前準(zhǔn)備，所以他們手術(shù)室的接臺手術(shù)銜接的很好，一般15~30分鐘就可以了，要接受手術(shù)的病人在進入手術(shù)室之前都要穿上一種特殊的睡袍，比我們醫(yī)院用的病號服方便很多，不用在手術(shù)室穿脫褲子，術(shù)后也方便病人去洗手間。手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)開臺之前也都已經(jīng)到達手術(shù)室，手術(shù)室入口附近的屏幕上都有病人和醫(yī)生的信息，醫(yī)生可以知道自己在哪個手術(shù)間，如果醫(yī)生有特殊原因不能在預(yù)先安排的時間到達手術(shù)室的話，要提前通知手術(shù)室，以調(diào)整手術(shù)次序。麻醉師在手術(shù)開臺之前也要做術(shù)前準(zhǔn)備，把液體，藥物都準(zhǔn)備好，麻醉師有專門放藥的一個藥盒，手術(shù)結(jié)束后就放到固定區(qū)域，換一個新的藥盒，所有的藥物都由藥劑師補充齊全，手術(shù)室有一種給敷料，毛毯加熱的保溫箱，進入手術(shù)間的病人就給他們蓋上加熱的毯子，以減少病人的寒冷反應(yīng)，他們超過30分鐘的手術(shù)都要給病人小腿綁一種可以不斷加壓、放松的壓力袋，術(shù)后帶回病房在麻醉效果消失前繼續(xù)使用，以防止靜脈栓塞，并有效的減輕腰硬麻醉后病人腿部的不適。每個手術(shù)間都有音樂播放系統(tǒng)，術(shù)中可以放一些減緩壓力的音樂。美國醫(yī)院的耗材大多數(shù)都是一次性的，小到小包裝的消毒液，大到做腔鏡用的器械，在ICU區(qū)域，就連房間的窗簾都是一次性的，如果是一次性的腔鏡器械，他們用完就處理掉，有一部分可回收再利用的，術(shù)后他們就放在一個專門的桶內(nèi)，由器械公司的人來回收、清洗、消毒、并確定功能完好后再送到醫(yī)院，這樣就避免了我們目前在腔鏡器械方面存在的一些問題。手術(shù)室有專門的洗滌中心，做器械的tech手術(shù)后就把器械送到洗滌中心區(qū)域，由工人來洗滌，查對，包裝。病人術(shù)后一般進入術(shù)后恢復(fù)室，等待病人清醒穩(wěn)定后再送回病房。他們這邊每個科室都配備有一種類似于電鉆的機器，可以把套管針打到骨髓里給急救藥物，并可留置23天，以應(yīng)對搶救時沒有靜脈通道的情況，美國的調(diào)查顯示通過這種方法給藥和通過血管給藥的起效時間是一樣的。這種機器曾經(jīng)搶救了很多人的生命。第一次走進手術(shù)室時看到手術(shù)室人員穿著自己的運動鞋的時候，我非常吃驚，后來手術(shù)室護士長向我們解釋說，美國已經(jīng)做過相關(guān)研究，穿不穿鞋套對手術(shù)室感染率并沒有影響，所以他們美國的手術(shù)室一般不用像中國一樣換拖鞋，因為美國整個醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境包括走廊都是密閉的，空調(diào)系統(tǒng)都帶有過濾裝置，所以他們工作人員可以穿著手術(shù)衣在手術(shù)相關(guān)科室走動，不用頻繁更換外出衣。手術(shù)衣的管理也是電子化的，一個工卡一次只能刷出一套手術(shù)衣，可以在電腦屏幕上選擇自己所需的碼數(shù)，這樣就在無形中節(jié)省了人力。他們的外科洗手也和中國有很大不同，早上第一臺手術(shù)和接臺手術(shù)的刷手方法是不一樣的，用的消毒液也不一樣，這些都是他們做過調(diào)查和采樣后實施的，總之，在美這段期間可以處處感覺到循證醫(yī)學(xué)和循證護理的影子。在學(xué)習(xí)期間，我也在產(chǎn)科病房跟班了一下，他們住院部的病房設(shè)置跟我們不太一樣，每個病區(qū)劃分為四個小的圓形區(qū)域，每個圓形區(qū)域的中間都有護士工作站，這樣整個病區(qū)的設(shè)置就有點ICU的特點，因為每個病房都是圍繞著護士工作站的，護士能夠輕易的顧及到每個病人，也減少了護士來回跑動的辛苦，產(chǎn)科每個護士管3張病床，每天交接班的時候護士和tech就把自己的名字寫在分管病房墻上的小白板上，美國護士和中國護士的著裝有很大區(qū)別，其中最明顯的是她們脖子上時時刻刻掛著聽診器，每次查房都聽一下產(chǎn)婦和新生兒的心肺以及腸鳴音，術(shù)后病人還要摸一下足背動脈等，總之護理評估做的非常詳細，四個小病區(qū)的護士是可以隨時調(diào)動的，如果某個小病區(qū)手術(shù)病人特別多的話護士長就會隨時調(diào)動人手，以保證護理質(zhì)量。剛到美國的時候最讓我驚訝的是他們醫(yī)院高度的電子化，所有藥品，液體，病歷的管理，以及生命體征的測量都是電子的。護士給藥的時候用移動的掃描儀先掃一下病人的手腕帶，再掃描藥品，如果給藥的種類、數(shù)量、以及給藥時間不對的話，電腦系統(tǒng)會報警，血壓計，溫度計上也都帶有掃描功能，生命體征測出后自動記錄在電腦病歷內(nèi)，醫(yī)院高度的電子化系統(tǒng)，消除了很多安全隱患，給護理安全提供了很大的保障。在美國醫(yī)生、護士、藥劑師和治療師是一個工作團隊，每個人發(fā)揮的作用都不可小覷，所有藥物的補充、管理、以及配藥工作都是由藥劑師來完成的，另外醫(yī)生開出的藥物醫(yī)囑，除護士要核對檢查以外，藥劑師也要檢查一遍，復(fù)雜病人的用藥要請藥劑師會診。呼吸系統(tǒng)相關(guān)的工作，比如術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)、霧化等工作是由呼吸治療師來完成，病人術(shù)后的功能鍛煉由理療師來指導(dǎo)完成。精細的分工把護士的時間還給了病人，所以病人沒有受冷落的感覺，護患關(guān)系也很融洽。因為中美兩國國情不同，所以我們在工作方面有很多區(qū)別，當(dāng)然我們也有做的比他們好的地方，今天所寫可能有些地方不是很詳盡，有不對的地方還請大家指正。第三篇：手術(shù)室護士進修鑒定手術(shù)室護士進修鑒定手術(shù)病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等，手術(shù)室護士進修鑒定。手術(shù)對每一個病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴(yán)重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～2004年5月對加強手術(shù)前的心理護理、術(shù)前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結(jié)，并報告如下。，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護人手中”的心理，醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護理的重要前提。，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的體位，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進行訓(xùn)練，進入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進行，鑒定材料《手術(shù)室護士進修鑒定》。，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。，如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時，護士應(yīng)先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。，護士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監(jiān)測，并向醫(yī)生準(zhǔn)確提供各種數(shù)據(jù)。，作為一名手術(shù)室護士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識和經(jīng)驗，而且還要有心理學(xué)知識，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。，才