【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，包括有齒鑷的齒有無(wú)，器械有無(wú)松動(dòng)、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。進(jìn)入工作科室后，每一位護(hù)士都會(huì)按規(guī)范的言行與患者溝通，并非常注意細(xì)節(jié)問(wèn)題，時(shí)刻防范因言行不當(dāng)引起糾紛。在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)使用一巾一帶，操作規(guī)范。3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我感受到了先進(jìn)的護(hù)理管理理念，開(kāi)拓了我的眼界，不僅豐富了我的護(hù)理理論知識(shí)，更使自己的業(yè)務(wù)實(shí)踐能力和管理能力得到了提高，實(shí)現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評(píng)。手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修小結(jié)不知不覺(jué)間，在美國(guó)的進(jìn)修已漸漸步入尾聲，這次能來(lái)美國(guó)學(xué)習(xí)，離不開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部以及科室領(lǐng)導(dǎo)的支持，也更感謝同事們?cè)谖译x開(kāi)的這段時(shí)間分擔(dān)了我的工作，我唯有在美國(guó)好好學(xué)習(xí)才能表達(dá)我的感激之情。下面就我在進(jìn)修時(shí)的一些感想跟大家分享一下。首先是手術(shù)室，赫曼醫(yī)院的手術(shù)室有39個(gè)手術(shù)間，擇期手術(shù)必須提前48小時(shí)提交申請(qǐng)，有租用手術(shù)間的私人醫(yī)生必須提前一個(gè)月申請(qǐng)，美國(guó)手術(shù)室跟中國(guó)手術(shù)室最大的不同是，手術(shù)室護(hù)士是不做器械的工作的，她們只做巡回，器械是由專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的tech做的，這是美國(guó)分工細(xì)化的一個(gè)體現(xiàn)。擇期手術(shù)病人早上先進(jìn)入手術(shù)等候區(qū)，那里有專(zhuān)門(mén)的護(hù)士負(fù)責(zé)，家屬可以陪同進(jìn)入，手術(shù)病人在手術(shù)等候區(qū)做術(shù)前準(zhǔn)備，所以他們手術(shù)室的接臺(tái)手術(shù)銜接的很好，一般15~30分鐘就可以了，要接受手術(shù)的病人在進(jìn)入手術(shù)室之前都要穿上一種特殊的睡袍，比我們醫(yī)院用的病號(hào)服方便很多，不用在手術(shù)室穿脫褲子，術(shù)后也方便病人去洗手間。手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)開(kāi)臺(tái)之前也都已經(jīng)到達(dá)手術(shù)室，手術(shù)室入口附近的屏幕上都有病人和醫(yī)生的信息，醫(yī)生可以知道自己在哪個(gè)手術(shù)間，如果醫(yī)生有特殊原因不能在預(yù)先安排的時(shí)間到達(dá)手術(shù)室的話(huà)，要提前通知手術(shù)室，以調(diào)整手術(shù)次序。麻醉師在手術(shù)開(kāi)臺(tái)之前也要做術(shù)前準(zhǔn)備，把液體，藥物都準(zhǔn)備好，麻醉師有專(zhuān)門(mén)放藥的一個(gè)藥盒，手術(shù)結(jié)束后就放到固定區(qū)域，換一個(gè)新的藥盒，所有的藥物都由藥劑師補(bǔ)充齊全，手術(shù)室有一種給敷料，毛毯加熱的保溫箱，進(jìn)入手術(shù)間的病人就給他們蓋上加熱的毯子，以減少病人的寒冷反應(yīng)，他們超過(guò)30分鐘的手術(shù)都要給病人小腿綁一種可以不斷加壓、放松的壓力袋，術(shù)后帶回病房在麻醉效果消失前繼續(xù)使用，以防止靜脈栓塞，并有效的減輕腰硬麻醉后病人腿部的不適。每個(gè)手術(shù)間都有音樂(lè)播放系統(tǒng)，術(shù)中可以放一些減緩壓力的音樂(lè)。美國(guó)醫(yī)院的耗材大多數(shù)都是一次性的，小到小包裝的消毒液，大到做腔鏡用的器械，在ICU區(qū)域，就連房間的窗簾都是一次性的，如果是一次性的腔鏡器械，他們用完就處理掉，有一部分可回收再利用的，術(shù)后他們就放在一個(gè)專(zhuān)門(mén)的桶內(nèi)，由器械公司的人來(lái)回收、清洗、消毒、并確定功能完好后再送到醫(yī)院，這樣就避免了我們目前在腔鏡器械方面存在的一些問(wèn)題。手術(shù)室有專(zhuān)門(mén)的洗滌中心，做器械的tech手術(shù)后就把器械送到洗滌中心區(qū)域，由工人來(lái)洗滌，查對(duì)，包裝。病人術(shù)后一般進(jìn)入術(shù)后恢復(fù)室，等待病人清醒穩(wěn)定后再送回病房。他們這邊每個(gè)科室都配備有一種類(lèi)似于電鉆的機(jī)器，可以把套管針打到骨髓里給急救藥物，并可留置23天，以應(yīng)對(duì)搶救時(shí)沒(méi)有靜脈通道的情況，美國(guó)的調(diào)查顯示通過(guò)這種方法給藥和通過(guò)血管給藥的起效時(shí)間是一樣的。這種機(jī)器曾經(jīng)搶救了很多人的生命。第一次走進(jìn)手術(shù)室時(shí)看到手術(shù)室人員穿著自己的運(yùn)動(dòng)鞋的時(shí)候，我非常吃驚，后來(lái)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)向我們解釋說(shuō)，美國(guó)已經(jīng)做過(guò)相關(guān)研究，穿不穿鞋套對(duì)手術(shù)室感染率并沒(méi)有影響，所以他們美國(guó)的手術(shù)室一般不用像中國(guó)一樣換拖鞋，因?yàn)槊绹?guó)整個(gè)醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境包括走廊都是密閉的，空調(diào)系統(tǒng)都帶有過(guò)濾裝置，所以他們工作人員可以穿著手術(shù)衣在手術(shù)相關(guān)科室走動(dòng)，不用頻繁更換外出衣。手術(shù)衣的管理也是電子化的，一個(gè)工卡一次只能刷出一套手術(shù)衣，可以在電腦屏幕上選擇自己所需的碼數(shù)，這樣就在無(wú)形中節(jié)省了人力。他們的外科洗手也和中國(guó)有很大不同，早上第一臺(tái)手術(shù)和接臺(tái)手術(shù)的刷手方法是不一樣的，用的消毒液也不一樣，這些都是他們做過(guò)調(diào)查和采樣后實(shí)施的，總之，在美這段期間可以處處感覺(jué)到循證醫(yī)學(xué)和循證護(hù)理的影子。在學(xué)習(xí)期間，我也在產(chǎn)科病房跟班了一下，他們住院部的病房設(shè)置跟我們不太一樣，每個(gè)病區(qū)劃分為四個(gè)小的圓形區(qū)域，每個(gè)圓形區(qū)域的中間都有護(hù)士工作站，這樣整個(gè)病區(qū)的設(shè)置就有點(diǎn)ICU的特點(diǎn)，因?yàn)槊總€(gè)病房都是圍繞著護(hù)士工作站的，護(hù)士能夠輕易的顧及到每個(gè)病人，也減少了護(hù)士來(lái)回跑動(dòng)的辛苦，產(chǎn)科每個(gè)護(hù)士管3張病床，每天交接班的時(shí)候護(hù)士和tech就把自己的名字寫(xiě)在分管病房墻上的小白板上，美國(guó)護(hù)士和中國(guó)護(hù)士的著裝有很大區(qū)別，其中最明顯的是她們脖子上時(shí)時(shí)刻刻掛著聽(tīng)診器，每次查房都聽(tīng)一下產(chǎn)婦和新生兒的心肺以及腸鳴音，術(shù)后病人還要摸一下足背動(dòng)脈等，總之護(hù)理評(píng)估做的非常詳細(xì)，四個(gè)小病區(qū)的護(hù)士是可以隨時(shí)調(diào)動(dòng)的，如果某個(gè)小病區(qū)手術(shù)病人特別多的話(huà)護(hù)士長(zhǎng)就會(huì)隨時(shí)調(diào)動(dòng)人手，以保證護(hù)理質(zhì)量。剛到美國(guó)的時(shí)候最讓我驚訝的是他們醫(yī)院高度的電子化，所有藥品，液體，病歷的管理，以及生命體征的測(cè)量都是電子的。護(hù)士給藥的時(shí)候用移動(dòng)的掃描儀先掃一下病人的手腕帶，再掃描藥品，如果給藥的種類(lèi)、數(shù)量、以及給藥時(shí)間不對(duì)的話(huà)，電腦系統(tǒng)會(huì)報(bào)警，血壓計(jì)，溫度計(jì)上也都帶有掃描功能，生命體征測(cè)出后自動(dòng)記錄在電腦病歷內(nèi)，醫(yī)院高度的電子化系統(tǒng)，消除了很多安全隱患，給護(hù)理安全提供了很大的保障。在美國(guó)醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師和治療師是一個(gè)工作團(tuán)隊(duì)，每個(gè)人發(fā)揮的作用都不可小覷，所有藥物的補(bǔ)充、管理、以及配藥工作都是由藥劑師來(lái)完成的，另外醫(yī)生開(kāi)出的藥物醫(yī)囑，除護(hù)士要核對(duì)檢查以外，藥劑師也要檢查一遍，復(fù)雜病人的用藥要請(qǐng)藥劑師會(huì)診。呼吸系統(tǒng)相關(guān)的工作，比如術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)、霧化等工作是由呼吸治療師來(lái)完成，病人術(shù)后的功能鍛煉由理療師來(lái)指導(dǎo)完成。精細(xì)的分工把護(hù)士的時(shí)間還給了病人，所以病人沒(méi)有受冷落的感覺(jué)，護(hù)患關(guān)系也很融洽。因?yàn)橹忻纼蓢?guó)國(guó)情不同，所以我們?cè)诠ぷ鞣矫嬗泻芏鄥^(qū)別，當(dāng)然我們也有做的比他們好的地方，今天所寫(xiě)可能有些地方不是很詳盡，有不對(duì)的地方還請(qǐng)大家指正。第三篇：手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修鑒定手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修鑒定手術(shù)病人的心理特點(diǎn)是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修鑒定。手術(shù)對(duì)每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)是一種特殊的經(jīng)歷，病人進(jìn)手術(shù)室大多有無(wú)可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過(guò)程中，無(wú)論何種麻醉方式都會(huì)發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴(yán)重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～2004年5月對(duì)加強(qiáng)手術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)前病人的防視護(hù)理、配合麻醉意外的護(hù)理進(jìn)行回顧性總結(jié)，并報(bào)告如下。，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂(yōu)，提出各種問(wèn)題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)信心。，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的體位，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，鑒定材料《手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修鑒定》。，詢(xún)問(wèn)病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問(wèn)題的措施。、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包，必要時(shí)作氣管切開(kāi)。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)先口對(duì)口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭(zhēng)取時(shí)間。，護(hù)士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時(shí)加快輸液速度，按醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時(shí)多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時(shí)間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對(duì)心肌損傷的不利因素，及早進(jìn)行心肌監(jiān)測(cè)，并向醫(yī)生準(zhǔn)確提供各種數(shù)據(jù)。，作為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而且還要有心理學(xué)知識(shí)，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。，才