【正文】 四、認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，和消毒隔離制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染發(fā)生。五、負(fù)責(zé)本室藥品、器材、敷料、布類(lèi)等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、報(bào)銷(xiāo)和各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。根據(jù)病人情況，落實(shí)相關(guān)溝通、告知、陪護(hù)措施，并做好相應(yīng)護(hù)理記錄。詳細(xì)記錄出入量。對(duì)昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，躁動(dòng)時(shí)適當(dāng)約束，給予床檔、約束帶、壓瘡防治墊等，避免墜床或碰傷及壓瘡發(fā)生；驚厥時(shí)用牙墊將上下牙隔開(kāi)，避免咬傷舌頭。做好術(shù)前宣教工作：⑴ 向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。輸血查對(duì)制度取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì):（1）三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。手術(shù)室送標(biāo)本人員，對(duì)標(biāo)本容器上的標(biāo)簽與病檢單上所填各項(xiàng)再核查一遍，無(wú)誤后將兩者放在一起送檢，送檢人及收標(biāo)本人雙方登記簽名。巡回護(hù)士將隨手術(shù)患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及消毒手術(shù)野所用的紗球，全部清理出手術(shù)間。防止燃燒、爆炸、燒傷、燙傷手術(shù)間使用酒精燈要遠(yuǎn)離氧氣，氧氣瓶口及壓力計(jì)嚴(yán)禁近火或存放在高熱地方，巡回護(hù)士提示、監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生消毒紗球的酒精要適量，防止患者身體低垂部位有殘余酒精。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，巡回護(hù)士要復(fù)誦一遍，并告知麻醉醫(yī)師及時(shí)記錄。2 防止摔傷、碰傷患者護(hù)士進(jìn)行早交班期間，由兩名護(hù)士對(duì)手術(shù)間患者進(jìn)行不間斷的巡視，防止患者墜床。搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放臵、定專(zhuān)人管理、定期維修），“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。護(hù)師（士）的職責(zé)(1).在護(hù)土長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。十、注意安全，做好預(yù)防工作。三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，如到病房看病人，接送病人，送病理標(biāo)本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)要求本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。積極主動(dòng)地配合急診手術(shù)，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告。接觸消毒劑時(shí)必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項(xiàng)，盡量將對(duì)人體的損害減少到最小。術(shù)中使用電刀時(shí)評(píng)估患者是否有金屬物品在身，調(diào)試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。3〉加強(qiáng)手術(shù)室的一般制度、安全管理制度、清點(diǎn)查對(duì)制度及消毒滅菌制度(1)抓好手術(shù)人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感染嚴(yán)格按照要求處理，接送患者制度、各類(lèi)人員崗位責(zé)任制度及考勤、獎(jiǎng)懲制度。(4)手術(shù)護(hù)理記錄不詳及術(shù)中患者意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。一律不準(zhǔn)參觀。完成任務(wù)后，憑處方、安報(bào)銷(xiāo)。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑(不超過(guò)6小時(shí))。離開(kāi)手術(shù)室前應(yīng)交回洗手衣褲、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。標(biāo)本送檢制度接收、送檢手術(shù)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則。接患者時(shí)，嚴(yán)格進(jìn)行“五查對(duì)”（科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡），同時(shí)檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況；核對(duì)無(wú)誤后攜帶患者病歷、X線片等隨車(chē)推入手術(shù)室。（4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。、紗墊、棉片或留臵止血鉗時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手和器械護(hù)士，以便清點(diǎn)，防止遺漏。8．協(xié)助覆蓋傷口，填寫(xiě)標(biāo)本送檢單，督促醫(yī)生做好標(biāo)本留臵工作。巡回護(hù)士職責(zé)1．術(shù)前訪視病人，了解病人的一般情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況，做好心理護(hù)理。（3）、協(xié)助第一助手進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚的消毒、鋪單。術(shù)中要注意觀察病人反應(yīng)，規(guī)范操作，避免風(fēng)險(xiǎn)，要保證手術(shù)安全。手術(shù)室工作制度1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。（7）術(shù)后常規(guī)清潔，整理手術(shù)間，補(bǔ)充應(yīng)備物品，并做好消毒工作。（3）關(guān)閉體腔前后，認(rèn)真清點(diǎn)、查對(duì)手術(shù)器材，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（4）術(shù)后做好手術(shù)器械清洗、整理工作。4．器械護(hù)士職責(zé)（1）負(fù)責(zé)器械的準(zhǔn)備、保管與維修，加強(qiáng)器械的應(yīng)用管理。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。5． 手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)。（4）、根據(jù)手術(shù)進(jìn)程主動(dòng)、靈活地傳遞器械及物品。2．核對(duì)病人姓名、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位，檢查手術(shù)所需用物是否齊全、適用。9．認(rèn)真填寫(xiě)記帳單，核對(duì)手術(shù)通知單上的診斷、手術(shù)方式、手術(shù)人員，使之與實(shí)際相符。深部膿腫或多發(fā)膿腫切開(kāi)引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物等應(yīng)記錄于術(shù)中護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時(shí)應(yīng)與術(shù)中護(hù)理記錄單上的數(shù)目進(jìn)行核對(duì)。手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格?；颊呷粲辛x齒、發(fā)卡等要取下。正確保存手術(shù)標(biāo)志：手術(shù)醫(yī)生應(yīng)將標(biāo)志放入裝有10%甲醛溶液的標(biāo)志袋內(nèi)保存；如有多塊組織，應(yīng)分別裝入或做標(biāo)記，以示區(qū)別。醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。毒、麻、精神藥品管理制度毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)《中國(guó)藥典》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及國(guó)家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。此類(lèi)藥品標(biāo)簽有明顯標(biāo)記，在標(biāo)簽顯著位臵上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過(guò)期。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度 風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者及工作人員(其他相關(guān)人員)探視者可能會(huì)產(chǎn)生傷害的潛在危險(xiǎn)因素去收集、識(shí)別、采取行動(dòng)的過(guò)程。(5)手術(shù)體位安臵不當(dāng)致壓瘡神經(jīng)損傷及墜床風(fēng)險(xiǎn)。注意物品效果的終末質(zhì)量，可以使化學(xué)監(jiān)測(cè)的指示帶變色為標(biāo)識(shí)，確保滅菌效果。術(shù)中切下的標(biāo)本要妥善保管好，加強(qiáng)個(gè)人責(zé)任心，避免標(biāo)本丟失，煩躁患者用約束帶保護(hù)，有專(zhuān)人看護(hù)。6〉對(duì)存在問(wèn)題 存在問(wèn)題、不安全隱患及時(shí)報(bào)告并討論，定期開(kāi)展安全討論會(huì)和安全護(hù)理查房，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)及院長(zhǎng)辦公室。護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論，制定出防范措施在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書(shū)面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況下，須