【正文】 關(guān)閉后清點(diǎn)與關(guān)閉前清點(diǎn)對數(shù)時，用打“√”形式即可，由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽名。手術(shù)室護(hù)理書寫制度規(guī)范護(hù)理書寫，是預(yù)防法律性護(hù)理糾紛的一種重要措施，是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中“舉證倒置”的法律自我保護(hù)武器，是執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的重要體現(xiàn)，是保護(hù)護(hù)患雙方安全的保證。，術(shù)畢及時歸還。，任何人不得進(jìn)入手術(shù)間參觀。若無標(biāo)示或標(biāo)示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)，直至經(jīng)治醫(yī)生標(biāo)示清楚方可進(jìn)行麻醉。六、發(fā)生跌倒的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同，確?；颊叩陌踩?。、準(zhǔn)確、有效。二、通知醫(yī)生，請相關(guān)科室進(jìn)一步檢查與診治。，對于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時間安排接臺，由手術(shù)室全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。一、急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險。，在靜脈輸液時避免使用葡萄糖，在術(shù)中定時監(jiān)測患者血糖，如有異常及時匯報醫(yī)生和麻醉師。（1）三查：用藥時查，給藥時查，給藥后查。（8）麻醉藥品的處方，注射劑不能超過二日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑不能超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。帳冊保存五年備查。并確定事情的性質(zhì)，提出處理意見。各科應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)。、藥品、儀器等，不得涂改、銷毀，以備鑒定。妥善保管各種有關(guān)記錄，檢查報告及造成事故的藥品、器械、物品等，不得擅自涂改、銷毀，保留手術(shù)病人的標(biāo)本，以備鑒定。（關(guān)腔后與縫合皮膚前）再次清點(diǎn)，3次數(shù)目全部一致。，從器械臺的右側(cè)開始，逆時針方向畫圓式清點(diǎn)，且清點(diǎn)時聲音清晰，一唱一和。每次操作前由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、檢查及消毒，術(shù)者使用完畢后與巡回護(hù)士共同檢查，清點(diǎn)無誤后交巡回護(hù)士清潔、消毒、保管。，巡回護(hù)士在上手術(shù)臺之前，必須大聲朗讀其有效期，在有效期內(nèi)方可使用。（3）輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無誤后簽字。手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識制度與規(guī)范一、術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進(jìn)行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。，如劇毒、麻藥等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。，嚴(yán)禁吸煙，謹(jǐn)防火災(zāi)，隨手關(guān)緊水龍頭，關(guān)閉電源開關(guān)，愛護(hù)一切公共財物。手術(shù)室更衣管理制度（包括進(jìn)修生）進(jìn)入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準(zhǔn)備齊全，做好麻醉意外的搶救準(zhǔn)備工作。與病理科人員核對后雙方簽字，以免發(fā)生錯誤。手術(shù)間空氣消毒2小時后，徹底清掃，再次消毒2小時并進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用手術(shù)室標(biāo)本管理制度，準(zhǔn)備好合適的標(biāo)本杯或標(biāo)本袋。經(jīng)二次滅菌后作細(xì)菌監(jiān)測，無致病菌方可再使用。設(shè)專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。并做記錄。，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無菌儲物間。，清潔區(qū)和污染區(qū)。易燃易爆藥品、對人有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離火源及人群，并寫有明顯警示提示他人。手術(shù)室與病房及ICU病房患者交接制度一、接病人制度：巡回護(hù)士據(jù)手術(shù)通知單與病房或ICU護(hù)士共同核對患者腕帶標(biāo)記，如昏迷嬰幼兒、智障等對自身身份無確定能力的患者，必須應(yīng)用兩種以上識別方法，同時據(jù)手術(shù)通知單其它項(xiàng)目逐項(xiàng)核實(shí)，嚴(yán)防錯接病人。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉師報告。、術(shù)后（麻醉后）注意事項(xiàng)及輸液等情況。病理診斷報告以正式報告為準(zhǔn)。十二、防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯（小碗）內(nèi)，必要時用絲線結(jié)扎或鉗子夾持作為標(biāo)記，妥善放在器械臺上，若為較大標(biāo)本，標(biāo)本表面可用紗墊覆蓋，防止干燥。十一、防止體位不當(dāng)造成損傷、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時，應(yīng)遵循安全、舒適，術(shù)野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。松緊適宜，以能伸進(jìn)一指為宜。、特殊手術(shù)或新手術(shù)時，術(shù)者應(yīng)于術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊全及適用。、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。若手術(shù)時間大于6小時，手術(shù)切口周圍應(yīng)加蓋無菌巾。特殊情況彩用浸泡消毒時，嚴(yán)格按國家規(guī)范執(zhí)行，每次消毒應(yīng)在盒外注明消毒日期和時間，并簽名。頭面部、頸背部手術(shù)的消毒時，雙眼應(yīng)貼防水保護(hù)膜或涂眼膏，防止消毒液對角膜損傷。一般電凝20~40W，電切30~50W，即能起到良好的止血效果。，核對醫(yī)囑與術(shù)前血型報告單是否一致，防止取錯血。，手術(shù)者必須核對患者，并按病歷記載、X線片等再次核對手術(shù)部位及標(biāo)記。，須送到指定的手術(shù)間，由該室巡回護(hù)士第2次核對以上各項(xiàng)。，征詢護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，針對病人提出的問題和不足，制定整改措施。、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。，負(fù)責(zé)該臺手術(shù)的巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前一日、術(shù)后三日內(nèi)對手術(shù)進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)后隨診，并按表格要求項(xiàng)目認(rèn)真填寫。，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。、褲、鞋、帽，進(jìn)入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外，手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好帽子。、刷手，正確打開無菌手術(shù)包，掌握穿、脫手術(shù)衣技術(shù)。手術(shù)室護(hù)士的準(zhǔn)入制度一、手術(shù)室?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)要求（含?？疲┊厴I(yè)證書。；掌握各種腔鏡手術(shù)器械的清洗、消毒、保養(yǎng)。，凡進(jìn)入手術(shù)室的見習(xí)和參觀人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的參觀制度和接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，在指定的手術(shù)間參觀學(xué)習(xí)，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。工作時嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。：了解病人術(shù)后的狀況，在手術(shù)中有何不愉快的體驗(yàn)，以及希望手術(shù)治療過程中護(hù)理服務(wù)改進(jìn)的建議，鼓勵病人與臨床護(hù)理配合，早日康復(fù)。，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對無誤方可進(jìn)行手術(shù)。、術(shù)后訪視記錄單上。、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對以上各項(xiàng)。四、防止用錯藥，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”。，取血時認(rèn)真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血瓶號、保存期，做到巡回護(hù)士取血時自查、輸血前與麻醉醫(yī)師共查、輸血后再次查對。當(dāng)功率＞50W時，每增加5W，應(yīng)報告術(shù)者，揭曉醒注意，嚴(yán)禁超出儀器安全值范圍；（2）面罩給氧時，由于密閉不嚴(yán)。、布墊平整、干燥。、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術(shù)薄膜及加層鋪巾保護(hù)。，手術(shù)后應(yīng)從污物通道離開限制區(qū)，不可隨意互竄手術(shù)間。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測試、維修或更換。，術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否合適。對于小兒及皮膚稚嫩者，纏繞止血帶時，應(yīng)將其背面（絨布面）直接接觸皮膚，其里面（有塑料貼粘全扣）朝上，即反過來用，避免充氣后里面的塑料粘合扣對皮膚的點(diǎn)式壓傷。，胸墊與腋下應(yīng)間隔10cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展＜90176。，巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽， 寫明科室、患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱及采取部位，連同寫好的病理標(biāo)本檢查單交專業(yè)人員立即送病理科，面交該負(fù)責(zé)人員。手術(shù)室接送患者制度 接送患者一律使用交換車；運(yùn)送途中注意保暖，保護(hù)患者的頭部及手足，防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身分如（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。：病人手術(shù)中所需的影像資料、特殊用藥、特殊儀器如起搏器、微量泵等必須登記在患者物品交接本上，并與病房護(hù)士或ICU護(hù)士共同核對簽名，以備查核。、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取制度，由護(hù)士長和管藥護(hù)士共同管理。、衣、褲、帽。進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任、護(hù)士長同意，三人以上需報請醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。，滅菌后指示條變?yōu)楹谏硎驹撐锲芬呀?jīng)滅菌，每個包內(nèi)應(yīng)放化學(xué)指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏?。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。（4）所有用過的一次性物品，應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物處理中心。，再填寫病理申請單，以免引發(fā)交叉感染。，事先由病房根據(jù)手術(shù)所需填寫送檢單，隨同患者帶入手術(shù)室，取下組織后立即送檢，結(jié)果由病理科通知。，術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師處理。，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。手術(shù)室急救口頭臨時醫(yī)