【文章內(nèi)容簡介】 管理，合理核定市辦公立醫(yī)院員額，建立競爭性自主用人機制。實行院長年薪制，全面實施崗位績效工資制度，合理確定績效工資總額，優(yōu)化績效工資內(nèi)部分配比例，建立內(nèi)部人才獎勵基金制度。落實院長年薪制和基于績效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例；健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、患者滿意度等指標為核心的績效考核體系，并將績效考核結(jié)果作為收入分配的直接依據(jù)，使廣大醫(yī)務(wù)人員的合理收入總體得到提高。（四）積極探索構(gòu)建合理有序的分級診療體系、雙向轉(zhuǎn)診的分級診療秩序。加強公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作，實施對口支援。綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，建立以基層首診為前提的醫(yī)保報銷制度，完善醫(yī)保進一步向基層傾斜的差別化支付政策，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例差距。除危急重癥外，患者住院必須逐級轉(zhuǎn)診。醫(yī)院預(yù)約診療平臺資源優(yōu)先向基層醫(yī)療機構(gòu)首診醫(yī)生開放，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療就醫(yī)新秩序。到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。2．加快推進人口健康信息化建設(shè)。建設(shè)以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián) — 8 —互通、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源頭采集、監(jiān)測數(shù)據(jù)自動生成和對公立醫(yī)院運行情況的實時、全程、智能化監(jiān)管。實現(xiàn)居民健康卡就醫(yī)，快速掌握病員健康信息。建立遠程診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心、心電集中診斷中心、臨床檢驗中心。（五）切實加強市辦公立醫(yī)院綜合管理1．控制醫(yī)藥費用不合理增長。加強醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，著力查處開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為，嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預(yù)警和分析。加強醫(yī)療費用監(jiān)控，將次均費用和總費用增長率、住院床日及藥占比等納入目標管理。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，優(yōu)先使用基本藥物，規(guī)范血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素類藥品等臨床使用。深化醫(yī)保支付制度改革，完善醫(yī)保付費總額控制，健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機制。大力實施醫(yī)療服務(wù)水平和滿意度“兩大提升”工程。擴大臨床路徑實施范圍，規(guī)范醫(yī)療行為。到2016年10月1日，市一院實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到出院病例數(shù)的30%。到2017年底，市人民醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到出院病例數(shù)的30%。全面推行預(yù)約門診，有效調(diào)度門診醫(yī)療資源，科學安排就醫(yī)時段，合理分流病人，改善就醫(yī)體驗。深化“優(yōu)質(zhì)護理”服務(wù)工程，優(yōu)化急診病人、下級醫(yī)院轉(zhuǎn)院病人就醫(yī)綠色通道，推廣志愿者服務(wù)，不斷優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，努力實現(xiàn)人民群眾從“病有所醫(yī)”向“病有良醫(yī)”轉(zhuǎn)變。加強醫(yī)學科普宣傳和普法教育，引導(dǎo)群眾對醫(yī)療服務(wù)的合理預(yù)期，營造全社會尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。加強醫(yī)療糾紛預(yù)防，建立醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)制度和定期輪訓(xùn)制度。發(fā)揮大病保險的作用，加大對特殊人群和生活困難人群的醫(yī)療救助力度。完善第三方調(diào)解機制，嚴厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，依法維護正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。全面建立醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險制度，建立醫(yī)療風險分擔機制。六、實施步驟改革試點從2015年10月1日零時開始，至2017年結(jié)束，分三個階段實施。（一）宣傳發(fā)動階段（2015年8月—9月）各有關(guān)部門要做好輿論宣傳和引導(dǎo)工作，加強對市辦公立醫(yī)院綜合改革工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳。要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性、創(chuàng)造性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，共同營造全社會參與的良好氛圍。（二）組織實施階段（2015年10月—2017年9月）細化目標任務(wù)，提出整體推進、重點突出的改革配套措施和目標，穩(wěn)步推進試點工作，及時研究解決改革過程中的困難和問題。確定市第一人民醫(yī)院為首批試點單位，于2015年10月1日零時起實行藥品（中藥飲片除外）零差率銷售。市人民醫(yī)院 — 10 —從2017年1月1日零時起實施。（三）總結(jié)評估階段（2017年10月—12月）總結(jié)試點工作經(jīng)驗，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，大力推廣成功做法，促進公立醫(yī)院改革工作深入開展，不斷形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制。七、保障措施（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，進一步健全公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負責公立醫(yī)院改革的組織實施，市醫(yī)改辦負責綜合協(xié)調(diào)、考核督導(dǎo)，市委編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門要按照職責分工，各司其職，各負其責，密切配合，合力推進改革試點工作。（二）加大財政投入積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對公立醫(yī)院的財政投入力度，將醫(yī)改工作經(jīng)費納入預(yù)算管理，并及時撥付到位。解決好政策性虧損經(jīng)費，加強資金撥付使用的監(jiān)督檢查，確保專款專用，提高資金使用效率。（三）加強考核督導(dǎo)細化目標任務(wù)，落實工作責任，創(chuàng)新工作舉措，務(wù)求工作實效。將公立醫(yī)院改革試點工作納入市委、市政府對市級相關(guān)部門— 11 — 的目標績效考核，對試點工作實行動態(tài)督查和定期通報制度，確保試點工作有序推進、順利實施。（四）做好宣傳引導(dǎo)廣泛宣傳改革的目標、任務(wù)和主要措施，積極引導(dǎo)社會的合理預(yù)期，讓廣大人民群眾、全體醫(yī)務(wù)人員和社會各界理解和支持改革。加強公立醫(yī)院改革的政策培訓(xùn)、輿論引導(dǎo)、輿情監(jiān)測和研判，及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境和氛圍。第四篇：寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作準備充分 思路清晰 重點突出寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作準備充分 思路清晰 重點突出寶雞市是國家定位的關(guān)中天水經(jīng)濟區(qū)副中心城市。緊跟大城市建設(shè)的新步伐，著眼于滿足群眾就醫(yī)需求，在省委、省政府的支持下，寶雞市積極申請成為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，做好做足各項準備工作，即將進入全面組織實施試點階段，力圖通過若干年的努力，建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院服務(wù)體系。一、試點準備工作陜西省委、省政府和寶雞市委、市政府高度重視寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作。早在2008年10月，在衛(wèi)生部原黨組書記高強同志在陜西調(diào)研醫(yī)改工作期間，陜西省委書記趙樂際同志、省長袁純清同志就提出希望衛(wèi)生部將寶雞市確定為公立醫(yī)院改革試點城市。在寶雞市成為國家聯(lián)系試點城市后，鄭小明副省長帶領(lǐng)省政府相關(guān)部門3次到寶雞實地調(diào)研，2次在西安召開專題會議研究實施方案，主持召開1次省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議對寶雞市的試點實施意見進行認真討論。省衛(wèi)生廳主要負責同志也多次到寶雞市進行調(diào)研指導(dǎo)，召開會議協(xié)助寶雞市完善試點實施意見。寶雞市市委、市政府把試點工作列入黨委、政府主要議事日程，分別在市委全委會和市人大會議上，就公立醫(yī)院改革向全市人民做了莊嚴承諾。市政府及時成立領(lǐng)導(dǎo)小組，著手部署準備工作。市委書記唐俊昌同志、市長戴征社同志都專題聽取了試點實施意見制定情況的匯報，對試點中的重大問題作出明確指示；市政府分管領(lǐng)導(dǎo)多次召開會議專題研究試點實施意見。3月29日，寶雞市政府常務(wù)會議研究并原則通過了試點實施意見。圍繞著制定試點實施意見，寶雞市做了大量的試點準備工作。一是認真學習文件，吃透醫(yī)改精神。通過多種形式，組織人員認真學習有關(guān)政策精神，吃透精神，把握要領(lǐng)，確保試點工作順利開展。二是多種形式學習，借鑒外地經(jīng)驗。先后學習了鎮(zhèn)江、濰坊、杭州、洛陽、深圳等地先進經(jīng)驗，拓寬視野，充實工作思路。三是重視政策培訓(xùn)，把握改革主旨。市級有關(guān)部門、市屬公立醫(yī)院等有關(guān)負責同志，積極參加了衛(wèi)生部、省醫(yī)改辦等組織的多期醫(yī)改政策培訓(xùn)班；同時，舉辦了全市醫(yī)改政策培訓(xùn)班統(tǒng)一思想，加深認識。四是多次基線調(diào)查，吃透醫(yī)院本底。先后三次對全市縣及以上公立醫(yī)院進行系統(tǒng)調(diào)查摸底五是廣泛征求意見，不斷修訂完善。多次聽取省級有關(guān)部門和專家、市級有關(guān)部門、市屬公立醫(yī)院負責人等對試點實施意見的意見和建議，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布公告公開征求意見，凝聚社會各界和廣大群眾的意見和共識。六是同步制訂配套方案，有序推進試點工作。為配合實施意見的具體落實，同步制訂了區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、建立分工協(xié)作機制、深化人事分配制度改革、公立醫(yī)院改革試點補償方案、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理、住院醫(yī)師培訓(xùn)、鼓勵社會力量辦醫(yī)八個配套方案。七是加強新聞宣傳，營造良好氛圍。通過多種形式，積極宣傳公立醫(yī)院改革試點的目的意義、主要任務(wù)和落實措施，贏得了社會各界、人民群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員的理解和支持，初步形成了推進試點工作的良好氛圍。二、試點主要設(shè)想寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作以“人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)大發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”為前提和目的，實行分類指導(dǎo)、分步實施、突出重點、體現(xiàn)特色，對一些全局性、制度性、普遍性任務(wù)，在全市縣及以上公立醫(yī)院全面實施；對重點、難點任務(wù)，將選擇部分公立醫(yī)院先行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開?？傮w上，通過幾年的努力，基本建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院發(fā)展和服務(wù)體系。寶雞市確定了八項主要任務(wù)：一是完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。重點是制訂好醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、明確公立醫(yī)院功能定位、建立協(xié)作機制，實現(xiàn)分級醫(yī)療，方便群眾，減輕就醫(yī)負擔。二是建立科學管理體制。強化政府對公立醫(yī)院所有者職能，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生部門全行業(yè)屬地化管理，完善法人治理結(jié)構(gòu)。三是改革公立醫(yī)院運行機制。重點是實行院長負責制，推進民主管理，深化縣級以上公立醫(yī)院人事分配制度改革，增強醫(yī)院發(fā)展活力。四是改革公立醫(yī)院補償機制。政府通過經(jīng)常性補償、鼓勵性補償和專項補償三種形式，加大對公立醫(yī)院投入，強化公益性。對取消藥品加成后醫(yī)院減少的合理收入，通過政府補助等途徑予以補償。五是加強公立醫(yī)院管理。把信息化建設(shè)作為推進公立醫(yī)院改革、提高質(zhì)量和效率的重要方向和有效載體，予以重點加強，力爭用三年左右時間，基本建立起醫(yī)院之間、醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通機制。開展和諧醫(yī)患關(guān)系城市創(chuàng)建活動，建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機制，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境