【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管理，合理核定市辦公立醫(yī)院?jiǎn)T額，建立競(jìng)爭(zhēng)性自主用人機(jī)制。實(shí)行院長(zhǎng)年薪制，全面實(shí)施崗位績(jī)效工資制度，合理確定績(jī)效工資總額，優(yōu)化績(jī)效工資內(nèi)部分配比例，建立內(nèi)部人才獎(jiǎng)勵(lì)基金制度。落實(shí)院長(zhǎng)年薪制和基于績(jī)效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例；健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、患者滿意度等指標(biāo)為核心的績(jī)效考核體系，并將績(jī)效考核結(jié)果作為收入分配的直接依據(jù)，使廣大醫(yī)務(wù)人員的合理收入總體得到提高。（四）積極探索構(gòu)建合理有序的分級(jí)診療體系、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療秩序。加強(qiáng)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，實(shí)施對(duì)口支援。綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，建立以基層首診為前提的醫(yī)保報(bào)銷制度，完善醫(yī)保進(jìn)一步向基層傾斜的差別化支付政策，拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差距。除危急重癥外，患者住院必須逐級(jí)轉(zhuǎn)診。醫(yī)院預(yù)約診療平臺(tái)資源優(yōu)先向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)生開(kāi)放，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療就醫(yī)新秩序。到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。2．加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)。建設(shè)以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián) — 8 —互通、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源頭采集、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成和對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)、全程、智能化監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)居民健康卡就醫(yī)，快速掌握病員健康信息。建立遠(yuǎn)程診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、心電集中診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心。（五）切實(shí)加強(qiáng)市辦公立醫(yī)院綜合管理1．控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，著力查處開(kāi)大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日及藥占比等納入目標(biāo)管理。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，優(yōu)先使用基本藥物，規(guī)范血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素類藥品等臨床使用。深化醫(yī)保支付制度改革，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。大力實(shí)施醫(yī)療服務(wù)水平和滿意度“兩大提升”工程。擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍，規(guī)范醫(yī)療行為。到2016年10月1日，市一院實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到出院病例數(shù)的30%。到2017年底，市人民醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到出院病例數(shù)的30%。全面推行預(yù)約門診，有效調(diào)度門診醫(yī)療資源，科學(xué)安排就醫(yī)時(shí)段，合理分流病人，改善就醫(yī)體驗(yàn)。深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)工程，優(yōu)化急診病人、下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院病人就醫(yī)綠色通道，推廣志愿者服務(wù)，不斷優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，努力實(shí)現(xiàn)人民群眾從“病有所醫(yī)”向“病有良醫(yī)”轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普宣傳和普法教育，引導(dǎo)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的合理預(yù)期，營(yíng)造全社會(huì)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防，建立醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)制度和定期輪訓(xùn)制度。發(fā)揮大病保險(xiǎn)的作用，加大對(duì)特殊人群和生活困難人群的醫(yī)療救助力度。完善第三方調(diào)解機(jī)制，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。全面建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。六、實(shí)施步驟改革試點(diǎn)從2015年10月1日零時(shí)開(kāi)始，至2017年結(jié)束，分三個(gè)階段實(shí)施。（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2015年8月—9月）各有關(guān)部門要做好輿論宣傳和引導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)市辦公立醫(yī)院綜合改革工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳。要充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持，共同營(yíng)造全社會(huì)參與的良好氛圍。（二）組織實(shí)施階段（2015年10月—2017年9月）細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，提出整體推進(jìn)、重點(diǎn)突出的改革配套措施和目標(biāo)，穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作，及時(shí)研究解決改革過(guò)程中的困難和問(wèn)題。確定市第一人民醫(yī)院為首批試點(diǎn)單位，于2015年10月1日零時(shí)起實(shí)行藥品（中藥飲片除外）零差率銷售。市人民醫(yī)院 — 10 —從2017年1月1日零時(shí)起實(shí)施。（三）總結(jié)評(píng)估階段（2017年10月—12月）總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，大力推廣成功做法，促進(jìn)公立醫(yī)院改革工作深入開(kāi)展，不斷形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。七、保障措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革的組織實(shí)施，市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、考核督導(dǎo)，市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門要按照職責(zé)分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，合力推進(jìn)改革試點(diǎn)工作。（二）加大財(cái)政投入積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入力度，將醫(yī)改工作經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算管理，并及時(shí)撥付到位。解決好政策性虧損經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金撥付使用的監(jiān)督檢查，確保?？顚Ｓ?，提高資金使用效率。（三）加強(qiáng)考核督導(dǎo)細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，創(chuàng)新工作舉措，務(wù)求工作實(shí)效。將公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作納入市委、市政府對(duì)市級(jí)相關(guān)部門— 11 — 的目標(biāo)績(jī)效考核，對(duì)試點(diǎn)工作實(shí)行動(dòng)態(tài)督查和定期通報(bào)制度，確保試點(diǎn)工作有序推進(jìn)、順利實(shí)施。（四）做好宣傳引導(dǎo)廣泛宣傳改革的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，積極引導(dǎo)社會(huì)的合理預(yù)期，讓廣大人民群眾、全體醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)各界理解和支持改革。加強(qiáng)公立醫(yī)院改革的政策培訓(xùn)、輿論引導(dǎo)、輿情監(jiān)測(cè)和研判，及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境和氛圍。第四篇：寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作準(zhǔn)備充分 思路清晰 重點(diǎn)突出寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作準(zhǔn)備充分 思路清晰 重點(diǎn)突出寶雞市是國(guó)家定位的關(guān)中天水經(jīng)濟(jì)區(qū)副中心城市。緊跟大城市建設(shè)的新步伐，著眼于滿足群眾就醫(yī)需求，在省委、省政府的支持下，寶雞市積極申請(qǐng)成為公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市，做好做足各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，即將進(jìn)入全面組織實(shí)施試點(diǎn)階段，力圖通過(guò)若干年的努力，建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院服務(wù)體系。一、試點(diǎn)準(zhǔn)備工作陜西省委、省政府和寶雞市委、市政府高度重視寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。早在2008年10月，在衛(wèi)生部原黨組書記高強(qiáng)同志在陜西調(diào)研醫(yī)改工作期間，陜西省委書記趙樂(lè)際同志、省長(zhǎng)袁純清同志就提出希望衛(wèi)生部將寶雞市確定為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。在寶雞市成為國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市后，鄭小明副省長(zhǎng)帶領(lǐng)省政府相關(guān)部門3次到寶雞實(shí)地調(diào)研，2次在西安召開(kāi)專題會(huì)議研究實(shí)施方案，主持召開(kāi)1次省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議對(duì)寶雞市的試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)進(jìn)行認(rèn)真討論。省衛(wèi)生廳主要負(fù)責(zé)同志也多次到寶雞市進(jìn)行調(diào)研指導(dǎo)，召開(kāi)會(huì)議協(xié)助寶雞市完善試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。寶雞市市委、市政府把試點(diǎn)工作列入黨委、政府主要議事日程，分別在市委全委會(huì)和市人大會(huì)議上，就公立醫(yī)院改革向全市人民做了莊嚴(yán)承諾。市政府及時(shí)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，著手部署準(zhǔn)備工作。市委書記唐俊昌同志、市長(zhǎng)戴征社同志都專題聽(tīng)取了試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)制定情況的匯報(bào)，對(duì)試點(diǎn)中的重大問(wèn)題作出明確指示；市政府分管領(lǐng)導(dǎo)多次召開(kāi)會(huì)議專題研究試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。3月29日，寶雞市政府常務(wù)會(huì)議研究并原則通過(guò)了試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。圍繞著制定試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)，寶雞市做了大量的試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，吃透醫(yī)改精神。通過(guò)多種形式，組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策精神，吃透精神，把握要領(lǐng)，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。二是多種形式學(xué)習(xí)，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)。先后學(xué)習(xí)了鎮(zhèn)江、濰坊、杭州、洛陽(yáng)、深圳等地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，拓寬視野，充實(shí)工作思路。三是重視政策培訓(xùn)，把握改革主旨。市級(jí)有關(guān)部門、市屬公立醫(yī)院等有關(guān)負(fù)責(zé)同志，積極參加了衛(wèi)生部、省醫(yī)改辦等組織的多期醫(yī)改政策培訓(xùn)班；同時(shí)，舉辦了全市醫(yī)改政策培訓(xùn)班統(tǒng)一思想，加深認(rèn)識(shí)。四是多次基線調(diào)查，吃透醫(yī)院本底。先后三次對(duì)全市縣及以上公立醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查摸底五是廣泛征求意見(jiàn)，不斷修訂完善。多次聽(tīng)取省級(jí)有關(guān)部門和專家、市級(jí)有關(guān)部門、市屬公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人等對(duì)試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)的意見(jiàn)和建議，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布公告公開(kāi)征求意見(jiàn)，凝聚社會(huì)各界和廣大群眾的意見(jiàn)和共識(shí)。六是同步制訂配套方案，有序推進(jìn)試點(diǎn)工作。為配合實(shí)施意見(jiàn)的具體落實(shí)，同步制訂了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、建立分工協(xié)作機(jī)制、深化人事分配制度改革、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)補(bǔ)償方案、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理、住院醫(yī)師培訓(xùn)、鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)八個(gè)配套方案。七是加強(qiáng)新聞宣傳，營(yíng)造良好氛圍。通過(guò)多種形式，積極宣傳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的目的意義、主要任務(wù)和落實(shí)措施，贏得了社會(huì)各界、人民群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員的理解和支持，初步形成了推進(jìn)試點(diǎn)工作的良好氛圍。二、試點(diǎn)主要設(shè)想寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作以“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)大發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”為前提和目的，實(shí)行分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、體現(xiàn)特色，對(duì)一些全局性、制度性、普遍性任務(wù)，在全市縣及以上公立醫(yī)院全面實(shí)施；對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)任務(wù)，將選擇部分公立醫(yī)院先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)?？傮w上，通過(guò)幾年的努力，基本建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院發(fā)展和服務(wù)體系。寶雞市確定了八項(xiàng)主要任務(wù)：一是完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。重點(diǎn)是制訂好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、明確公立醫(yī)院功能定位、建立協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療，方便群眾，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是建立科學(xué)管理體制。強(qiáng)化政府對(duì)公立醫(yī)院所有者職能，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部門全行業(yè)屬地化管理，完善法人治理結(jié)構(gòu)。三是改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。重點(diǎn)是實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，推進(jìn)民主管理，深化縣級(jí)以上公立醫(yī)院人事分配制度改革，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力。四是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。政府通過(guò)經(jīng)常性補(bǔ)償、鼓勵(lì)性補(bǔ)償和專項(xiàng)補(bǔ)償三種形式，加大對(duì)公立醫(yī)院投入，強(qiáng)化公益性。對(duì)取消藥品加成后醫(yī)院減少的合理收入，通過(guò)政府補(bǔ)助等途徑予以補(bǔ)償。五是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。把信息化建設(shè)作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革、提高質(zhì)量和效率的重要方向和有效載體，予以重點(diǎn)加強(qiáng)，力爭(zhēng)用三年左右時(shí)間，基本建立起醫(yī)院之間、醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制。開(kāi)展和諧醫(yī)患關(guān)系城市創(chuàng)建活動(dòng)，建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境